Вопросов: 926
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович!
В марте 2022 годау мужа (65 лет) выявлена гипохромная анемия (гемоглобин 96). Жалоб кроме как на слабость не было. Желудок ни когда не болел.
23.03.2022 г. направлен на ФГДС. Пищевод проходим на всем протяжении, стенки эластичные. Слизистая не изменена, венозная сеть не видна. Кардиальная розетка на 40 см от резцов, смыкается. В желудке натощакбольшое количество слизи с мутной желчью. Желудок не оперирован. В н/3 по задней стенке язва с ригидными «подрывными» краями, с налетом фибрина в дне, размером до 3 см, складки по задней стенке гипертрофированы, застойно гиперетрофированы, с наложением фибрина-биопсия. Сосудистая сеть подслизистого слова не видна. Перистальтика не прослеживается. Привратник округлой формы. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая ВD и залуковичного отдела- тускловата.
Заключение Протокола биопсийного материала: материал исследован серийными срезами, представлен фрагментарно- некротического детрита с отдельными опухолевыми клетками и стромы с низкодифференцированной аденогенной карциномы.
Диагноз: МКБ С16.2 тела желудка T2NOMO l В ст.
Примечание: С 16.2.З.Н. желудка pT4bpNOpMO стадия lllВ
Клиническая группа ll
22.07.2022 г. пробная лапоратомия: брюшина чистая, гладкая. Печень, желчный пузырь, большой сальник, тонкая и толстая кишки без паталогии. Опухоль антарального отдела желудка по типу язвы диаметром 6 см с подрытыми краями, врастающая в тело поджелудочной железы, мезоколон. Из особенностей- плотный инфильтрат корня брызжейкитонкой кишки, занимаетего почти полностью- по типу липом с постпанкреативными изменениями. Взята биопсия-гистоисследование- доброкачественныйпроцесс. Технически выделить кишечный трансплантант для пищеводно- тонкокишечного анастомоза невозможно.
Интраоперационный диагноз Рак желудка – Т4NxM0, врастание в поджелудочную железу, неспецифический инфильтрат корня брыжейки тонкой кишки. Случай неоперабелен.
Операционный материал:фрагменты жировой ткани с олеогранулёмой. Злокачественный рост в объеме иссдованного материала не обнаружен.Цитология: 3224/22 ФГС со слиз субкардии в материале гиперплазия призматического эпителия с дегенеративными изменениями.
Сейчас назначили еще 4 курса химеотерапии. Как нам быть дальше? Остается только химичиться до конца??? На сегодняшний день состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, гемоглобин 119. Болей нет. Если бы не случайно узнанный диагноз, наверное и настроение было бы лучше. Пожалуйста, подскажите! Заранее благодарны.
Вопрос # 16659 | Тема: Рак желудка | 02.09.2022 | Лариса | Нижний Тагил
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 02.03.2022 была проведена гастрэктомия с D2, T2N2M0 , G2, после операции, ставят N2, хотя 3 лимфоузла поражены, по другим классификациям вроде это N1. 4 Flot до операции и 4 Flot после. Есть ли шансы, что химия помогает прожить без рецидива? Какой % таких людей?
Вопрос # 16648 | Тема: Рак желудка | 29.08.2022 | Ольга | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Игорь Петрович. У мамы 61 год появилась кровь в кале, слабость, сдали анализы и фгс. Гемоглобин 70,соэ 50.по ФГС :просвет в теле желудка сужен, от субкардинального отдела до угла желудка определяется разрастание опухолевой ткани, слизистая инфильтрированная, плотная с налетом фибрина, при контакте с легко кровоточит. Биопсия еще не готова. сейчас назначили кт с контрастом, узи и тд,все это очень долго. Как маме поднять гемоглобин с 70 ? Онколог по месту жительства говорит что пока нет результатов, ни чего не надо делать. А у нее сил нет. Я очень переживаю что теряю время. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 16638 | Тема: Рак желудка | 27.08.2022 | Татьяна | г. Саранск (Мордовия) (Приволжский)
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Анемия у мамы вслествие опухоли. Ее коррекция возможна лишь гемотрансфузией (переливанием эритроцитарнйо взвеси).
Здравствуйте, Игорь Петрович. Отцу поставили диагноз рак желудка С16.3. Сейчас сдаём анализы. Лечение ещё не назначили, т.к. длительные очереди к специалистам. Какое лечение при таком диагнозе необходимо?
