Рак гортани занимает лидирующую позицию среди злокачественных новообразований головы и шеи, а вообще среди всех злокачественных опухолей занимаем почти 3%. Уровень заболеваемости остается стабильным в течение последнего десятилетия.
Симптомы рака гортани следующие: охриплость голоса, которая возникает даже при небольшой опухоли и заставляет больного поскорее обратиться к врачу. Также могут беспокоить ощущение инородного тела в горле, неудобства и боль при глотании. Позднее к охриплости голоса могут присоединяться затруднения дыхания, болевой синдром.
Диагностика рака гортани может быть сложной и простой одновременно. При классической клинической картине врач может с достаточной уверенностью предположить диагноз уже после осмотра. В других случаях требуются сложные дополнительные методы исследования: ларингоскопия, фиброларингоскопия (во время этого исследования также можно провести биопсию). Также применяются рентгенологические методы диагностики – обычная рентгенография шеи и компьютерная томография. Обязательным есть рентгенологический снимок грудной клетки.
Для подтверждения диагноза рака гортани обязательно должно быть проведено гистологическое исследование, которое есть последним этапом диагностики рака гортани. Исследованию подвергают материал полученный при биопсии или после операции. Иногда может потребоваться повторная биопсия.
Для исследования метастазов рака гортани применяют вышеуказанные методы, а также УЗИ и цитологическое исследование пунктата из подозрительных лимфоузлов.
Лечение рака гортани подразумевает не только удаление опухоли, но и восстановление нормальной работы гортани – голоса, дыхания, защиты верхних дыхательных путей. На начальных стадиях рака гортани выздоровления можно достичь только с помощью лучевой терапии, хирургической операции или сочетания этих методов.
Как правило, лечение начинается с лучевой терапии. За опухолью наблюдает, и если она радиочувствительна, то есть отвечает на лечение и уменьшается, то лучевую терапию продолжают. После курса лучевой терапии снова проводят биопсию опухоли и оценивают ее реакцию на лечение. В зависимости от полученных результатов выбирается дальнейшая тактика лечения. Для облегчения побочных эффектов от лучевой терапии практикуется проведение гипербарической оксигенации.
Если рак гортани на начальной стадии не реагирует на лучевую терапию, то выполняет хирургической вмешательство, так называемую функционально-сохранную операцию (удаление небольшой части гортани). Применение функционально-сохранных операций без предшествующей лучевой терапии гораздо сильнее влияет на качество голоса после операции.
При распространенном раке гортани (3-4 стадия) сначала проводится химиолучевая или лучевая терапия, а после нее удаление гортани – ларингэктомия. Иногда при третьей стадии рака гортани возможно проведение фукнционально-сохранной операции, но это очень редкие случаи.
Если рак гортани рецидивировал после лечения, то показано проведение удаление гортани.
Основной побочный эффект операций на гортани – потеря голоса. Поэтому каждый больной, перенесший хирургическое вмешательство на гортани должен проходить специальную логопедическую реабилитацию.
Пятилетняя выживаемость при раке гортани первой стадии составляет 92%, второй – 80%, третьей – 67%.
Для профилактики рака гортани необходим отказ от курения, также имеет значение уменьшение употребления алкоголя и отказ от работы в условиях повышенной запыленности.