Вопросов: 781
Здравствуйте, очень волнуюсь по поводу результатов КТ с контрастом. Поставили диагноз аденома. Описание: в медиальной ножке левого надпочечника определяется круглое образование 7на 6 мм., с четкими ровными контурами. При контрастном усилении активно накапливает КП с максимальным значением в артериальную фазу контрастного усиления. Плотность образования по фазам натив-арт-вен- отсроч 20-78-60-50. Ну и далее описание брюшной полости. В печени немногочисленные лимфоузлы от 4 до 7 мм( это опасно?). Диагноз: КТ-картина солидного образования медиальной ножки левого надпочечника, может соответствовать аденоме Вопрос: то, что накапливает активно контраст, насколько это опасно? И может ли доброкачественное образование тоже активно накапливать контраст? Были проведены исследования гормональные в больнице, все хорошие. Я очень волнуюсь, что делать? Помогите, пожалуйста
Вопрос # 13388 | Тема: Общая онкология | 05.02.2020 | Ульяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копию заключение СКТ исследования на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день Игорь Петрович! У меня к вам вопрос, папа заболел! Обратился к врачу в самом начале выявили простатит начали лечить , затем сделали гистологию! И поставили диагноз , вот вопрос: почему без обследования кт и мрт поставили 4- ую стадию рака прямой кишки ? Спасибо
Вопрос # 13366 | Тема: Общая онкология | 28.01.2020 | Юлия | Ноябрьск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый вечер, Юлия. Мне трудно комментировать без каких либо данных обследвоания.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Рзберусь и дам развернутый ответна Ваш вопрос.
Добрый день,я бы хотела поподробнее узнать свой диагноз по заключению МРТ с контрастом:двух очаговых образований в сегментах S6 b S7 правой доли печени(susp.вторичного mt характера);
вторичной парааортальной и ретрокавальной лимфаденопатии;
Печень умеренно увеличена,вертикальный размер правой доли печени 165 см,толщина до 95 мм.,в правой доле в S6 дифференцируется округлой формы патологическое образование солидного характера,размерами -19х18х18 мм,с неровными нечеткими контурами,слабогиперинтенсивное в Т2-ВИ,Т2 ,FS ВИ гипоинтенсивное в Т1 ВИ с признаками ограничения диффузии на серии DWI.Образование демонстрирует неоднородный периферический паттерн контрастирования по кольцевому типу.В центральном отделе образования минимальное контрастное усиление.В S7 второе образ.размером до 7х7 мм.без признаков перифокального отека.Назначили 3 курса химиотерапии.Заранее,большое спасибо.
Вопрос # 13229 | Тема: Общая онкология | 25.11.2019 | Валентина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Из присланных Вами материалов можно лишь сказать, что имеется метастатическое поражение печени и забрюшинных лимфатических узлов. Не понятна локализация первичного опухолеовго очага. Но, поскольку ХТ назанчена, вероятно у Ваших врачей есть данные об этом.
Здравствуйте , Игорь Петрович .
Мужу 38 лет , обратились в Центр Планирования Семьи на Комсомола ,сделали УЗИ мошонки , по результатам УЗИ написали делать мрт с контрастом.
Вот заключение :
Правое яичко :контуры ровные .
Структура неоднородная за счёт множественных рассеянных микрокальценатов по задней поверхности в области ворот определяется гипоэхогенная аваскулярная зона 9 на 9 на 10 мм V 0.5 см3
Заключение : признаки левостороннего варикоцеле , микрокальциноз правого яичка, зона структурного изменения правого яичка , двухстороннее гидроцеле.
Пожалуйста подскажите насколько это опасно для жизни (про правое яичко ). МРТ малого таза и мошонки сделали , ждём результат.
Вопрос # 13214 | Тема: Общая онкология | 19.11.2019 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить опухоль яичка. Следует определить уровень хорионического гонадотропина, а-фетопротеина и лактатдегидрогеназы в крови.
Добрый день! Женщина 38 лет, предположительно раки 4 стадии терминального отдела холедоха или Фатеров сосок. Метастазы в яичник. Началось все с механической желтухи. Стоит пластиковый стен. По результатам гистологии опухоли яичника-метостазы, первичная опухоль не обнаружена. Пэт-кт, кт, мрт результата однозначного не дают. Врач одной больницы предлагают опрацию по присоединении желчного протока к кишке, затем удаление яичников все в одной операции, потом химия. Другая больница настаивает на стентировании, постановка металлического стента Интраоперационная холедохо/панкреатикоскопия с использованием системы Spy Glass, взятие биопсии из холедоха, затем удаление яичников, химия. Подскажите как лучше и правильнее, в первом случае врач говорит, что со стеном химия невозможна, во втором случае врач говорит, что операция по протоку и кишке может потянуть много осложнений и воспалений.
Вопрос # 13181 | Тема: Общая онкология | 09.11.2019 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы выдрал тактику, предполагающкю стентирвоание холедоха и его прицельную биопсию.
Здравствуйте, Игорь Петрович! На УЗИ брюшной полости Печень
Акустический доступ -
удовлетворительный
Контур:четкий, бугристый
Размеры:увеличены.Толщина КВР правой доли-160мм(норма150), толщина левой доли по ПКЛ - 76 мм (норма 60мм).
Эхогенность смешанная
Структура: неоднородная, с зонами различной эхоплотности, в lll сегменте гипоэхогенная структура округлой формы с перинодальным кровотоком, размерами 20*18мм, в области ворот увеличенный лимфоузел, размерами 50*26мм.
