Вопросов: 9256
В прекции ножки левого надпочечника обнаружено объемное образование с четкими ровными контурами, изо-гипоинтенсивное по Т2 Т1, размерами 1,2*1,2*1,2 см Окружающая клетчатка без признаков отека и инфильтрации.Правый надпочечник структурен. Что делать?
Вопрос # 12516 | Тема: Общая онкология | 20.11.2018 | Людмила | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Указанные Вами признаки соответствуют доброкачественной аденоме. Ее размеры не требуют специального лечения. Рекомендую УЗИ каждые три месяца.
Игорь Петрович, добрый вечер! Папе ( 80 лет) в апреле 2016 года была удалена мелонома стопы Кларк 4 Бреслоу 2,7 стадия T 3bN0M0 через 2 года 8 месяцев на очередном обследовании обнаружен метостаз в лимфоузел. Готовимся к операции. Скажите пожалуйста есть ли надежда на длительную ремиссию после операции? И назначают ли в таком возрасте Роферон после операции?
Вопрос # 12510 | Тема: Меланома | 18.11.2018 | Лариса | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Длительная ремиссия возможна. Решение о назначении Роферона нужно принимать очень взвешено.
Добрый вечер. У моей сестры нашли suspicio D41.4 Очаговые образования мочевого пузыря, Iа. Осложнение: левосторонний гидронефроз. интермиттирующая макрогематурия. Ей 49 лет. Я не знаю чем ей можно помочь. Расскажите пожалуйста, что она может сделать для лечения. Или операция? А если операция что мы должны знать и сделать? Живет она в п.Яблоновском, Краснодарского края.
Вопрос # 12511 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 18.11.2018 | Саида | г. Майкоп
Добрый день!Игорь Петрович, помогите разобраться в нашей ситуации.
Моему папе 70 лет. Диагноз клинический: Рак восходящей ободочной кишки рТ3N0M0 cт.IIА, G2, R0, кл.гр.3
07.09.2018г в Ростовскомаучно-исследовательском онкологическом институте выполнена операция в объеме: правосторонняя гемиколэктомия, лимфаденэктомия D3. Гистологические исследования:
Г.А. №84150-53/18 Умереннодифференцированная аденокарцинома с изЪявлением, лейкоцитарной инфильтрацией, прорастанием подслизистого и мышечного слоев стенки кишки, инвазией в полсерозную жировую клетчатку, периневральные пространства. В 2-х прилежащих лимфатических узлах - гиперплазия лимфоидной ткани. Признаков опухолевого роста не определяется. рТ3N0.
№84154-57 По линиям резекции хроническое воспаление, признаков опухолевого роста не определяется.
№84158-71 В 15 исследованных л/у гиперплазия лимфоидной ткани, признаков опухолевого роста не определяется.
Выполнено определение микросателлитной нестабильности (MSI) методом фрагментного анализа. Результат: выявлена микросателлитная нестабильность низкой степени (MSI-L) по локусу NR21.
Консультация химиотерапевта: адЪювантная ХТ не показана, динамическое наблюдение.
Рекомендации: наблюдение у онколога по месту жительства.
После проведения лечения в Ростове наши местные онкологи настаивают на проведении химиотерапии. Какое дальнейшее лечение моего отца будет наиболее эффективным? И стоит ли сейчас делать ХТ?
Вопрос # 12498 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2018 | Ольга | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не стоит. Показания были относительными, а так как время после операции уже более 8 недель, потенциальный эффект химиотерапии нивелирован.
Добрый день!Помогите разобраться!выполнена лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки с расширенной парааортальной лимфодиссекцией D3,формирование аппаратного анастомоза бок в бок,двуствольная трасверзостомия от04.09. по поводу рака прямой кишки на 7см.от зубчатой линии рT3N0M0(0mts/33) 2стадии. Гистология:умереннодиференцированная аденокарциома толстой кишки с инвазией в околокишечную клетчатку(при исследовании в препарате присланной толстой кишки выявлен рост опухоли,имеющее строение умерендиф.аденокарциомы, с участками роста низкодиференцир.аденокарциомы(инвазивный компонент)с очагами некрозов и изъязвлний.опухоль вростает в клетчаткудо 0,4см.В прилежащих к опухоли тканях отмечается слабовыражен. фиброз слабовыраж. диффузная лимфоидная инфильтрация.Проксим. и дист.края резекции без опухол. роста.Хирургич. клиренс более 0,5см.) Экстрамуральная сосудистая инвазия.Пограничный паппиломатозный пигментный невуз. Прогноз:экстрамур.сосудистая инвазия и несостоятельность анастамоза(как нам обьяснили - скапливалась слизь и поэтому были боли в области копчика-промыли,дали антибиотики-боли уже месяц не беспокоят).Направляют на адьюв. химиотерапию.Сделали MSI-стабильный статус.Вопрос-нужна ли нам химия? Принесет она больше пользы или вреда организму в целом из-за побочек-т.к. показатели всего остального у мужа в пределах нормы здорового человека.Повлияет ли химия на дальнейшую реконструкцию стомы( для мужа психол. тяжело жить с ней, до операции обещали убрать через 1.5 месяца-прошло уже 2,5)?Мужу 51год, помогите разобраться сделать более верный выбор.Спасибо.
