Вопросов: 9262
Добрый день,Игорь Петрович.Нашему папе 61 год.Был ликвидатором аварии на ЧАЭС. Заключительный диагноз:С16.3 Рак желудка Т1bNОMO,1А стадия(низкодифференцирован- ная аденокарцинома). Проведена операция: дистальная субтотальная резекция желудка по Гофмейстеру - Финстереру.Результаты гистологии: низкодифференцированная аденокарцинома желудка, с перстневидноклеточной дифференцировкой, с ростом в подслизистый слой, метастазов в лимфатических узлах нет.Выписан 06.08.2018 года. До сих пор не может нормально питаться. Сразу же идет опорожнение кишечника.Добавились тошнота и рвота. Потеря веса - за весь период болезни(год) с 70 кг до 59 кг сейчас. Еще до операции были проблемы с кишечником: геморрой,хроническая анальная трещина прямой кишки, свищ прямой кишки. Сейчас - обострение. Были на осмотре в центре колопроктологии. Рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке.Скажите, пожалуйста, когда можно делать вторую операцию. И как наладить сейчас нормальное питание. Нам прописали из медикаментов только ношпу и креон. Человек продолжает терять вес и практически не ест.Какие методы поддержки существуют? Заранее благодарна за внимание к нашей проблеме.
Вопрос # 12284 | Тема: Рак желудка | 18.08.2018 | Лидия | Новосибирск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Восстановление после резекции желудка по поводу рака, как правило проходит благоприятно. У Вашего отца, по всей видимости, сформировался один из пострезекционных синдромов - демпинг синдром. Нередко такая ситуация требует хирургической коррекции >>>
Добрый день! Помогите пожалуйста. Моему папе 54 года, пришла гистология, после оперативного вмешательства: аденокарцинома G2 ампулы большого дуоденального сосочка рТ3N0R0 (удалена дистальный часть желудка, ДПК, головка п/ж, частично большой и малый сальник) каков ваш прогноз и какое дальше лечение , на ваш взгляд нужно. Спасибо заранее
Вопрос # 12279 | Тема: Заболевания желчевыводящих путей | 18.08.2018 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отсуствие метастатического поражения удаенных лимфатических узлов и умеенная степень дифференцировки опухоли (G2) являются благоприятными фаткорами прогноза.
Адъювантная химиотерапия НЕ нужна.
Добрый день,Игорь Петрович. 18.07.2018г в Обл. Ленинград. б-це д-р Хватов А.А. сделал операцию по удалению 2-х раковых опухолей (субтотальная колэктомия, оментэктомия, двухсторонняя аднексэктомия).Но в печени метастазы: во всех сегментах правой доли гиподенсные очаги, в левой доле немногочисленные мелкие). Хватов А.А. рекомендовал обратиться к Вам для проведения точечной химиотерапии. Возможно ли это?
Вопрос # 12271 | Тема: Колоректальный рак | 18.08.2018 | Лапушкина Людмила Алексеевна | Ярославль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо понимать точно масштаб поражения печени.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru
Буду рад Вам помочь.
Добрый день. У меня такая ситуация. В 2013 году мне удалили меланому кожи спины. На тот момент диагноз звучал так "Меланома кожи спины pT2aN0M0,1 в ст. Поверхностно-распространяющаяся меланома на фоне диспластического невуса, 2-3 уровень инвазии по Кларку толщина 1.8 мм по Брюслоу". Никого лечения мне врач не назначил, наблюдалась несколько лет, все было хорошо. В 2018 году я забеременела (беременность первая), зная свою болячку пошла к своему анкологу, обнаружили увеличенный лимфоузел в левой подмышке, на 16ой неделе беременности удалили лимфоузлы - результат гистологии "В 2 л/у картина смешаноклеточной эпителиоидной и невоидноклеточной меланомы со скудным количеством пигмента,3-4 митозами в поле зрения и скудной лимфоидной инфильтрациией, зонами некроза, кровоизлияниями и распадом (тотальное метастатическое поражение). В 2 л/у фолликулярная и лимфоретикулярная гиперплазия реактивный синусгистиоцитоз и частичное жировое перерождение. Края резекции отрицательные RO". На данный момент 18 недель беременности. Подскажите что делать дальше, очень хочу сохранить беременность, каковы мои риски.
Вопрос # 12295 | Тема: Меланома | 18.08.2018 | Анна | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Риски прогрессирования болезни, к сожалению, очень высоки>>>
Доктор,добрый день,стал вздуваться живот и чуть чуть болеть в эпигастрии,раньше ставили гастрит,2 года назад,в этот раз по фгдс поставили язву 0.4мм пилорического отдела,взяли биопсию,результат:данная морфологическая картина соответсвует краю хронической язвы желудка в стадии обострения,с фокусами полной кишечной метапплазии.Хеликобактера не обнаружено.Скажите,это предрак?нельзя вылечить?
