У моего дедушки 58 лет 10 месяцев назад появилась дисфагия, которая постепенно нарастала. В настоящее время с трудом может проглотить глоток воды. Объективно: он резко истощен, при обследовании диагностирован рак кардиального отдела желудка с переходом на абдоминальный отдел пищевода. Над левой ключицей определяется конгломерат плотных лимфатических узлов. Подскажите тактику ведения данного больного. Какие варианты лечебных мероприятий можно применить. Я работаю медсестрой и смогу за ним ухаживать.
Вопрос # 3767 | Тема: Заболевания желудка | 10.03.2012 | Irina | Russia
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При раке желудка с поражением надключичных лимфатических узлов хирургическое лечение в режиме удаления первичной опухоли не имеет смысла. Необходимо разрешить дисфагию установкой саморасширяющегося стента, который расширит и будет поддерживать достаточный просвет в пищеводе для приема не только жидкой пищи.
В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон. В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.