Гемангиомы печени относятся к числу наиболее часто встречающихся сосудистых опухолей печени, составляя 2,2-3 % всех ее доброкачественных нонообразований. В 4-5 раз чаще они встречаются у женщин.
Чаще гемангиомы представлены в виде одиночного узла. Различают три типа гемангиом: капиллярну, склерозную, кавернозную.
Большинство гемангиом печени связывают с аномальным развитием сосудов печени. В последние годы получены сведения о возможной роли анаболических стероидов в возникновении гемангиом.
Симптомы гемангиомы печени зависят от ее величины, локализации, степени разрушения или сдавления окружающих тканей печени. Симптомы появляются при опухолях, достигающих 5 см в диаметре - возникают боль, чувство тяжести в правом подреберье разной интенсивности. Боль отдает в правую лопатку и поясницу. Достаточно часто отмечаются потеря аппетита, тошнота, отрыжка, изжога, запоры, вздутие живота. При сдавлении печеночных или желчных протоков появляется механическая желтуха.
Течение гемангиом иногда осложняется разрывом с кровотечением, кровоизлияниями в опухоль, нагноением.
Диагностика гемангиом печени. У половины больных с гемангиомами находят увеличение печени. Поверхностно расположенная гемангиома приводит к асимметрии живота. При надавливании на гемангиому поверхностной локализации ее размеры уменьшаются. Гемангиомы могут проявляться изменениями в анализе крови и нарушением свертывания крови (синдром Казабаха- Мерритта). Диагностика гемангиом печени облегчается при использовании УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, радионуклидной сцинтиграфии, лапароскопии, селективной артериографии (целиакографии).
Гемангиомы нужно отличать от ранних стадий первичных или вторичных злокачественных опухолей печени, бактериальный и паразитарных абсцессов печени.
Лечение гемангиом печени. При гемангиомах печени диаметром менее 4 см и протекающих бессимптомно рекомендуется наблюдение с проведением УЗИ каждые 3-6 месяцев.
Остальные гемангиомы подлежат радикальному или паллиативному хирургическому лечению.
К радикальным методам лечения относятся резекция печени (удаление ее части), вылущивание опухоли. Резекция печени в хирургии гемангиом применяется наиболее часто.
При больших гемангиомах печени производится обширная резекция (вплоть до удаления половины печени), позволяющая избежать опасных кровотечений во время операции.
Паллиативные методы включают резекцию или прошивание гемангномы, перевязку ветвей печеночной артерии, питающих опухоль, внутрисосудистое перекрытие приносящих сосудов, лучевую терапию.