Вопросов: 926
Добрый день, Игорь Петрович!
Спасибо большое, за ваши советы. Они очень, очень важны для нас!
Подскажите пожалуйста, у моей мамы гастроэктомия желудка, 1 стадия, химии не было.
Сейчас она себя чувствует нормально, только в пальцах ног, как будто онемение. Ходила к неврологу, невролог назначил проколоть, уколы (пока изменений нет). Посоветовали поделать магниты на моги.
Игорь Петрович, я понимаю, что это может быть, что угодно, но возможна такая реакция организма на то, что ей в спину делали укол? И у нее был очень сильный сбой (это был не демпинг-синдром), когда она ничего не могла есть и рвало ее слюной долго. Ни терапевт, ни онколог, ни невролог ничего конкретного ответить не могут, проверили сосуды, вены ног, все нормально. Что это может быть?
Еще ей терапевт сказала, что нужно делать перерывы по приему креона 10 т., это действительно так, ведь креон не лекарство, а просто фермент. Она сейчас его не принимает и говорит, что чувствует себя нормально, но я переживаю, не нагружает ли она поджелудочную или другие органы?
И еще очень важный вопрос, когда маме нужно идти на след. КТ, последний раз она делала его 27.10.14?
Спасибо большое!
Вопрос # 10008 | Тема: Рак желудка | 18.04.2015 | Анастасия | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КТ необходимо каждые 6 месяцев.
Если без приема КРЕОНА самочувсвие хорошее, то его прием не обязателен.
Последствия перидуральной анестезии крайне маловероятны.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Жене поставлен диагноз рак желудка с метастазами в яичники T3N1M1.
Пожалуйста, ответьте на вопросы:
1) Скажите, почему назначили неоадъювантную химиотерапию? Врач назначил схему XELOX. Почему нельзя больную прооперировать? Сделать овариэктомию? Резекцию (частичную/полную) желудка? Было сделано УЗИ органов- все остальные органы в норме, отклонений не выявлено. Только утолщение стенки желудка и метастазы в яичники - в брюшной полости новообразование. Ведь время идет, а эффективность ПХТ при раке желудка не столь эффективна. Почему же нельзя провести операцию (пациентке 33 года) с последующими курсами ПХТ? Стоит ли нам обратиться к другим врачам?
2) Можно ли ввести в схему XELOX препарат Авастин?
Спасибо.
Вопрос # 10034 | Тема: Рак желудка | 18.04.2015 | Михаил | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я также считаю, что первым этапом необходимо выполнить паллиативную гастрэктомию.
Уважаемый Игорь Петрович. Спасибо большое за ответ на мой вопрос 9986 (http://www.kostyuk.ru/consult/search/9986.html , низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0). Можно еще спросить Вашего мнения о такой схеме:
1. Доцетаксел
2. Цисплатин и 5-фторурацил
(В одном из мест нам посоветовали именно ее)
относительно
XELOX
Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 день.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Вопрос # 10022 | Тема: Рак желудка | 15.04.2015 | Оксана | Санкт-Петербург
Доктор, здравствуйте, очень нуждаемся в вашем ответе. Маме (61 год) сделали операцию Субтотальная дистальная резекция желудка. в мае (язва тела желудка pT1bN0M0)Злокачественная эпителианая язва тела желудка смешанного гистологического строения, представленная в равном процентном соотношении перстневидноклеточным (50%) и умереннодифференцированной аденокарциномой (50%) Язва инфильтрирует слизистую, подслизистую оболочку желудка.Химию нам не делали. Вот в мае будет год после операции. На неделе проходили плановое обследование, по гастроскопии все нормально только гастрит, узи печени в норме, о вот обнаружили увеличеие лимфоузлов ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при исследовании шейных лимфатических узлов слева шейно-надключичной области визуалируется гипоэхогенные лимфатические узлы с нарушением дифференцировки коркового слоя и гиперэхогенной центральной части, размерами : 0,5x0,6 см и 0,9x0,6 см. Ставят лимфоаденопатия шейно-надключичной области слева. Сдали анализы все более менее в норме только АЛТ повышен 50, доктор подскажите это метастазы, опухоль, рак вернулся??? Записались на КТ брюшной полости , малого таза и грудной клетки!Доктор очень жду вашего ответа! Спасибо!
Вопрос # 10016 | Тема: Рак желудка | 15.04.2015 | Светлана Меркулова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Небходимо исключить рецидив заболевания. Для это следует выполнить эндоскопическое исследование, а также КТ брюшной полости , малого таза и грудной клетки с конрастированием. Кроме того, необходимо выполнить биопсию измененных лимфатических узлов.
Здравствуйте Игорь Петрович! дополнительно к вопросу 9942: ФГС-от субкардиального до антрального отдела и передней стенке обширное изъязвление с бугристыми краями с распадом. Геморрагическая жидкость. Биопсия (аденогенный рак) МСКТ-возможен sr желудка. УЗИ лимфоузлов: паховые лимфоузлы увеличены без изменения. Исследование: гиперплазия элементов лимфоузла. Остальные исследования и анализы все в норме, кроме гемоглобина. Д-з: Sr желудка T3NxM0. Анемия средней степени тяжести. Готовимся к операции, сильные боли (трамадол не помогает). Какой у нас прогноз? может ли рак распространиться дальше, если удалят желудок?
