«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 229   в начало списка
Подскажите пожалуйста нужна ли химиотерапия или можно обойтись без нее после операции (16.07.2013) по удалению раковой опухоли слепой кишки (лапаротомия, правосторонняя гемиколэктомия, резекция дистального отдела тонкого кишечника с анатостомозом, дренирование). Результаты ИГХ: Ki67 Protein (MIB-1) - негативная реакция Synaptophysin (SP11) - негативная реакция Chromogranin A (DAK-A3) - 65% Заключение: Аденокарцинома слепой кишки, G-2, инвазия кишечного слоя и серозной оболочки (рТ3). Лимфатические узлы в гистологическом препарате не представлены. По результатам УЗИ и КТ через 10 дней после операции метастаз в организме выявлено не было. Больной 66 лет. Состояние слабое. Мало ест, стул жидкий, плевлит (перед выпиской откачали 800г жидкости из легких). Периодами поднимается температура до 38-39 градусов. Спасибо.
Вопрос # 7451 | Тема: Рак ободочной кишки | 14.08.2013 | Владимир | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Поскольку исследовнаие удаленногопрепарата не позволяет исключить наличие метастазов в лимфатических узлах (Лимфатические узлы в гистологическом препарате не представлены) я рекомендую провести 6 циклов адъювантной химиотерапии.

ЗДРАВСТВУЙТЕ ИГОРЬ ПЕТРОВИЧ! ПАПЕ 54 ГОДА.ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖИЛИ ОПУХОЛЬ 3 СТЕПЕНИ.ОПЕРАЦИЯ БЫЛА-ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИКОЛОНЭКТОМИЯ, НАЗОННОСТЕНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ КИШЕЧНИКА, ДРЕНИРОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.КОГДА ПРИШЁЛ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ОН ПОКАЗАЛ-КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ ОСНОВНОЙ:-ОБТУРАЦИОННАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ НА ФОНЕ C-r ОБОДОЧНОЙ КИШКИ Т3N1M0G2 3ст, 2 гр. ОПУХОЛЬ-УМЕРЕННОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА СО СЛИЗИСТЫМ МЕТАМОРФОЗОМ, ГЛУБОКИМ ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ РОСТОМ ВПЛОТЬ ДО БРЫЖЕЙКИ, МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ, С ИЗЪЯВЛЕНИЕМ, РАЗВИТИЕМ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ.НАЗНАЧЕНА ХИМИО-ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ.ПОДСКАЖИТЕ КАКИЕ НАШИ ШАНСЫ И ПОЧЕМУ ВСЁ СРАЗУ И ХИМИЯ И ЛУЧЕВАЯ?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО! ! !
Вопрос # 7207 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.06.2013 | ОЛЬГА |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Почему назначена лучевая терапия я понять не могу.

А химиотерапия в данном случае абсолютно показана в связи с выявленными метастазами в удаленных лимфатичсеких узлах.

Здравствуйте, Игорь Петрович! Маме 24 мая сделали операцию, удалили опухоль нисходящей ободочной кишки. В выписке написали, что АХТ не нужна, но я читала, что часто такой курс назначаю. От чего это звисит и нужно ли это в нашем случае? Маме 71 год, но она весьма активна и особых хронических заболеваний у нее нет. Диагноз в выписке В1 нисходящей ободочной кишки рТ4вNоМо Низкодифференцированная аденокарцинома, прорастающая все слои стенки, врастающая в клетчатку, паранефрий, поперечно ободочную кишку, в лимфоузлах без роста опухоли.
Вопрос # 7216 | Тема: Рак ободочной кишки | 24.06.2013 | Марина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Абсолютным показанием к назанчению адьювантной химиотерапии являеттся наличие метастазов в удаленных лимфатических узлах. У Вашй мамы этого не было. Но с учетом обширного местного распространения и низкодифференцированной (т.е. высокоагрессивной) формой рака, я бы рекомендовал проведение адьювантной монохимиотерапии препаратом КАПЕЦИТАБИН (кселода).

