Вопросов: 334
Здравствуйте! Я дублирую вопрос так как до этого не прикрепила фото документов Подскажите , пожалуйста.Моей маме сделали операцию , потому что началось кровотечение. Подтвердился Рак шейки матки. Но описание и выставленная стадия никак не вяжутся в одну картину , ведь в выписке , где описывается то, что было выявлено во время операции не размер опухоли не превышает 4см в диаметре. Почему же тогда стоит стадия 3б , если органы не затронуты рядом. Мтс в 2х лимфоузлах .Добавлю то, что онколог, который делал операцию ( он же глав. врач онкологии) при беседе с мамой уже после операции, сказал дословно : " я бы поставил первую стадию, но в л/у обнаружился мтс , поэтому это уже вторая !"
А в итоге , когда уже домой приехали , прочли , что стадия аж третья в выписке . Помогите с расшифровкой. Пожалуйста!маме 51 год
Вопрос # 18612 | Тема: Онкогинекология | 01.08.2023 | Lulusa95@mail.ru | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! В 2017 году была операция по поводу рака шейки матки 1В степень, удалена матка, придатки и т.д., после - лучевая терапия внутренняя и наружняя. Постоянно наблюдаюсь. Все хорошо. Только вот сегодня врач на УЗИ увидела жидкость в небольшом количестве между петлями кишечника. Сказала, что беспокоиться не нужно, все нормально. Но я так и не могу успокоиться- скажите, это норма или что -то нужно делать?
Вопрос # 18552 | Тема: Онкогинекология | 13.07.2023 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так действительно может быть, особенно после лучевой терапии. Ваш врач прав - беспокоиться НЕ нужно.
Игорь Петрович, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ на вопрос 18050! Напомню: "Была сделана операция Вертгейма, заключение исследования: низкодиф. плоскоклеточный ороговевший РШМ.Ангиолимфатической и перинатальной инвазии не обнаружено.глубина инвазии 1.2 см.(2/3 толщины).Врастание в эндометрий и влагалище не обнаружено.Влагалище- неизмененный эпителий.По краю резекции влагалища клетки не обнаружены.Маточные трубы обычного строения.Но!!! В 3 из 6правыз и 1из 6 левых лимфоузлах таза метостазы плоскоклеточного рака без экстронодального распространения опухоли. Назначено лечение: 3 курса ХТ по схеме с( Паклитаксен+Карьопластин в 1 день с интервалом 21 день, затем ЛТ( месяц) затем ХТ(сэндвич)" ...... Прошла уже 3 ХТ и ЛТ, впереди ещё 3 ХТ. Очень волнуюсь, что этого лечения мало! Подскажите, пожалуйста, какую схему лечения можете предложить Вы? И применима ли в моем случае торгентная или иммунная терапия? Заранее, спасибо за ответ!
Вопрос # 18347 | Тема: Онкогинекология | 17.05.2023 | Наталья | Москва
Здравствуйте. Игорь Петрович. У меня такая ситуация. 18 марта 2023 г. на УЗИ была обнаружена опухоль правого яичника- с перегородкой, тканевым компонентом и лоскутами кровотока. Сразу же было назначено обследование. Цитологическое исследование с шейки м цервикального канала в норме. СА 125 -27, HE 4 25.9. Биохимия в норме, ОАК в норме. АЛТ, АСТ в норме. Сделали комплексное УЗИ всех органов и лимфоузлов- всё в норме. Колоноскопия и ФГДС в норме. 10 мая сделали повторное УЗИ- правый яичник - гетерогенное образование с солидным и жидкостным компонентом, солидный компонент похож на множественные папиллярные разрастания. Операцию назначили на 9 августа ( в порядке очереди). Но мой гинеколог, я наблюдаюсь в частной клинике, говорит, что нельзя тянуть, что возможно зло образование.
Самочувствие не очень- 2 месяца нарушение менструального цикла, болит низ живота, в правом паху или по центру, ниже пупка. отнимается поясница, есть иногда тошнота.
Как вы считаете, возможно ли наличие злокачественноно процесса. Онколог- гинеколог по анализам, поставил 1 в клиническую группу. Но по УЗИ видно, что образование быстро меняется и увелисилось
Вопрос # 18331 | Тема: Онкогинекология | 15.05.2023 | Татьяна | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваш гинеколог прав. Операцию крайне желательно выполнить раньше.
вечер добрый. Вы делаете операции слив байпас?
Вопрос # 18281 | Тема: Онкогинекология | 01.05.2023 | светлана | самара
Здравствуйте, Игорь Петрович.У моей мамы рак шейки матки третий степени,метостаз нет,сказали операцию делать поздно, только лучевая терапия.Правдо что с таким диагнозом долго не живут.ей 53 года.
