Вопросов: 9326
Добрый день Игорь Петрович!3.10.2018 мне поставили диагноз высокодифференцированная аденокарциома код МКБ-10 С16,по направлению в СОКОД поставили G1.Результат ренгена-лучевая нагрузка 1,200 зкзофитный рак пищевод в верхней и средней трети не изменен,в нижней треди бугристый дефект по правому контуру протяженностью 40-45 мм,просфет сужен до 5 мм,желудок в форме крючка,складки слизистой неравномерно утолщены,эвакуация контрастной массы из желудка не нарушена
КТ
средостение обычной формы и расположения
контуры четкие,ровные
магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра
медиастальные лимфоузлы не увеличены
в легких очаговых и инфальтративных изменений невыявлено
бронхи проходимы,стенки не изменены
с обеих сторон-умереннно выраженные диффузные фиброзные изменения в виде тяжей,структура корней сохранена
плевра не изменена,свободной жидкости не выявлено
печень частично вошла в зону сканирования,в обоих долях нечетко определяется гиподенсное образование и образование интенсивно накапливающее контрастное вещество
киста и гемангиома?
рекомендуется КТ печени
на КТ печени меня не отправили а только УЗИ брюшной полости
к сожалению результатов Узи на руках не осталосьно по памяти-правая почка опушена,а в других органах умеренные изменения
бронхоскопия(по памяти) стенки утончены,слизь-других изменений нет
ФГС-размер 32х22 мм на 35 см от резцов желудок- гастрит
общее состояние-переодическая слабость
вздутие живота
слабая боль при нажатии в самом низу левой части живота(там косточка какая-то)
то запор то полужидкий стул-урчание
на туалетной бумаге переодически алая кровь
болезнь бехтерева была диагностирована в 2011 году с тех пор ежедневно принимаю аэртал,метипред,нольпаза
вес всегда был 73-75 кг при росте 176 см
сейчас бешеный апетит на ночь и поправился на 5-6 кг
Какие перспективы? Варианты лечения?
предложена операция с удалением части желудка,части пищевода,силезенки и лимфатических узлов
сложно решиться мне на нее(двое маленьких детей,жена в декрете-помощи ждать неоткуда))) сколько по времени реабелитация,
есть ли возможность более щадящей операции?
Спасибо!
Вопрос # 12476 | Тема: Рак пищевода | 09.11.2018 | Владислав | Тольятти
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владислав.
Лучшие онкологические результаты лечения рака пищевода демонстрируются при реализации комплексного пдхода - предоперационная химиолучевая терапия + операция. Масштаб операции действительно значительный, но без нее излечиться невозможно. Желаю Вам удачи. Готовы Вам помочь, если это для Вас удобно >>>
Здравствуйте,Игорь Петрович. Результат колоноскопии мамы (69 лет):аппарат доведен до купола слепой кишки(1.0 м). В просвет большое кол-во промывных вод. Кишка нормотонична. Гаустрация нормальная. Баугиньева заслонка грибовидной формы, сомкнута. Слизистая оболочка осмотренных отделов толстой кишки атрофична. На 70 см от ануса в поперечно-ободочной кишке, ближе к печеночном углу определяется крупно-бугристое образование слизистой до 6.0 см в d,перекрывающее просвет кишки на 1/3,деревянистой плотности при биопсию. Для колоноскопа проходимо. Во всех отделах определяются единичные дивертикулы до 0.3 см в d без признаков воспаления.
Заключение: Suspicio cancer поперечно-ободочной кишки (70 см от ануса, ближе к печеночном углу, дивертикулы толстой кишки, атрофический колит. Взята биопсия с новообразования.
Жалоб у мамы нет никаких, самочувствие прекрасное, все анализы в норме. Какая наша дальнейшая тактика? Можно ли обратиться к Вам для дальнейшего обследования и лечения?
Вопрос # 12441 | Тема: Рак ободочной кишки | 09.11.2018 | Зоя | г. Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Речь идет об опухоли ободочной кишки, а это требует хирургического лечения - лапаросокпической правосторонней гемиколэктомии >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Вопрос касается моего папы, ситуация сложная и прогнозы говорят неутешительные. Сейчас он находится в отделении хирургии, разрезали его и ничего не стали делать, объяснив нам, что опухоль большая, опухоль прямой кишки и паховая грыжа. Сказали, что опухоль неоперабельна, что отщипывать материал на гистологию не будут, дабы не повредить кишку, сказали что ситуация запущена и т. д. Но мы не хотим в это верить и хотим бороться, правда папа низнает ещё ничего, попросили не говорить ему. Подскажите как быть? Сказали нет смысла его везти куда то, но все же мы не хотим опускать руки! И хотим действовать!В 2012 году ему делали операцию и удаляли образование на прямой кишки, после этого он проходил химию терапию и на этом все. Примерно с 2017 года его стали периодически беспокоить боли внизу живота, боли сильные, увозили на скорой и ничего не обнаруживали, пока не положили в больницу с подозрением на грыжу, после разреза нам сказали о том, что написала выше. Помогите, пожалуйста, может ещё можно что то сделать
Вопрос # 12484 | Тема: Рак прямой кишки | 08.11.2018 | Александра | Благовещенск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение рецидивов опухолей тазовой локализации - наша приоритетная специализация.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Подскажите пожалуйста, что конкретно означают результата КТ. Сегодня получили результаты мужу 43 г. :
Головка ПЖ увеличена до 5,7 см за счет кистозно-солидной структуры неправильной формы, размерами 4,5*3,2*3,1 см. Тело железы размером до 2,2 см, хвост до 2,2 см. Панкеатический проток в области тела и хвоста расширен до 0,8 см; на фоне описанной структуры проток достоверно не определяется. Инфильтрации парапанкриатической клетчатки не выявлено. Воротная вена шириной до 1,7 см, проходит по контуру описанной структуры, ВБВ шириной до 1,3 см, стенка вены слева в верхних отделах деформирована на 0,5 см на протяжении около 1 см. Остальное описание других органов все в норме. У мужа особых признаков не было, обратились к врачу из-за продолжительного жидкого стула и потере в весе. Очень ждем каких то пояснений. Канечно будем записываться дальше к врачам.
