Здравствуйте!
Полученные результаты ПЭТ/КТ с ПСМА указывают на биохимический рецидив рака предстательной железы, вероятно, в виде локального рецидива в области уретровезикального анастомоза (соединения мочевого пузыря и уретры) .
PSMA-RADS 3A — это категория неопределенных (equivocal) результатов, когда очаг имеет некоторые признаки, подозрительные на рецидив, но они не являются однозначными на 100% . В вашем случае интерпретация затруднена из-за физиологического накопления радиофармпрепарата в мочевом пузыре .
Рекомендуемый план дальнейших действий
Основываясь на клинических рекомендациях, ваш следующий шаг должен быть следующим:
-
Обязательная очная консультация онкоуролога: Это первый и самый важный шаг. Только лечащий врач может интерпретировать результаты ПЭТ/КТ в контексте всей вашей истории болезни и принять решение о лечении .
-
Обсуждение вариантов лечения: Основываясь на вашей ситуации (рецидив после радикальной простатэктомии при низком уровне ПСА), наиболее вероятным вариантом будет спасительная лучевая терапия (sRT) на ложе удаленной простаты . Современные исследования показывают, что ранняя спасительная лучевая терапия при биохимическом рецидиве дает результаты, сравнимые с немедленной адъювантной терапией, и позволяет отсрочить гормональное лечение у многих пациентов . Есть данные, что добавление краткосрочной гормональной терапии (АДТ) к лучевой терапии может улучшить результаты .
-
Возможный повторный ПЭТ/КТ: В соответствии с классификацией PSMA-RADS 3A, одним из вариантов ведения является контрольная визуализация через 3-6 месяцев для оценки динамики очага, что может подтвердить или опровергнуть наличие рецидива . Однако учитывая, что у вас уже есть отчет о ПЭТ/КТ, врач, скорее всего, будет принимать решение на основе имеющихся данных.
Краткий итог по результатам:
-
Что найдено: Подозрительный очаг в области анастомоза, что является частым местом локального рецидива после операции .
-
Что делать: Ваш следующий шаг — это визит к онкоурологу, который предложит наиболее подходящую тактику, скорее всего, спасительную лучевую терапию.