Вопросов: 682
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе (59 лет) в августе 2010 года удалили почку, через 3 месяца были выявлены метастазы в легких. По последнему КТ от 27.04.2011 в правом легком до 10 очагов, в левом до 6. Уже 4-ый месяц проходим лечение препаратом Сорафениб. Подскажите, какие у нас шансы?
Вопрос # 2106 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Прокомментируйте, пожалуйста, КТ почки:
В правой почке по латеральной поверхности (подпеченочно) определяется образование исходящее из паренхимы, размерами 22х30 мм, пониженной плотности, неоднородной структуры. В артериальную фазу образование активно накапливает контрастное вещество, в венозную и отсроченные фазы плотность значительно уменьшается. Мочеточники не расширены.
Сосудистые ножки почек структурны. Паранефральная клетчатка не изменена.
Брюшная аорта, нижняя полая вена без признаков патологических изменений. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Увеличения лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства не отмечается.
Заключение: КТ признаки образования правой почки.
Это рак?
Вопрос # 2109 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это патологическое образование верхнего полюса правой почки. В подобной ситуации показано хирургическое лечение - лапароскопическая резекция почки.
Здравствуйте. Моей маме 59 лет, сделана магнитно резонансная томография. Исследование проводилось во фронтальных, аксиальных плоскостях, в режимах Т1 и Т2 взвешенных изображений срезами толщиной 9, между срезами 1 мм. Почки расположены симметрично. Размеры почек:справа-111х70х52мм, слева-114х66х43мм. ЧЛС справа на уровне L2, слева L1-2. Контуры почек четкие ровные справа, слева неровные за счет наличия обьемного образования в средне-медиальном отделе верхнего полюса. Образование с четкими ровными контурами, размерами 37х33х31мм, гиперинтенсивные на Т2ВИ и изоинтенсивное на Т1ВИ(не киста). Корковое вещество толщиной 6мм. Мозговое вещество, почечные сосуды дифференцируются, МР- сигнал однородный. Члс слева несколько оттеснено. Граница между паранефральной клетчаткой определяется четко. Имеются результаты узи. Уролог направил маму на удаление почки. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Какими методы лечения возможны? Результаты МРТ:. http://upload.com.ua/link/902641724/
Вопрос # 2093 | Тема: Опухоли почки | 02.06.2011 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли до 4 см, безусловно, необходимо пытаться сохранить почку. Вам необходимо выполнить лапароскопическую резекцию почки с опухолью. В нашей клинике значительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, меня зовут Юлия28 лет, в связи с планированием беременностью начала обследование, на кт обнаружили опухоль правой почки 14мм, скажите нужно ли ее удалять и примено сколько будет стоить операция в 62 онкологической больнице. Спасибо.
Вопрос # 2022 | Тема: Опухоли почки | 24.05.2011 | Юлия | Железнодорожный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли почки размером в 14 мм показана ее лапароскопическая резекция. Стоимость операции в 62 онкологической больнице не знаю.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение, заранее спасибо. Узи показывает:В ложе правой почки нечетко зона пониженной эхогенности, округлой формы 2, 5смД, несколько деформирует прилегающий край печени. Заключение:Жировой гепатез 2ст. Характер, изменения ложа правой почки неясен. За 3месяца до этого, удалили правую почку(новообразование 6сми региональные лимфоузлы)Как сейчас поступить мне?
Вопрос # 1973 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2011 | Алла | ЛЮБЕРЦЫ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уважаемый доктор мне выставили диагноз:карцинома правой почки Т2H0М0-2ст.киста левого яичника.прооперирована 4.04.11.правостороняя нефрэктомия.удаления кисты левого яичника. Гистология-почечно-клеточная карцинома.эозинофильная карцинома без инвазии в капсулу почки.фолликулярная киста яичника.в лифоузлах реактивный лимфаденит. Ответьте пожалуйста -мои дальнейшие действия-нужно ли проводить иммунотерапию и каковы мои шансы. Заранее спасибо большое.
