Вопросов: 682
Здравствуйте, заранее благодарна за консультацию.
У моей мамы (59 лет) в декабре 2010 года РКТ обнаружена опухоль правой почки размерами 8, 8*7, 0*8, 6. В январе 2011 проведена операция: нефрэктомия справа, гистология показала: Умереннодифференцированный светлоклеточный гипернефроидный рак правой почки Т3аN0M0. Наблюдалась у уролога – онколога по месту жительства, никакого лечения препаратами не проводилось.
В ноябре 2011 на МРТ выявлен метостаз в головной мозг в правой височной доли размерами 4, 3*4, 1*4, 2; в межполушарной щели визуализируются мелкие образования размерами до 1, 3*0, 6*0, 6, вероятнее, липомы.
8 декабря 2011 выполнена операция – Трепанация черепа, удаление новообразования в правой височной доле. РКТ легких 22.12.2011 показал Мts поражения ткани обоих легких размерами от 0, 4 до 0, 9см.
В феврале –марте 2012 проводилась Иммунотерапия интерферон человеческий (Альтевир) 3млн.ЕД, 2 курса по 21день каждый.
Последующая оценка динамики:
17 апреля 2012 РКТ легких: определяются рассеянные мягкотканые округлые образования от 0, 4 до 1, 8см (отрицательная динамика). РКТ головного мозга: множественные объемные до 1, 1см образования в височной и теменной долях справа (рецидив mts поражения).
25 апреля УЗИ в ложе удаленной правой почки лоцируется гипоэхогенное неоднородное васкулярное образование 5, 0*4, 7*4, 2, с неровными нечеткими контурами, прилежит к правой доле печени (границы с печенью точно не определяются).
Показано ли последующее лечение и какими препаратами, может быть таргетотерапия? На что нам надеяться и есть ли шанс на сколько ни будь продлить маме жизнь?
Вопрос # 4138 | Тема: Опухоли почки | 07.05.2012 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, при столь масштабном метастатическом поражении возможнна лишь симптоматическая терапия.
Игорь Петрович, у мужа(47лет) диагноз t-r ren sinister Т2 N0M0, сделали операцию нефрэктомию слева, гист.диагноз гипернефроидный вариант рака с прорастанием в капсулу почки и чашечку, инвазия в сосуды, в околопочечной клетчатке роста опухоли нет. Чем это грозит и как лечиться дальше, надо ли проводить иммунотерапию?
Вопрос # 4060 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2012 | Ирина | Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Игорь Петрович! Крик о помощи матери, нужен совет и действенная помощь! Сыну 27 лет, при профилактическом осмотре 12 апреля2012года на УЗИ, а затем целенаправленном обследовании КТ обнаружена и подтверждена опухоль правой почки размером 55+56+65мм, в нижнем и среднем сегментах, патологическое образование неоднородной структуры, округлой формы, с довольно отчетливыми контурами. При внутривенном усилении и на отсроченных сканах на 5 мин накопления контраста образование не отмечается. Печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, паранефральная клетчатка не изменены. Забрюшинные л/узлы не увеличены. Стенки кишечника не утолщены. Кровь: соэ-30, нв-116, эр.-3, 9, L-6, 4, тромбоциты-190, об. белок-66, 9; сыв. Fe-13, 4; ОАМ - уд. в-1022, рн-5, 0, белок - (-), эп.-2-2-1, L-3-2-1, эритроциты - (-). Рентгенологическое исследование легких и сердца без особенностей. Консультация уролога: варикоцеле левого яичка. Жалоб на здоровье у сына нет! Жду ответа, спасибо за внимание.
Вопрос # 4040 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2012 | Наталья Евгеньевна | Братск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Злокачественная опухоль накапливает контрасное вещество. Возможно речь идет о кисте. Пришлите, пожалуйста, копии заключений КТ исследования. на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте! Может ли быть опухоль в почке, если анализ мочи в норме и больше никаких симптомов нет? Под вопросом опухоль правой почки 18х25 мм
Вопрос # 4059 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2012 | Светлана | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (69 лет) в январе 2010 года был поставлен диагноз - рак почки 4-ой степени. Выписка из МРТ «В верхнем полюсе левой почке дополнительное образование, неоднородной структуры с бугристыми контурами, не равномерно накапливает контраст, размерами 44х43х63 мм. Справа контуры почки ровные, четкие, структура не однородная, конкрементов, расширения и деформации полостной системы не найдено. Определяется деструкция крестца, правой подвздошной кости с наличием мягко тканевого компонента неоднородной структуры в области крестца подвздошной кости. » Была проведена операция по поводу невриномы, в результате которой был поставлен выше сказанный диагноз. Была сделана химия терапия. С тех, пор не какого медицинского лечения не проводилось, доктора выписывают только обезболивающие препараты, говорят, что больше ни чем не могут помочь. В данный момент беспокоят боли в области копчика и левого тазобедренного сустава, поэтому не может ходить и даже сидеть. Что нам делать?! Очень надеемся на ваш совет! За ранее спасибо.
