Здравствуйте! Во-первых, разрешите поблагодарить вас за доверие и подробные выписки. Во-вторых, очень важно: я даю разъяснение терминов, а не диагноз. Окончательное лечение назначает только гастроэнтеролог после очного приема. Но чтобы вы спокойно дошли до 11 августа, давайте переведем эту «медицинскую тайнопись» на человеческий язык.
У вашей ситуации есть хорошая новость и рабочая задача.
Что означают данные эндоскопии (то, что врач увидел глазом)
Врач увидел, что слизистая желудка истончена (атрофия) и бледная. Это значит, что железы желудка работают слабее, чем надо.
Врач заподозрил два варианта:
-
Аутоиммунный гастрит — когда иммунитет по ошибке атакует собственный желудок.
-
Атрофическая гастропатия — когда слизистая пострадала из-за внешних факторов (например, долгого приема лекарств или агрессивной пищи).
Что показала гистология (то, что увидели под микроскопом) — ЭТО ГЛАВНОЕ
Микроскоп поставил точку в споре врача-эндоскописта. Вот что там написано на самом деле:
-
«Хронический выраженный умеренно активный гастрит» — у вас есть стойкое воспаление, и оно прямо сейчас находится в активной фазе (не просто «лежит», а «горит»). Именно это вызывает боль.
-
«Фокусы атрофии» — участки истончения слизистой подтвердились. Это обратимо при правильном лечении.
-
«Крайне мелкий фокус неполной кишечной метаплазии» — это самое важное слово. Клетки желудка в одном маленьком месте начали перерождаться в клетки, похожие на кишечные. «Неполная» — это та разновидность, за которой нужно наблюдать (раз в год делать контрольную гастроскопию). Но! Подчеркну слово «крайне мелкий» — это означает, что процесс только-только начался и находится на начальной стадии.
-
«Обсемененность Helicobacter pylori (+++)» — Вот она, главная причина! У вас в большом количестве обнаружена бактерия Хеликобактер. Именно она «съедает» защитный слой слизи, вызывает активное воспаление и провоцирует те самые изменения (атрофию и метаплазию).
Отвечаю на ваш главный вопрос: Почему болит желудок и правый бок?
-
Боль в желудке — это следствие активного воспаления (гастрита) и атрофии. Слизистая стала тонкой, и любая еда или кислота раздражают нервные окончания.
-
Боль в правом боку — здесь возможны два варианта (это должен проверить врач):
-
Самый частый — это реактивный спазм желчных путей или дисфункция сфинктера Одди. Так как воспаленный желудок плохо переваривает пищу, нарушается ритм желчеотделения, и желчь застаивается, давя на правый бок.
-
Реже — это иррадиация боли из 12-перстной кишки.
-
ЧТО ВАЖНО ДЕЛАТЬ ДО 11 АВГУСТА (план безопасности)
Поскольку у вас высокая обсемененность (+++), вам гастроэнтеролог обязательно назначит эрадикационную терапию (курс из 2 антибиотиков + ингибитор протонной помпы). Но на приеме 11 августа.
До этого времени, чтобы облегчить состояние:
-
Диета №1 (строго) до визита:
-
Еда только теплая (не горячая и не холодная).
-
Консистенция — кашицеобразная, пюре.
-
Исключить: сырые овощи, фрукты, свежий хлеб, жареное, острое, соленое, кофе, алкоголь.
-
Пить кисель (он обволакивает) и овсяный отвар.
-
-
Купирование боли: Если боль сильная, вы можете использовать спазмолитики (например, Дротаверин/Но-шпа), так как они снимают спазм и не «смазывают» картину воспаления, как обезболивающие (НПВС, типа Кеторол или Ибупрофен — их пить нельзя!, они повредят слизистую еще больше).
-
Если боль в правом боку станет опоясывающей, поднимется температура или начнется рвота — вызывайте скорую, не ждите 11 августа.
Прогноз (что вас ждет)
Ваша ситуация типичная для гастрита, ассоциированного с Хеликобактер. После того как вы пропьете курс антибиотиков (обычно 10–14 дней), бактерия будет убита. Воспаление уйдет, и атрофия может частично регрессировать. Метаплазия (этот мелкий фокус) при уничтожении бактерии обычно не разрастается, и вы будете просто раз в год делать контрольную гастроскопию, чтобы убедиться, что все спокойно.
Спокойно запишите свои вопросы на листочек к 11 августа:
-
Назначьте мне, пожалуйста, схему уничтожения Хеликобактер с учетом моей атрофии.
-
Какие ферменты мне пить на время лечения, чтобы не болел правый бок?
-
Когда нужно будет пересдать гастроскопию для контроля (через 3 или 6 месяцев)?
Вы все правильно сделали, что прошли это обследование. Теперь у вас есть «карта» вашего желудка, и болезнь будет взята под контроль. Крепитесь, 11 августа не за горами. Если боль станет невыносимой — обратитесь в приемный покой гастроэнтерологического отделения, вам обязаны оказать помощь даже без записи.