Вопрос # 12501 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2018 | Елена | Королев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Принимая во внимание "участки роста низкодиференцир.аденокарциомы" и "экстрамур.сосудистая инвазия" адъювантная химиотерапия оправдана и целесообразна.
Моей сестре поставили suspicio D41.4
Очаговые образования мочевого пузыря 1а. Осложнение: левосторонний гидронефроз.интермитирующая макрогематурия. Что вы посоветуете нам? Мы ещё не всё узнали, что это такое? Надо делать операцию, лечится ли вообще это? Что нам делать?
Вопрос # 12508 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 16.11.2018 | Саида | Г. Майкоп
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Характер "очаговых образований", безусловно необходимо уточнить. Но это точно можно и необходимо лечить хирургически.
Здравствуйте, можно ли по КТ или МРТ обнаружить опухоль кишечника, если да, то как называеться зона обследования?
Вопрос # 12504 | Тема: Колоректальный рак | 15.11.2018 | Андрей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не оптимальный метод диагности опухоли толстой кишки, но, тем не менее, это взможно. Есть специальный режим исследования - виртуальная колноскопия. Возможно выявление опухолей и в обычном режиме, но только на продвинутой стадии. Лучше реальной колоноскопии ничего нет, и лишь она позволяет выполнить биопсию и морфологически верифицировать новобразование.
Здравствуйте, Игорь Петрович!
В октябре 2017 мне сделана видеоэндоскопическая экстирпация матки с придатками, тазовая лимфадензктомия. Морфологическое заключение: умереннодифференцированная эндометроидная аденокарценома тела матки с инвазией миометрия на глубину менее половины его толщины. В лимфатических узлах региональной клетчатки метастазы вышеописанного рака не выявлены. pT1apNO. Дополнительные методы специального лечения не показаны.
В октябре 2018 при прохождении обследований при осмотре гинекологом выявлено образование. Заключение биопсии: Материал биоптата представлен фрагментами злокачественной опухоли, состоящей из сливающихся железистых и солидных структур из атипичных эпителиальных цилиндрических клеток с овальными и округлыми умеренно полиморфными ядрами с нарушенной полярностью
с высокой митотической активностью.
Заключение:В биоптате влагалища определяется рост умереннодифференцированной эндометроидной аденокарциномы.
Какое необходимо по вашему мнению дальнейшее лечение?
Вопрос # 12480 | Тема: Онкогинекология | 09.11.2018 | Валентина Ивановна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной лечебной тактики необходима визульная оценка результатов МРТ исследования малого таза и очная консультация. Полагаю, что лучшим вариантом будет хирургическое вмешательство + адъювантная лучевая терапия. Лечение рецидивных опухолей тазовой локализации - приоритетное направление работы нашего центра. Будем рады Вам помочь >>>
Здравствуйте, у мамы заболела спина болела 2 года,ходила на уколы помогало но потом по новой решили сделать МРТ пояснично крестцовой зоны, туда в срез попала киста,большая поджелудочной железы 7 см , по МРТ грыжа в спине. Мы начали обследования по новообразованию в поджелудочной, в июне все это нашлось, я повез маму в онко центр ей сделали УЗИ, по УЗИ киста поджелудочной железы, все остальное в норме, лимаузлы все хорошо,самочувствие тоже,онкомаркер тоже сделали кт с вв контрастом,все органы в норме,лимфаузлы не увеличены,киста на КТ есть большая. , записались к врачу , госпитализацию, анализы крови в норме, все онкомаркеры в норме, в сентябре нам сделали под общим наркозом в больнице им Пирогова г Москва. Пункцию.через желудок как то Пункция осложнилась кровотечением , в кисту ,была реанимация. Пункция пришла атипичных клеток не обнаружено, но РЭА высоковат из кисты, дальше. Маму выписывают. И назначают операцию удаление хвоста , тела ,селезёнки, через месяц в той же больнице Мама за это время съездила в ронц им блохина. Профессор увидев КТ с контрастом сказал что вы не моя пациентка, оперируйтесь спокойно в Пирогово ,больнице.