Нижняя полая вена:
20мм, диаметр общего ствола воротной вены - 9мм
При УЗ-ангиогрвфии:
деформирован.
Холедох:
Не расширен3.
Результаты КТ
Печень представляется неправильной формы преимущественно за счёт деформации правой доли,которую субтотально выполняет бесформенное узловое образование неоднородно пониженной плотности с более выраженным кистозным компонентом в центральных отделах, дифференцировка сегментов на этом
фоне представляется затрудненной.
Кроме этого, в передних средних отделах правой доли на границе с левой определяется округлое образование пониженной плотности с нечёткими контурами размерами около 22 мм.
При констрастировании малое образование и переферические отделы крупного накапливают препарат в артериальную и венозную фазы, медленно отдают в отсроченную,центральные отделы крупного образования накапливают контрастный препарат во все фазы констрастировании. Так же в краевых отделах S3 сегмента в артериальную и венозные фазы определяется округлое образование пониженной плотности размером около 10 мм, достоверно не визуализированное в нативную и отсроченную фазы, нельзя исключить накопления контрастного вещества им во все фазы констрастировании.
Скажите, пожалуйста, можно ли на основании этих обследований,определить каким является это образование.Узист сказала, что это киста, но они же тоже разные бывают. Онколог пока ничего не сказал. Нужны ли ещё какие-то обследования. Печеночные анализы хорошие,смотрел врач гастроэнтеролог. Буду ждать Ваш ответ.
Вопрос # 13191 | Тема: Общая онкология | 09.11.2019 | Ангелина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Непремнно необходимо выполнить спиральную компьютерную томографию с внутривенным констрастированием для получение максимально объективных данных, кторые позволят корректно судить о имеющихся изменениях печени.
Уважаемый Игорь Петрович! Знаю Вас как отличного специалиста,благодарен Вам за тестя, которого Вы оперировали 11 лет назад, который жив в свои 82 года, скажите, можно ли к Вам обратиться с вопросом лечения рака гортани парня в возрасте 43 лет, с выполненной сагиттальной резекцией и комбинированной экстирпацией? С уважением, Авдиенко Геннадий Юрьевич.
Вопрос # 13135 | Тема: Общая онкология | 21.10.2019 | Геннадий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Гннадий Юрьевич!
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Здравствуйте!В августе 2019 была проведена экстренная операция- опухоль в забрюшинном пространстве с распадом и кровотечением в брюшную полость. Удаление правого надпочечника. По гистологии -адренокортикальная карцинома.В сентябре по МСКТ с контрастом-под вопросом инфаркт в/полюса правой почки , локальный рецидив Ca правого надпочечника Т2N0M0. Отправили на ПЭТ-КТ- Состояние после адреналэктомии справа. В верхнем полюсе правой почки по медиальной поверхности визуализируется метаболически активное образование неправильной формы с неровными контурами размерами 18*20*30мм с SUV=4,2. Образование плотно прилежит к правой поясничной мышце, без убедительных празнавков ее инвазии. Заключение-ПЭТ-КТ признаки метаболически активного образования в верхнем полюсе правой почки.По остальным органам и лимфоузлам все в порядке. Каково мое дальнейшее лечеие? Удаление почки?
Вопрос # 13109 | Тема: Общая онкология | 09.10.2019 | Оксана | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метаболически активное образование, безусловно, необходим удалять. Вполне вероятно, что возможно будет ограничиться резекцией почки. Но нефрэктомия весьма вероятна.
Здравствуйте Игорь Петрович. После лапароскопии желчного пузыря на МРТ выявлено очаговое образование левой доли печени в передних отделах S4 (печень не увеличена квр 13,8,толщина 17,4,высота и толщина левой доли 6,3х9,6)субкапсельно,участка с несколькими нечеткими контурами,несколько неоднородного повышенного сигнала по Т2,FS и пониженного по Т1, размером до 1х0,6см.Сигнал от паренхимы несколько повышен по Т1 и снижен на FS. Воротная вена диаметром до 1.2 см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены,без дефектов на полнения. Желчный пузырь не визуализируется(удален оперативно),его ложе без особенностей. Холедох имеет диаметр ).7, без дефектов наполнения. ОПП до 0,7. Поджелудочная железа диффузно неоднородной структуры,не увеличена в размерах.Проток желудочной железы шириной до 0.1-0,2см,не извитой. Селезенка не увеличена в размерах,селезеночная вена не расширена.Региональные лимфоузлы не увеличены. После введения контрастного вещества отмечается периферическое повышение МР сигнала от выявленного участка в 4 сегменте. После операции на 2-3 дни была температура 38,после антибиотиков нормализовалась.Это мрт от 22.09. А по узи от8.09 в ложе желчного пузыря определяется гетерогенно содержимое размерами 4,1х4.0х1.9. Игорь Петрович, подскажите,что это может быть и как лечить.После операции пропивала альфа нормикс. Боли несильные, бывают и справа, и слева.Также боли при глубоком вздохе и выдохе, при повороте.Сейчас все анализы норма, только щф 152.До операции желчный пузырь был нерабочий, камень единичный около 4 см.
Вопрос # 13064 | Тема: Общая онкология | 23.09.2019 | Наталья | Нижний Новгород
Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо за ответ на вопрос №13030. Если это даже для Вас непонятный случай,то что же мне теперь делать?
Какие есть варианты?
Вопрос # 13043 | Тема: Общая онкология | 16.09.2019 | Светлана | Санкт-Петербург