Вопрос # 4034 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2012 | Ирина | Россия, Красноярский край, Ермаковский р-он, с.Ерм
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Противоопухолевая терапия проводится одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Добрый день.
У моего папы, 70 лет, в феврале был ишемический инсульт. В апреле обнаружили опухоль левой почки.
Возможно ли отложить операцию до устранения последствий инсульта и применима ли в нашем случае лапароскопическая резекция почки?
"Почки расположены обычно. Размеры правой почки 9, 0x4, 9x5, 2 см (в пределах нормы), левой почки 10, 3x8, 4x6, 0 см (увеличена). Дифференцировка коркового и мозгового вещества почек умеренно снижена. Имеются участки истончения слоя паренхимы почек до 0, 9 см.
В нижней и средней третях левой почки выявляется солидное объёмное образование размерами 7, 8x5, 8x6, 0 см неправильной округлой формы с довольно четким неровным контуром, диффузно неоднородной структуры, изогиперинтенсивного по Т2 и изогипоинтенсивного по Т1 сигнала. Образование деформирует нижнюю и среднюю группы чашечек, распространяется кзади и латерально в околопочечную клетчатку, до фасции Героты (без её прорастания). Отмечается умеренный перитуморальный отек паранефрия.
В обеих почках выявляются множественные, преимущественно интрапаренхимальные, кисты размерами от 0, 3 см до 1.6 см. ЧЛС почек не расширены, без видимых дефектов наполнения. Почечные вены обычного сигнала и диаметра. Мочеточники не расширены."
Вопрос # 3986 | Тема: Опухоли почки | 11.04.2012 | Татьяна | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Резекция не применима, лапароскопическая нефрэктомия возможна. Характер роста опухоли неблагоприятный. Операцию целесообразно выполнить в максимально ккоротнкие сроки, которые укажет невролог.
Уважаемый Игорь Петрович.
Два года назад моей маме (71 год) удалили почку(светлоклеточный рак).
Тогда же были обнаружены метастазы в лёгкие. Лечилась Нескаваром, затем Интерфероном.
В январе обнаружились метастазы в головном мозге.
Насколько я знаю, рак почки не чувствителен к облучению. Стоит ли в таком случае проходить операцию на Гамма-Ноже?
Жду вашего ответа.
Вопрос # 3960 | Тема: Опухоли почки | 09.04.2012 | Светлана | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если меастазы множественные, маловеролятно, что это мероприятие будет иметь значимый эффект.
Уважаемый Игорь Петрович, семь месяцев назад мужу была сделана операция по удалению правой почки.результаты биопсии показали -папилярный почечноклеточный рак(G3), 2 тип. Прорастания капсулы, распространения в чашечно-лоханочную систему, мочеточник не наблюдается.
Заключение КТ :печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа без изменений.мтс -поражения в зоне сканирования на момент исследования не получено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Лимфатические узлы без особенностей. Положение и форма левой почки обычные, в размерах не квеличена.контуры четкие, ровные. Структура паренхимы единственний почки однородная, плотностью 35едН. Собирательная система почки:
несколько расширины чашечки(до 12мм)и лоханка (до 13Х20мм). ПРизнаки левосторонней каликопиедоэктазии. Скажите пожайлуста насколько это отклонение опасно и можно ли его лечить. С уважением. Валентина. Россия
Вопрос # 3953 | Тема: Опухоли почки | 09.04.2012 | Валентина | Россия.Баксан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выявленные особенности не представляют угрозы и не требуют лечебных мероприятий. Необходимо диспансерное наблюдение.
Диагноз МСКТ брюшной полости, забрюшного пространства и органов малого таза - С-r левой почки малых размеров (Т). Гепатомегалия.
Вопрос # 3886 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2012 | Наталья | Ревда, Сврдловской обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухолях почки небольших размеров показана лапароскопическая резекция почки.
Игорь Петрович, помогите советом, живем очень далеко на Алтае-специалистов мало, случайно при прохождении УЗИ у мужа обнаружили опухоль почки 45*44*39, но при этом контуры ровные.четкие, паренхима средней эхогенности, в нижней трети левой почки лоцируется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкими ровными контурами. ЧЛС не расширены.
Что нам делать дальше? Мужу 47лет
Вопрос # 3862 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2012 | Ирина | Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию с болюсным внутривенным контрастированием и если действительно подтвердится диагноз ОПУХОЛЬ, а не КИСТА, показана операция - лапароскопическая резекция почки.