Здравсвуйте. Отвечу как медицинский консультант (на основе предоставленных данных, без постановки окончательного диагноза).
Краткий разбор вашей ситуации
-
Ваш возраст (46 лет) и отсутствие менструаций с августа 2025 — это с высокой вероятностью перименопауза / менопауза. В этом возрасте миомы матки часто перестают расти, а иногда и уменьшаются, но появление нового объемного образования в малом тазу (139×100 мм) в постменопаузе — это всегда «красный флаг», требующий самого пристального внимания.
-
КТ-заключение:
-
Образование в малом тазу 139×100 мм (смещает матку влево).
-
Врач КТ написал: «миома матки? Са?» — это означает, что по КТ достоверно различитьбольшую миому и злокачественную опухоль (саркома матки, рак яичника и др.) нельзя.
-
Кисты яичников (до 38 мм) — в вашем возрасте тоже требуют уточнения.
-
-
Надпочечник — образование 14×15 мм с плотностью 8 HU и накоплением контраста до 43 HU. Чаще всего это аденома надпочечника (доброкачественная), но требует контроля.
-
Печень — увеличена (220 мм), плотность снижена (+33 HU) — это жировой гепатоз, не связано напрямую с опухолью таза.
-
Анализы, которые вам назначили — СА-125 и РЭА — это онкомаркеры, но они не являются диагнозом. Они могут помочь в оценке риска, но при миомах, эндометриозе, воспалении СА-125 тоже может быть повышен. Нормальные маркеры не исключают злокачественный процесс.
Ваша дальнейшая тактика (по шагам)
Шаг 1. Сдать назначенные анализы (ОАК + СА-125 + РЭА)
-
ОАК — посмотреть гемоглобин (нет ли хронической анемии, которая бывает при миомах).
-
СА-125 и РЭА — получить цифры, но не паниковать заранее.
Шаг 2. С результатами анализов — срочно записаться к гинекологу-онкологу (не к обычному гинекологу, а именно в онкогинекологический центр или отделение гинекологической онкологии).
Это ключевой пункт. Образование 14 см в малом тазу в 46 лет с отсутствием менструаций — это показание к консультации онколога в приоритетном порядке.
Шаг 3. Дополнительное обследование, которое вам, скорее всего, предложат:
-
МРТ малого таза с контрастом (динамическое, с DWI) — это метод выбора для дифференцировки миомы от саркомы. На КТ это видно плохо, на МРТ — гораздо лучше.
-
Дуплексное сканирование (УЗИ с ЦДК) органов малого таза — оценка кровотока в образовании (злокачественные часто имеют хаотичный гиперваскулярный поток).
-
Консультация эндокринолога / уролога по поводу образования надпочечника — возможно, потребуется гормональное обследование (кортизол, альдостерон, метанефрины) и КТ надпочечников с тонкими срезами.
Шаг 4. Решение о биопсии или операции
Если МРТ будет давать сомнительную картину (или явные признаки саркомы), то тактика:
-
Хирургическое лечение — экстирпация матки с придатками (гистерэктомия) или удаление образования с гистологическим исследованием.
-
Биопсия образования брюшной полости технически сложна и не всегда информативна, поэтому в таких случаях часто идут сразу на операцию.
Что делать ПРЯМО СЕЙЧАС
-
Не откладывать визит к гинекологу-онкологу дольше чем на 1–2 недели.
-
Взять с собой ВСЕ результаты:
-
УЗИ от декабря 2025,
-
УЗИ от июня 2026 (если есть),
-
КТ от 02.07.2026 (все 3 листа),
-
Результаты анализов (когда будут).
-
-
Если в вашем городе нет специализированного центра — обратитесь в областной/краевой онкодиспансер, отделение гинекологической онкологии. Запись по полису ОМС возможна, даже если вы ходили платно — возьмите направление у терапевта или гинеколога по месту жительства.
По поводу надпочечника
Пока нет критичной срочности. Его оценят на МРТ брюшной полости (если будете делать) или на контрольной КТ через 3–6 месяцев. Но если онколог решит вопрос с операцией на малом тазу — надпочечник тоже могут проверить до операции (исключить гормонально-активную опухоль).
Важный психологический момент
Вы пишете «прямых данных на онкологию не указывают» — это хорошо, но это не значит, что можно ждать. Объем 14 см — это не маленькая миома, и в постменопаузе такие образования нужно удалять или хотя бы полностью верифицировать. Онколог скажет точно: «наблюдать» или «оперировать». Самостоятельно ждать полгода — опасно.