Вопрос # 1977 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2011 | елена | казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никакого дополнительного противоопухолевого лечения не требуется. Необходимо диспансерное наблюдение с ежеквартальным осбледованием в течение первого года и ежегодным обследованием в течение последующих 4 лет.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Проконсультируйте нас пожалуйста, если это возможно. Моему отцу 64 года, сделали исследование КТ, которое показало - правая почка обычной формы и размеров, полостная система не расширена, конкременты не определяются. В нижнем сегменте левой почки визуализируется объемное образование размерами до 40х33 мм, округлой формы, неоднородной структуры, с довольно четкими контурами, неоднородно накапливающее контрастное вещество на 20-25 HU. После контрастирования полостная система почек и мочеточники своевременно выполнились контрастным веществом. Лимфоузлы на исследуемом уровне не увеличены. Костно-деструктивные изменения не выявлены. Заключение: Объемное образование левой почки (NEO).
Вопрос # 1883 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2011 | Наталия | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталия.
У Вашего отца опухоль почки, которая требует хирургического лечения - лапароскопической резекции почки.
Уважаемый Игорь Петрович! Пожалуйста, проконсультируйте нас, если можно. У меня заболел муж. Мы сдали анализы крови общий – почти норма (СОЭ 45), мочи – норма, КТ, биохимия – белок 96, билирубин общий10, холестерин 4, 61, липопротеиды 44, креатинин 90, глюкоза 5, 4, тимоловая проба 0, 5, ALT 34, AST 22.
На серии компьютерных томограмм ОГК:
Форма грудной клетки обычная. Внутренние контуры грудной стенки ровные и четкие во всех отделах. Плевра не изменена, признаков скопления жидкости в плевральной полости не отмечается. Легочные поля симметричные, в обоих легочных полях определяются множественные округлые структуры с четкими, неровными контурами до 2, 2см в диаметре.
Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен.
Лимфатические узлы правого корня увеличены, с бугристыми контурами.
Сердце обычно расположено и имеет правильную конфигурацию. Камеры сердца не увеличены.
Крупные сосуды исследуемой области без особенностей. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Костные структуры исследуемого уровня не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественные mts легких, лимфоузлы правого корня.
На серии компьютерных томограмм ОБП:
Печень не увеличена, расположена обычно. Структура не изменена. Изменений плотности не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым, стенки утолщены.
Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры.
Положение, форма и размеры правой почки не изменены, паренхима однородная. В проекции верхнего полюса левой почки определяется структура с неровными бугристыми контурами, плотностью до 25-53едН. размером до 10, 2x8, 6см, врастающая в синус левой почки.
Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости со склеротическими стенками. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Забрюшинные лимфатические узлы в виде мелкой россыпи. Не спаяны между собой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипернефрома левой почки. Лимфоаденопатия забрюшинных лимфоузлов.
Пожалуйста, что можно сделать, как и где лечиться? Можно ли приехать к вам на консультацию (мы из Башкирии)?
Татьяна.
Вопрос # 1808 | Тема: Опухоли почки | 25.04.2011 | татьяна | Стерлитамак, Башкирия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Татьяна.
У Вашего супруга опухоль почки, требующая хирургического лечения.
Несмотря на значительный размер опухоли, возможно выполнение операции лапароскопичсеким доступом.
Консультация и последующее лечение, безусловно, возможны.
Добрый день доктор..ответьте пожалуйста у меня обнаружили опухолевидное образование пр.почки и кистому лев.яичника..предлагают удалить одномоментно сразу всё! ! ! нужна ли биопсия почки? или стоит провести нефрэктомию.анализы сдала все в норме.кровь на раковые клетки меньше 0, 200( а в норме 3, 4) можно ли думать о доброкачественном процессе.
выписку прилагаю..слева. лечилась самостоятельно боли купировались.не обследовалась.
повторный приступ 10.04.11 снова появились боли внизу живота
слева.температура однократно 37, 4.лечюсь в данный момент гетамицин и
кеторол в уколах, так как болевой синдром слева не проходит.
со стороны почек жалоб нет. мочеиспускание в норме.