Добрый вечер, Игорь Петрович. В декабре 2012года маме поставили диагноз рак сигмы т4н?м0. Опухоль срослась с артерией, вывели колостому. Метазтазы в печени незначительные.Был назначен курс ХТ (3 раза), после чего 10.06.13 была сделана контрольная КТ. Метастазы в печени новых очагов не дали. Сказали, что опухоль не растет, но в описании про опухоль ничего не сказано. Вновь назначены 4 курса ХТ + гептор+ рибоксин+панангин. Можно ли так часто делать ХТ? Почему ничего не сказали про опухоль? Скрывают диагноз?
Вопрос # 7151 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.06.2013 | наталья | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль крайне редко не удается отделить от артерии. Если, все же, это так, то возможна ее резекция и протезирование. Полагаю, что Вам целесообразно рассмотреть возможность повторной операции.

Добрый день, доктор. У моей мамы (63 года) рак селезеночного изгиба ободочной кишки 3 ст. T3NXM0 и рак восходящей ободочной кишки T4 N2 MO, стадия 3 (аденокарцинома). 24 апреля этого года ей сделана паллиативная операция: поставлен обходной илеосигмоанастомоз, т.к. опухоли признаны нерезектабельными. Она постоянно ощущает слабость, гемоглобин низкий, стремительно худеет. Сопутсвующие болезни: ИБС, МКБ, атеросклероз сонных артерий, остеохондроз. Чем ей можно помочь в этих обстоятельствах? Фитотерапия? Просить химиотерпию? Спасибо большое
Вопрос # 7139 | Тема: Рак ободочной кишки | 10.06.2013 | Мария | Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Довоьно странное решение.  Указанные стадии (T3 NX M0 и Т4 N2 MO) не указываю на "нерезектабельноть" опухолей.

Пришлите,  пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com , я Вам непремнно отвечу о дальнейшей леебной тактике.

Возможна, также, очная консультация, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Здравствуйте, Игорь Петрович, подскажите, пожалуйста, возможна ли лапароскопическая операция при железистом раке ободочной кишки?
Вопрос # 7062 | Тема: Рак ободочной кишки | 27.05.2013 | Егор | Нижний Тагил Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Чаще всего это возможно. Но необходимы все данные обследования, чтобы представлять ситуацию в деталях.

Пришлите,  пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес  dr.igor.kostyuk@gmail.com    

Здравствуйте Игорь Петрович! Огромное Вам спасибо за консультации.Зовут меня Галина, 53 года.19 января мне была в срочном порядке сделана операция- Са печеночного изгиба ободочной кишки Т4NOMO с инвазией в 12-перстную кишку. Была удалена опухоль.Гистология-аденокарциома умеренной степени с инвазией в мыш.оболочку и окружающую жировую ткань.Увеличение лимфоузлов в окруж. ткани не обнаружено.В исссеченом участке 12 -перстной кишки определяются фрагменты умереннодифференцированной аденокарценомы, местами с выраженным слизеобразованием, с прорастанием в мышечный слой. Выписалась из больницы только 12 марта. Химиотерапевт лечение не назнаил, сказал что уже поздно, надо только наблюдаться, Игорь Петрович, напишите пожалуйста насколько серьезно заболевание, сколько живут с ним и главное, можно ли пить молоко?Читаю диеты онкологические-ну ничего точного нет.Спасибо Вам большое.Уважением, Галина. Вообще, можно ли попасть именно к Вам на консультацию?
Вопрос # 7038 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.05.2013 | галина | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Случай очень серьезный.

Лиц, оперированных по поводу колоректального рака,  поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидивазаболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных,  так как на ранних стадияхрецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования иколоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени,  брюшной полости и полости малого таза,  рентгенографиягрудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезнымопределение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная илимагнитно-резонансная томография.