Вопрос # 10007 | Тема: Рак желудка | 14.04.2015 | Людмила | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операцию необходимо выполнить в максимально короткие сроки. Это также будет влиять прогноз. Но ведущее зачение оказывает стадия заболевания и биологические ососбенности конкретной опухоли >>>
здравствуйте.моему папе удалили желудок.вот выписка из карты
Сч в/3 тела желудка.Т2N1М0.хирургическое лечение.3 клиническая группа(код С162)Осложнения- Анемия средней степени тяжести.(код D50)Проведенное лечение-Гастрэктомия по Ру с лимфодиссекцией D2.A16/16/015,A16.06.009.003(27.05/14)Папа чувствовал себя не плохо ,кушал хорошо...вес упал с 94 до 61кг.Сейчас картина поменялась..пища не проходит..практически не ест..Скажите пожалуйста,неужели всё очень плохо?
Вопрос # 9996 | Тема: Рак желудка | 09.04.2015 | лена якимова | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо преполагать рецидив заболевания и выплнить эндоскопическое, а также КТ исследование груди и живота.
Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста на такой вопрос. В ноябре 2014 г мне была проведена операция-дистальная субтотальная
резекция желудка по Бильрот 2, лимфодиссекция D 2, атипичная резекция правой доли печени. Диагноз заключительный клинический TisNoMo кл.гр 3. Гепатоциллюлярная аденома Хотелось бы узнать о необходимых мерах пред осторожности в дальнейшей жизни в отношении занятий спортом, активного отдыха, отношения с солнечной радиацией, а также можно ли в данный период принимать минеральные воды! Спасибо за ответ!
Вопрос # 9982 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Елена | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если после операции нет пострезекционных синдромов, то никакие ограничения в отношении активного образа жизни НЕ нужны.
Здравствуйте. Дайте, пожалуйста, совет. Папе 61 год, 18/03/2015 выполнена операция лапоротомия, холецистэктомия,гастрэктомия, лимфодессекция D2, дренирование бп. Диагноз: низкодифференцированная аденокарценома тела желудка IIA стадии sT3N0M0 3см, хронический калькулезный холецестит. Обследован один вырезанный лимфоузел (гиперплазия без признаков опухоли).
По Вашим ответам на форуме, я поняла, что прямых показаний для химиотерапии нет. При выписке из больницы тоже ничего определенного по этому поводу папе не сказали.
Все-таки есть ли смысл делать химиотерапию и этим добивать силы организма?
Какую схему Вы бы предложили?
Есть ли смысл делать химиотерапию не у нас, а в Корее? Слышали, что там более эффективные и одновременно более щадящие химии.
Но нет уверенности, что это достоверная, а не рекламная информация. Спасибо!
Вопрос # 9986 | Тема: Рак желудка | 07.04.2015 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С учетом низкодифференцированного характера опухоли я бы рекомендовал провести 4 цикла ХТ по схеме
XELOX
Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 день.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Важно использовать оригинальные препараты капецитабина (КСЕЛОДА) и оксалиплатина (ЭЛОКСАТИН).
Игорь Петрович, добрый день!
В дополнении к запросу № 9896. После операции (был удален желудок, л/у и сальники)пришло заключение: рТ3 рN0 (1/32) сM0. Перстневидноклеточный рак желудка с небольшим участком поверхностного изъявления, прорастанием всех слоев стенки и инвазией в клетчатку малого и большого сальников, вовлечением серозного покрова без признаков выхода на его поверхность, с признаками сосудистой периневральной ивазии.
Как Вы считаете, ХТ показана?
Вопрос # 9968 | Тема: Рак желудка | 03.04.2015 | Алла Агаян | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По формальным критериям ХТ не показана. Но с учтом высокого злокачественного потенциала перстневидноклеточного варианта опухоли, я бы рекомендовал ее проведение.
Доброе время суток! У моего папы 66 лет 2,5 месяца назад была проведена гастрэктомия. Диагноз Т3 Н 1 М 0. 3 недели назад сделали первую химию. Очень сильно похудел. Его Очень сильно мучает изжога и давящие боли в области желудка, делает по 7 уколов, трамадол и спазмалгон, пьёт гавискон, но улучшения состояния нет. В основном лежит, встаёт толь в туалет. Ест очень мало из за изжоги и болей только бульон с перекрученной одной чайной ложечкой куриной грудки. В первый месяц после операции чувствовал себя лучше. Сделали рентген с барием и фгс- врачи сказали, что всё хорошо! Скажите из-за чего может быть такая сильная изжога. Посоветуйте что можно принимать что бы состояние улучшить??? Заранее очень благодарна!!!!
Вопрос # 9948 | Тема: Рак желудка | 29.03.2015 | Людмила Чулакова | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Рекомендую следующую схему консервативной коррекции:
"Гевискон-форте" по 10 мл 3 раза в день через час после еды 7 – 20 дней.
"Мотилиум" ("Мотилак", "Мотониум") 10 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 10-15 минут до еды 7 дней.