Вопрос # 16601 | Тема: Рак желудка | 27.08.2022 | Владимир | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Корректно сформулировать лечебную тактику можно лишь при наличии данных компьютерной томографии и диагностической лапарсокопии. Но в абсолютно м большинстве случаев лечение начинается с периоперационной химиотерапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень много читала ответы на заданные Вам вопросы. Мне очень понравилось как грамотно вы объясняете все. Ответьте, пожалуйста, и мне. Меня очень беспокоит состояние моего папы. В июне ему поставили диагноз рак желудка. 18 июля ему сделали операцию, полностью удалили желудок, сейчас все хорошо, но у него постоянная температура, причину которой не могут выяснить. Постоянно берут анализы, делают узи, кт, но все в норме. Подскажите, пожалуйста, от чего может подниматься температура? Очень жду Вашего ответа.
Вопрос # 16523 | Тема: Рак желудка | 06.08.2022 | Ани | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После операции прошло мегьше месяца. В этот период температура, как правило, является проявление какого либо очага всопаления. Необходимо искать.
Здравствуйте! Заключение по результатам эзофагогастродуоденоскопии: эрозивный рефлюкс-эзофагит, инфильтративно-язвенная форма BL желудка?, декомпенсированный стеноз привратника, взята биопсия. Гастроэнтеролог сказал нужна срочная консультация онколога. У нас маленький город, своего онколога нет. Как вы можете прокомментировать это заключение?
Вопрос # 16516 | Тема: Рак желудка | 03.08.2022 | Ирина | Талица
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Заключение тревожное. Имеется опухоль желудка, которая перекрывает его просвет в выходном отделе. Необходимо хирургическое лечение в максимально кроткие сроки.
Здравствуйте. Папе 58 лет. Ставили 3 стадию. Получили 4 курса ХТ. После ХТ размеры уменьшилось. 19 июля сделали операцию удаления желудка. Уже 6 день вздутия живота, непроходимость кишечника. Как ставят лекарства и клизму нормально становится но через не сколько часов опять вздувается живот и боли? У наших хирургов спросили сказали такое бывает, уже 6 день не кушает, все через систему дает. От чего могут быть вздутия живота? что можно сделать? спасибо.
Вопрос # 16459 | Тема: Рак желудка | 25.07.2022 | Гаухар | Астана
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Послеоперационный период нередко сопровождается парезом кишечника. Вам необходимо довериться лечащим врачам.
Добрый день, Игорь Петрович. Очень прошу вас помочь мне. У папы мужа поставили диагноз рак желудка. После химиотерапии, было вынесено решение удаление желудка. Пожалуйста, посмотрите выписки, подскажите, возможно не нужно удалять весь желудок? Если все таки удалять, то какие дальнейшие наши действия. Прикрепляю вам фгдс и кт до химии и после. Спасибо огромное.
Вопрос # 16440 | Тема: Рак желудка | 25.07.2022 | Юлия | Вологда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия. К сожалению локализация, зарактер роста и морфологические характеристики опухоли не позволяют ограичится резекционным характером хирургического вмешательства. Требуется гастрэктомия. Это крайне важно в отношении онкологического прогноза.
На сколько возможно лечение перстовидноклеточного рака желудка с мтс в печень, карциномотоз и асцит.
Вопрос # 16415 | Тема: Рак желудка | 18.07.2022 | Сергей | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо лекарственное противоопухолевое лечение.
Задачеи? противоопухолевои? лекарственнои? терапии является увеличение продолжительности жизни больных и/или улучшение ее качества.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста своё мнение. Мне 12 дней назад сделали субтотальную резекцию желудка по ру. Перстневидно клеточный рак антрального отдела желудка. Удалили 37 лимфоузлов, все чистые, края резекции чистые. Гистология во вложении стадия 1 А. Но, до операции ставили 3 стадию, я прошёл до операции 4 курса химии по схеме FLOT. Вопросы: Нужна ли химия после операции ? Какой процент на излечение ? Могут ли быть скрытые метастазы при 1А ? У меня гипоплазия костного мозга, может это метастаз ? И через сколько времени пройдёт риск осложнений после операций. Спасибо большое!
Вопрос # 16253 | Тема: Рак желудка | 19.06.2022 | Сергей | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При стадии pT1apN0 (0/37)Lv0Pn0R0 после радикальной операции при раке желудка дополнительное лечение не требуется.