Вопрос # 12294 | Тема: Заболевания желудка | 18.08.2018 | Дарина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это безуcловно можно вылечить >>>
Кишечная метаплазия в желудке - дополнительный фактор риска развития рака, но абсолютно не облигатный >>>
Здравствуйте. Результаты биопсии ФГДС-хронический атрофический слабо выраженный слабо активный атрофический гастрит с кишечной метаплазией. Биопсия Колоноскопии - хронический колит. Доктор, подскажите, пожалуйста, какое в моем случае должно быть лечение, чтобы не допустить развитие онкологии?
Вопрос # 12283 | Тема: Заболевания желудка | 17.08.2018 | Наталия | Алтайский край
Здравствуйте,Игорь Петрович.
Сделала УЗИ поджелудочной железы. Результат:
размеры: головка (30 мм)24 мм , тело (25 мм) 18 мм, хвост (28 мм) —.
Контуры:неровные.
Эхогенность:смешанная с гипоэхогенными включениями.
Рекомендовано: дообследоание, динамика УЗИ.
Смущает, что не обнаружен хвост, неровные контуры и гипоэхогенность.
Расшифруйте, пожалуйста, что это значит. Городок маленький, гастроэнтеролога у нас нет, а терапевт молоденькая девушка, с августа только начала работать. С уважением, Светлана.
Вопрос # 12281 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 17.08.2018 | Светлана | Волжский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хвост обнаружен - "хвост (28 мм)". Все остальное тоже в норме.
Здравствуйте. Моему мужу 62года,была сделана операция резекция сигмовидной кишке,удаление большого сальника, выведена колостомы. Гистологический анализ показал высокодеференцированная аденокарцинома с очагами слизеобразования Канцероматоз. Так же метастазы в печени. Диагноз рТ4аNxM+. Через 6 недель (за этот срок мтс. Увеличились на 15%,и появились новые в лёгких) после операции начата ХИМИОТЕРАПИЯ по схеме FOLFOX. Завтра начнётся 3 й курс, потом контрольное обследование. Скажите пожалуйста эффективна в нашем случае данная схема, и какие шансы?
Вопрос # 12332 | Тема: Колоректальный рак | 17.08.2018 | Елена | Тихорецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если на фоне химиотерапии отмечается прогессирование, то безусловно она НЕ эффективна и комбинацию препаратов необходимо менять.
Доброго времени суток.
МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием 1.5Т показало, в левых отделах брюшной полости определяется массивное многоузловое объемное образование: гиперинтенсивное в Т2,SPAIR, неоднородно гипоинтенсивное в Т1, неправильной овоидной формы, с неровными, бугристыми контурами, размерами до 160*106*160 мм. При проведении внутривенного контрастирования определялась умеренная неоднородная фиксация контрастного препарата отдельными сосудами, единичными узлами.
Вопрос # 12334 | Тема: Общая онкология | 17.08.2018 | Марина | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Образование" безусловно патологическое и требует активной лечебной тактики. Оптимальным подходом считаю биопсию опухоли, результаты которой позволить определить ее морфологическую структуру и оценить необходимость неоадъювантной лекарственной терапии.
Здравствуйте Игорь Петрович! В августе 2018 года я обследовался на МРТ пятого поколения по поводу кисты правой почки с контрастированием. Доктор написал следующее: Правая почка определяется в типичной локализации. Паренхима почки изменена за счет:
-образования в средней трети, по задней поверхности (задний сегмент), деформирующего капсулу, округлой формы, с четким, волнистым контуром, неоднородным содержимым, изо и гиперинтенсивным на Т2-ВИ, изо и гипоинтенсивным на Т1-ВИ, без признаков ограничения диффузии на DWIи ADC, размером 13Х15Х15 мм. После введения контрастного вещества отмечается его неоднородная кумуляция в пределах образования.
-образование округлой формы в верхней трети, с четким, ровным контуром, однородным содержимым гиперинтенсивным на Т2-ВИ гипоинтенсивный на Т1-ВИ размером 10Х8 мм. После введения контрастного вещества признаков его кумуляции в пределах образования не отмечается.
Заключение:МР- картина объемного образования правой почки, можно расценить как онкоцитому (Bosniak IV, дифференцировать с кистозной формой ПКР). Типичная интрапаренхиматозная киста правой почки. МР-данные очагового образования правого надпочечника - аденома.
Был после обследования на МРТ у уролога. Он сказал наблюдение. С операцией можно пока повременить. Никакого лечения не прописал.
Доктор, подскажите, что делать в таком случае. И может ли опухоль из почки давать метастазы в другие органы? В каком центре можно сделать операцию, посоветуйте. Т.К живу в Сибири на севере Красноярского края.
Вопрос # 12293 | Тема: Опухоли почки | 17.08.2018 | Николай | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Онкоцитома и киста почки Bosniak IV являются показаниями к хирургическому лечению. Будем рады Вам помочь в нашем центре >>>