Вопрос # 12486 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 08.11.2018 | Ольга | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В описании КТ все признаки опухоли головки поджелдуочной железы. Необходимо комплексное лечени >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.
По МСКТ от 26.10.2018 В нижнем сегменте правой почки выявляется округлое образование 62,0*67,0*57,0 мм, практически изоденсивное при нативном исследованиис характеристиками контрастного усиления характерного для пкр, в центральных отделах- с участками подозрительными на зоны некроза вероятно с инвазией в нижнюю группу чашечек. Отток сохранен. Прошу дать рекомендации по лечению и контакты для обращения.
Вопрос # 12491 | Тема: Опухоли почки | 08.11.2018 | Наталья | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья. Это опухоль, которую необходимо удалить. Методом выбора является лапароскопическая резекция пораженной почки >>>
Игорь Петрович, извините не дописала диагноз МРТ к вопросу №12444.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР-картина местно-распространенной опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки с мтс в лимфоузлы мезоректума и клетчатки обтураторных областей с обеих сторон, вовлечением анального канала, правой порции леватора и предстательной железы. mrT4bN2bCRM+MRF+EMVI-. Состояние после эпицистостомии, МР-признаки цистита.
Я не пойму как его расшифровать?(EMVI-)-это венозная инвазия, то есть свищ или я не правильно поняла. А если свищ, то предоперационную лучевую делать нельзя и химию тоже нельзя из-за волосатоклеточного лейкоза? А как же сделать тогда радикальную операцию по удалению опухоли? Скажите пожалуйста, просто с ума схожу, не знаю, что делать и куда обращаться.В нашем городе ничего добиться не могу.
Вопрос # 12445 | Тема: Рак прямой кишки | 06.11.2018 | Ирина | Воронеж
Здравствуйте!У моей бабушки доброкачественный опухоль на груди.Большая шишка.Кровоточит.От операции отказализь из-за преклонного возраста(ей 86 лет).Что делать?
Вопрос # 12488 | Тема: Общая онкология | 06.11.2018 | Ян | Талдыкорган,Казахстан
Добрый день!Диагноз после тотальной гистерэктомии с придатками,тазовая лимфаденэктомии рТ2аN0M0.Скажите, пожалуйста, какое дальнейшее лечение необходимо , и чему готовиться?
Вопрос # 12474 | Тема: Онкогинекология | 06.11.2018 | Лидия Патокина | г.Бор Нижегородской обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если речь идет о раке эндометрия, то при распространенности рТ2аN0M0 необходима адъювантная внутриполостная лучевая терапия >>>
Здравствуйте, моему отцу 77 лет, 4года назад была сделана операция,по поводу рака прямой кишки, и выведена стома,был выписан в тяжелейшем состоянии и давали срок-месяц, вопрос- после 4лет со стомой, сегодня кал пошёл и из заднего прохода, в не большом количестве чёрного цвета., скажите пожалуйста как к такому "процессу" относится, и нормально ли это?, ведь кишка обрезана.
Вопрос # 12479 | Тема: Рак прямой кишки | 06.11.2018 | Родион | г.Канск Красноярский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выделения из анального прохода, о которых Вы пишите - это скопившаяся слизь. Т.Е. это нормально.
Здравствуйте! На колоноскопии обнаружен полип: на расстоянии 35 см от ануса в средней части сигмы пристеночное полиповидное образование размером 3.0 на 2.0 см выступающее в просвет, красного цвета, подвижное, на широкой ножке. Биопсия показала: тубулярно-папиллярная аденома с дисплазией (пролиферирующий полип). Какая операция меня ждёт? И где оперироваться: в хирургии или онкологии? Спасибо.
Вопрос # 12482 | Тема: Заболевания толстой кишки | 06.11.2018 | Наталья | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полип необходимо удалить эндоскопически>>> Безусловно, операцию желательно выполнять в учереждении с функционирующей онкологической служой.