обследования: Узи малого таза от
11.04.11-матка размеры 65*48*63 контуры ровные. структура однородная
эндометрий 15 мм секреторный пр.яичник 28*23 мм структура без
особенностей.в проекции лев.яичник лоцируется объёмное кистозное
образование 140*10*104 мм толщина стенок 6 мм ЦДК б/особенностей. Узи
почек-типично расположены пр.почка 90*45 контуры неровные структура
неоднородная. у нижнего полюса за счёт объёмного образования с
неровными нечёткими контурами неоднородной структурой с с жидким
содержимым в полости. в режими цдк
-гиперваскуляризация. PV-14см/с.левая почка 98*45 контуры ровные чёткие
структура однородная паренхима 15 мм ЧЛС б/особенностей.
Компьютерная томография от 12.04.11.-Печень в размерах не увеличена.с
чёткими контурами.структура однородная. Внутрипечёночные протоки не
расширены. Селезёнка.надпочечники и крупные особеностей
положения, формы и структуры не имеют. Поджелудочная железа не
увеличена.контуры чёткие неровные. в структре участки уплотнения.
В нижнем полюсе правой почки определяется образование размером
92, 7*89, 1 мм.плотностью +12, 4+39, 3ед.н. с неровным бугритым контуром
накапливающим контраст. Левая почка овоидной формы. ЧЛК обеих почек
умеренно деформирован.контуры неровные. Экскреция контраста сохранена
обеими почками. Из правого яичника исходит оброзования размером
121, 2*91, 1мм с наличием кистозног компонента плотностью +1 ед.н. в
базальных отделах пристеночного дифференцируется мягкотканный
компоннт.мочевой пузырь умеренного наполнения стенки ровные контуры
чёткие.матка в размерах несколько увелеченна с наличием узловых
компонетов плотностью +46ед.н.определяются признаки спаечного процесса
в малом тазу.свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого
таза не выявленно. Заключение-кт картина образования правой
почки(c-r). Хр.холецистит. хр.панкреатит.хр.пиелонефрит. Образование
правого яичника(кистома?)Узловая миома матки.спаечный процесс в малом
тазу. Рентгенография лёгких безособенностей. ОАК и ОАМ в норме. Биохимия
в норме. ЭКГ в норме.
Экскреторную урографию сделала сегодня результаты будут завтра..пожалуйста доктор ответьте.я сама врач инфекционнист..но страшно лишаться почки..если альтернативные методы лечения.. Спасибо заранее.
Вопрос # 1772 | Тема: Опухоли почки | 20.04.2011 | елена | казахстан -астана
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Опухоль почки размерами "92, 7*89, 1 мм. и плотностью +12, 4+39, 3ед.н." безусловно требует удаления. Оптимлаьным решением в Вашем случае будет лапароскопическая нефрэктомия и удаление кисты яичника.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Спасибо за ответ. Я уже писала Вам 28.03.11 по поводу рака почки. Маму прооперировали 31.03.11. Удалены парааортальные лимфоузлы (отдирали от аорты), надпочечник, в общем поле деятельности было очень большое. Удалено не все, врач побоялся летального исхода, разрезали 2 раза, т.к. было обильное внутреннее кровотечение. Сейчас у мамы сильные боли в животе, которые уходят в пах и по ноге. Боли адские уже 2 недели. Аппетита нет, почти не ест, вес сильно уменьшился, постоянно мучают боли. Наш врач уехал в командировку сразу после операции и пока не приехал, другой молодой врач говорит, что это нерв, но не может такого быть. Химиотерапию пока не предлагают, т.к. малоэффективна, говорят колоть также реаферон (иммунотерапия), как и до операции. Но я предполагаю, что это тоже малоэффективно. Вы пишете про таргетную терапию, которая более эффективна. Подскажите, пожалуйста, что это такое и что принимать, как дальше действовать, возможно ли приехать к вам в центр и продолжить лечение, т.к. в нашем городе похоже ничего не дождаться, а человек тает и страдает. Очень жду ответа.
Вопрос # 1750 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2011 | Екатерина | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович