Вопросов: 926
Здравствуйте! Игорь Петрович,моей маме 68 лет поставили диагноз:рак желудка субтотальная форма, в операции отказали т.к. низкий гемоглобин 85-с него все и началось. можно ли чем то ей помочь? Метеостазы появились в селезенке. остальные органы чистые, болей нет мучает отрыжка.Джу вашего совета. За раннее спасибо.
Вопрос # 10106 | Тема: Рак желудка | 08.05.2015 | Светлана Комлева | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно нет других метастатических очагов, то хирургическое лечение возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович, заранее извиняюсь если какие-то мед.термины напишу неверно, так как разобрать что пишут врачи очень сложно. Нам очень бы хотелось узнать мнение по нашей проблеме моему отцу 55 лет в 2009 году ему удалили 2\3 желудка ФГС от 16.03.09 Пищевод проходим смыкается в культе просвет расправляется. В просвете пищевода массы. Слизистая умеренно гиперемированна. Анастомоз проходим Сплодии анастомоза гиперемированны , эластичны. Тонкая кишка б\о. Заключение гастрит культи желудка. гистология низкодифференцир аденося, пост на весь мышечный слой. назначили 3 курса тегафур.
В 2013 году он перестал принимать пищу, она у него не проходила. И в ноябре 2013 ему делают еще операцию , полная резекция желудка назначили кселода 6 курсов. После этого в течении года было все нармально в октябре 2014 у него опять плохо начала проходить пища, начинает икать, и где-то она у него становится теряет вес. сделали кт диагноз - злокачественное новообразование желудка, st IIT3N0M0, сосотояние после оперативного лечения (2009г.)МХТ Тегафуром, Рецидив (2013) состояние после экстирпации культи желудка со спленэктомией, 6 курсов МХТ Капецитабином. Прогрессирование процесса (2015) рецидив опухоли, в анастомозе,- метостазы в забрюшинные лимфоузлы, клиническая группа 2.
Хирург сказал операцию не делать, можно попробовать химию, заглушить опухоль. Но даже если ее и заглушить глотать он не может что-то ему там мешает. Пища не проходит. Там же надо что-то убрать??? Чтоб он мог есть. Заранее благодарим.
Вопрос # 10097 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Татьяна Егорушина | Михайловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 17 апреля 2015г была проведена операция по удалению желудка, лапапоротомия, гастрэктомия с лимфодиссекцией по D-2 по 4-ому варианту Сигала М.С. Заключительный клинический диагноз С16.1, Са желудка Т4N1M0 IIIа стадия, 3 клиническая группа.Гистологическое заключение - низкодифференцированная аденокарцинома желудка с выходом в жировую клетчатку. По рез.линии опухолева роста нет. Из 12 лимфоузлов в 2- метастазы Са. Выписали домой 27 апреля, сказали что химитератию не нужно. Скажите, пожалуйста, нужна ХТ или нет? Подскажите, пожалуйста, что принимать если у него скапливаются газы и выходят через рот.Спасибо вам.
Вопрос # 10098 | Тема: Рак желудка | 05.05.2015 | Таисия Тюльканова | Йошкар-Ола
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Меастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (N1) являеся абсолютным показанием к проведению адъювантной химиотерапии.
Рекомендую схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо Вам за ответы. Дополнительно к вопросу 9942, 10007, провели операцию не в полном объеме, удалили опухоль с желудка, при этом выяснилось, что присутствуют метастазы в печени, поджелудочной, селезенке, кишечнике. В дальнейшем лечении нет целесообразности? Почему же при исследовании МСКТ ничего не было, как же так? неужели ничего нельзя сделать????
Вопрос # 10068 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Делать можно и нужно. Но это будет лишь только паллиативной помощью.
Игорь Петрович добрый день. Дело в том, что 6 сентября 2014 г папе была сделана резекция желудка 2/3 удалено. Диагноз рак антрального отдела желудка T1NoMo 1 стадия, химиотерапию не делали. А уже 25.03.2015 выяснилось, что мтс в печень(сделали узи брюшной полости). На основании узи сделали заключение химиотерапия не поможет идите домой умирайте. Прописали сегидрин, трамодол, чагу. Тогда было принято решение ехать в Москву. Сходили в две клиники. Сделали КТ грудной клетки (все хорошо), МРТ брюшной полости выяснили что мтс в печень 7 шт размерми от 1-3,9 мм в разных сегментах печени. Резекцию печени не сделать, отправили к химиотерапевту, там сказали химиотерапию не сделать так как выброс фракции сердца 39 %. Ходили в клинику имени Блохина, там химиотеравпевт прописал сделать химиотерапию по схеме FOLFEX 4 по месту жительства в Архангельске. На консилиуме сказали, что появился новый препарат капецитабин и его прописали папе ректально, пить дома под наблюдением онколога. Я очень боюсь, что этот препарат навредит папе, кому верить? Скажите Игорь Петрович стоит ли его применять? Я в инструкции прочитала, что он имеет хорошее действие при колоректальном раке, и что с осторожностью применять при мтс в печень? И вообще поможет ли этот препарат, в наших врачах я разочаровалась. От него может быть летальный исход? Пока папа чувствует себя хорошо, есть только слабость, ему 73 года. Анализы в норме почти все, кроме АСТ 60 ММ, мочевина в крови 10,02. Что делать помогите!
Вопрос # 10058 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Татьяна Суханова | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КАПЕЦИТАБИН - это свсем не новый препрата, и я никогда не встречал его для ректального применения.
Здравствуйте! Папе провели гастрэктомию по поводу рака желудка. Операция прошла хорошо,выписали домой. Дома появилась сильная изматывающая икота с давящей болью по пищеводу. Подскажите пожалуйста причины этого и как избавиться?
Вопрос # 10067 | Тема: Рак желудка | 27.04.2015 | Ольга | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Уважаемый Игорь Петрович! Спасибо за ответ (номер: 9953). Вы рекомендуете химиотерапию. Я прошла 4 курса Fokfox. Достаточно ли? Ещё вопрос: химиотерапию начали через 4,5 месяца после операции, говорят надо продолжать. Что Вы посоветуете?
Вопрос # 10056 | Тема: Рак желудка | 23.04.2015 | Татьяна | США
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Через 4,5 месяца - это неправильно и поздно. В такие сроки проведение адъювантной терапии уже не имеет значения, а химиотерапия проводится лишь при прогрессировании болезни.
Добрый день, уважаемый доктор.
Я Вам писала, спасибо за ответ.
Рак желудка, операция была 2014.11, гистология рТ3N0M0, химиотерапия не назначена.
Вопрос - нужна ли иньекция витамина В12 каждый месяц против анемии, слышала что при онкологии нельзя принимать любые витамины? Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 10051 | Тема: Рак желудка | 22.04.2015 | lara | улан удэ
Здравствуйте Игорь Петрович! ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Папе в январе 2013 поставили диагноз рак желудка 4 ст , с увелич лимфоузлами и асцитом, сделали 6 химий потом операцию ( удалили полностью желудок) и близлижайшие лимфоузлы! Сделали еще 4 химии! С января по ноябрь 2014 чусвовал себя более или менее, в ноябре начались боли в области поджелудочной , долго обследовали узи ничего не показала! и вот в итоге в пятницу сделали МСКТ , вот результат дословно ЗАКЛЮЧЕНИЕ: " КТ признаки объемного образования (mts или первичная карценома) тела поджелудочной железы с инвазией венозного конфлюенса, распространением на корень брыжейки. Множественное билобарное mts-поражение печени. Mts-поражение левого надпочечника. Увеличение забрюшиных лимфоузлов. небольшой асцит. Проявление хронического холецистита. конкремент нижней чашечки левой почки, мелкая простая киста правой почки. " Подскажите пожалуйста Игорь Петрович, есть ли у папы еще шансы выжить??! ( в мае будет 65 лет) И что делать в такой ситуации????!! Очень жду ответа!!!!!
Вопрос # 10038 | Тема: Рак желудка | 19.04.2015 | Любовь Никифорова | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием.
здравствуйте Игорь Петрович..Я пишу продолжение к письму9996..Эзофагогастродуоденоскопия,заключение-состояние после гастрэктомии.Толстокишечная зндоскопия-органических изменений в осмотренных отделах толстого кишечника не найдено.Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием,заключение-Состояние после гастрозктомии по Ру с лимфодесекцией.Диффузные изменения печени.Единичный гиподенсный очаг в правой половине анатомической печени(возможно мтс)Киста левой почки.Объёмное образование левого налпочечника.Лимфоденопатия забрюшинного пространства.Единичный очаг в S9 нижней доли правого лёгкого..Узи брюшной полости-забрюшинная лимфоаденопатия. Лаб обследование.Общий анализ кровиЭр-4,11/4,64x10 ^12.Hb-132/142г/л.L-7,68/6,78х 10^9. н=31,5/22,6. л=48,7/52,5, м=14,6/21,4, э=4,8/2,5,PLT-359|321x10^9.COЭ-6/10мм\ч.Общий анализ мочи1.04.15-цв-с\ж,уд.в-1,020,реак-6,0.белок-0,,10г\л,лейк-един в п\зр,Эр не обн в п\эр,эп.пл-единич.в п\эр.Биохимич анализ крови-АСТ 35,4Ед\л,АЛТ22,4Ед\л,общий белок71,5г\л.глюкоза4,94 ммоль\л,креатинин 88,6мкмоль\л.ТГ1,1ммоль\л,холестерин4,66ммоль\л,ЛПВП1,21мммоль\л,ЛПНП2,95ммоль\л.Калий=4,6.Натрий= 141.СКФ=75,27.кровь на RW отриц.протромбин86%,протромбиновое время 13,3сек.МНО1,1.Анализ кала на скрытую кровь -положительно.Химию нам не стали делать,отправили к онкологу по месту жительства для дальнейшего наблюдения,ничего не сказав....Доктор разъясните нам пожалуйста ситуацию...нужна ли нам химия?
Вопрос # 10027 | Тема: Рак желудка | 18.04.2015 | лена якимова | Киров