85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.

МОЛОКО пить можно.

Для более подробной консультации рекомендую Вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 13 до 15 часов в кабинете 6 приемного отделения Клинической больнице  №122 или в клинике урологии Военно-медицинской академии в рабочие дни. Запись электронная или по телефону +7 (812) 951-7-951.

Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).

Здравствуйте, Игорь Петрович! Ситуация критическая, просим помочь! Мужу (50 лет) поставлен диагноз — заболевание сигмовидной кишки, mts в печень, T3NхМ1. Диагноз поставлен на основании данных УЗИ, колоноскопии. Сейчас выбили направление на МРТ — посмотреть размеры метастазов. Но уже есть сомнения, что будут делать операцию. Муж чувствует себя нормально, немного болит спина. Подскажите, пожалуйста, что в такой ситуации можно предпринять? Можно ли все-таки сделать операцию? Или нужно делать что-то другое. Может быть, Вы возьметесь?
Вопрос # 7041 | Тема: Рак ободочной кишки | 23.05.2013 | Наталья | Россия, Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Современная лечебная тактика при метастатическом  колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение   компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.

 

Здравствуйте, моему отцу 3 дня назад сделана операция по удалению опухоли толстой кишки(сказали что удалено пол кишечника), опухоль удалена полностью, кишечник соединен(кишка не выведена).Но к несчастью, уже множественные метостазы ушли в печень(в виде маленьких шариков, как объяснял нам доктор), можно ли надеяться на дальнейшее лечение в онкологической больнице( в данный момент он в обычной городской больнице) и можно ли как нибудь улучшить его состояние?существуют ли сейчас новые технологии лечения печени?можно ли к вам обратится за консультацией из другого города?На данный момент есть только рентгеновские снимки и узи, томографом больница нераспологает, по анализам у него повышены СОЭ гемоглобин 90.
Вопрос # 7008 | Тема: Рак ободочной кишки | 19.05.2013 | Софья | псков
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX  или FOLFIRI

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.

Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем

Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.

Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

 Результат химиотеорапевтического лечения будет зависить от многих факторов, но в первую очередь - от биологичеких характристик опухоли, определяющих ее чувствительность к химотерапевтическому  лечению.

Уважаемый Игорь Петрович, необходима помощь для принятия решения Уважаемые специалисты, обращаюсь за помощью. 24.04.13г. была выполнена операция с диагнозом при выписке: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T3N1Mo 3ст. Колостома не выводилась. Гистология: умереннодифференцированная аденокарцинома с муцинозным компонен-том. Прорастает все слои стенки кишки, прилегающей клетчатки, разрастание опухолевой ткани вдоль интимы сосудов. В 3-х из 6-ти исследованных лимфоузлов комплексы адено-карциномы. Хирург, проводивший операцию сказал, что метастазов в органах брюшной полости при проведении операции не выявлено. 13.05.13г. Заключение МРТ: МР-картина достоверно не подтверждает очагового пораже-ния паренхимы печени и костей на уровне сканирования. Убедительных данных за лимфоаденопатию не получено. 14.05.13г. На приеме у онколога рекомендовано на выбор: 1. проведение ХТ в стационаре по схеме FOLFOX или FOLFIRI неделя в стационаре 2 недели дома- 6 курсов; 2. или амбулаторно Кселодой Онколог утверждает, что это будет равноценное лечение. Прошу совета: я не специалист и не могу выбрать нужный в моей ситуации способ проведения ХТ. И очень боюсь амбулаторного лечения потому что не представляю как будет обеспечиваться контроль возникновения побочных эффектов и моего состояния, а вдруг что то ухудшится в выходные дни или в ночное время. Что выбрать, на что решиться?
Вопрос # 6984 | Тема: Рак ободочной кишки | 15.05.2013 | Нина Викторовна |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

РЕКОМЕНДУЮ 

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.