у вас нет онкологии Мама поступила в больницу, рентген лёгких норма , КТ брюшной полости с вв контрастом все тоже самое только киста подросла, и маме была сделана лапораскопическая операция , зав отделением , удален хвост , тело , селезёнка,все это отправили на гистологию , пришла гистология , долгое описание , пишу заключение , пост некротическая киста, признаков опухолевого роста не выявлено , мама сильно похудела, диета была практически два месяца, после операции онкомаркер в норме, сахар меряем каждый день.после операции Соэ 40 срб 18.лейкоциты в норме, врач уверяет что у мамы рака нет, пункция и гистология послеоперационная это подтверждают. Ну что ещё говорит вам надо,говорит он мне так как вопросов много у меня к нему,Киста у нее давно лет 5 Мама придерживаеться диеты. Есть мало. Я не знаю , может перепроверить стекла? Но мама отказывается , и слышать про них не хочет, скандалы начинаются. Я как сын переживаю, скажите есть шанс что у нас нет рака? Просто мама после всего этого похудела на 10 кг. После пункции, начала придерживаться диеты.и худеть , Я обрабатываю швы зелёнкой. Швы сухие, чувствует мама себя хорошо.иногда небольшая усталость. Операция была две недели назад , Небольшая слабость. Иногда. А так всё нормально Уважаемый доктор вот что мне сделать, оставить все как есть или пересмотреть стекла. Есть у нас рак или нет?доктор говорит у нас с определением гистологии проблем нет смотрела опытный специалист. Но у вас ещё и пункция отрицательная и гистология Я говорю а РЭА почему повышен был в кисте. Он говорит такое бывает из за кисты, спасибо жду ответа.
Вопрос # 12493 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 09.11.2018 | Андрей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все, о чем Вы пишите, свидетельствует о том, что у Вашей мамы НЕ онкологическое заболевание поджелудочной железы.
Последним аргументом может быть дополнительная микроскопическая оценка в онкологическом центре.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Я к Вам с огромной просьбой отнестись повнимательнее. (буду благодарна). Вопрос по поводу моего папы. Ему 61 год, не курит (и не курил), не пьет, всю жизнь работал на стройке (более 30 лет), сейчас на пенсии, наследственность по легким отягощена(у его отца был рак легких). Меня беспокоит следующее: уже года 3-4 его беспокоит периодически возникающая одышка (сердце проверяли), чувство слабости, и в горле скапливается как бы мокрота (он как бы пытается отхаркнуть, а там ничего нет – точно также было у дедушки., как будто что то подступает) Мы сделали все виды снимок, сдали все анализы. Анализы все хорошие, нас даже не хотели никуда направлять .
КТ исследование (от 18.03.2015г): грудная клетка правильной формы, симметрична. Прозрачность паренхимы легких снижена за счет пневмофиброза, плевральных наслоений. С обеих сторон единичные очаги фиброза до 3,3 мм.Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы.Корни не расширены, структурны. Сосудистый рисунок легких не изменен. Клетчатка средостения уплотнена , увеличенных л/узлов не выявлено. Перефирические л/узлы не увеличены. Закл-е: КТ признаки пневмофиброза.
В этом году ему сделали рентген легких в 3-х проекциях.(от 9.07.2018г):
Грудная клетка обычной формы. Межреберные промежутки не расширены. Легочная ткань не изменена.Легочный рисунок деформирован по смешан.типу , на фоне котор. справа в 4 межреберье тень с нечеткими контурами. Синус.диафрагма сердинная тень без особенностей.
Заключение: перебронхит. Пневмосклерроз.Для исключения специфики правого легкого необх.КТ.
КТ исследование (от 12.07.2018г): апикальная плевра неравномерно утолщена, деформирована плевропульмональными спайками. В легких диффузный пневмосклероз. В S6 справа определяется плотный очаг полигональной формы широким основанием прилежащий к междольковой перегородке, размером 4 мм. По остальным легочным полям очагово-инфильтративных изменений не выявлено. В средостении видны неувеличенные л/узлы. Диафрагма деформирована негрубыми спайками, синусы без особенностей.
Заключение: КТ картина единичного очага S6 правого легкого (внутрилегочный л/узел?), диффузный пневмосклероз.
У меня к Вам след.вопрос: что это за очаг? Может ли он привести к плохому (к онкологии)? Чем опасен лимфоузел в легких?
Вопрос # 12490 | Тема: Опухоли легких | 09.11.2018 | Светлана | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Внутрилегочный лимфатический узел - это нормально. Такие находки КТ исследовнаия являются поводом и объектом динамического контроля и наблюдения.