Вопрос # 18285 | Тема: Онкогинекология | 01.05.2023 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прищлите документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Может быть совсем даже не поздно.
здравствуйте!доктор подскажите пожалуйста что делать дальше:
Рак шейки матки St IIA2 с T2a2N0M0 G2.
2021 год лучевая
2022 химия продолженный рост
В ноябре 2022 сделана операция
Передняя эвисцерация малого таза, формирование континентного мочевого резервуара из илеоцекального сегмента, расширенная тазовая, парааортальная, паракавальная ЛАЭ. формирование илео-асцендостомы, аппендоктомия
В марте делаю МРТ и кт
Выявили два крупных метастаза
Около прямой кишки и слева к передней брюшной стенке
Вопрос # 18097 | Тема: Онкогинекология | 19.03.2023 | Светлана | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо оценить возможность еще одного хирургического вмешательства. Пришлите все материалы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Добрый день! Благодарю за ответ на вопрос17983, а можно уточнить вы проводите такие операции? Дело в том , что в Ростове-на-Дону и РО не берутся маму оперировать, говорят, что лимфоузлы не удаляют... мы же готовы ехать куда угодно, лишь бы помогли.
Вопрос # 18074 | Тема: Онкогинекология | 13.03.2023 | Виктория | Ростов-на-Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, мне приходится оперировать пациентов с подобными проблемами.
Добрый день! Меня зовут Вера, мне 47 лет, у меня ороговевающая плоскоклеточная карценома шейки матки : T2bN2MO(3C2) Прошла химиотерапию, химиолучевую терапию, далее брахитерапию. Лечение закончила в сентябре 2022 года , в январе 2023 года прошла МРТ, КТ с контрастом, анализ показал что опухоль без динамики, при всем при этом болей не было, да отечность есть и еще побочка по мелочи, я так же дальше продолжаю процедуры которые мне при выписке прописал врач: свечи метилурациловые и мазь. А сейчас у меня появились опять очень сильные боли в низу живота, при чем отдает в поясницу и обезболивающие не помогают. Я ни лежать не могу не сидеть, записалась на прием к врачу но ждать очень долго только в марте. У меня вопрос: скажите пожалуйста это может быть рецидив или нет через 4 месяца? Хотя я все предписания соблюдаю.
Вопрос # 17974 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Вера | Московская обл, Истринский р-н, г Истра
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рецидив, к сожалению, возможен. Пришлите, пожалуйста, материлы МРТ, когда будт готовы.
Добрый день! В апреле 2022 года, у мамы (57 лет) началось сильное кровотечение , в больнице предположили ЗНО, взяли биопсию и диагноз подтвердили cT3N1rM0 ст 3с, смешанная форма, влагалищно-параметральный вариант, биопсия- эндометриоидная карцинома 1 типа с плоскоклеточной дифференцировкой. В операции отказано. Было проведено ВПЛТ+ХЛТ+ 3 курса ПХТ ( октябрь 2022). По результатам МРТ от 18.11.2022 лимфаденопатия (вероятно вторичного/MTS/генеза). Мр данных за солидный компонент в строке шейки матки не выявлено. По результатам консилиума было рекомендовано исследование опухоли на экспрессию PD-L1, MSL. По результатам исследования PD-L1 статус позитивный, CPS> 1 , было назначено проведение курса терапии Пембролизумаб 200 мг в виде в/в инфузии в течении 30 мин. Каждые 3 недели. Ждали данный препарат долго так как живем в Ростовской области а заказывают его в Москве и все припало на новогодние праздники. т.е по факту с октября по конец января лечение не проводилось , мама начала жаловаться на боли в спине и животе, с декабря 2022 года, изначально боль была не сильной и обходилась обычными обезболивающими, но с конца января все стало хуже, боли стали невыносимыми маме назначили пластырь фентанил 75, но он ей не очень помогает, началась постоянная рвота, так же помимо пластыря она колет кеторол уже больше месяца, трамадол, тоже не помог.. врачи предлагают только морфий тк больше ничем не могут обезболить. Решили сделать повторно МРТ органов малого таза от 09.02.2023 МР картина образований малого таза (конгломераты вторично измененных лимфоузлов до 16 см.) Очагового аденомиоза. 1 курс пембролизумаб прошли 6 февраля, следующий назначен на 27 февраля, но маме становится только хуже(( боли стали сильнее ещё и рвота увеличилась(( слабость , все время лежит, мало кушает ( Врачи в шоке, что так сильно выросли лимфоузлы, до 16 см.. сказали, что одна надежда на данный иммунный препарат.. подскажите пожалуйста, правильная ли тактика лечения? Могули ли такие боли давать лимфоузлы? Вообще чего нам ожидать , есть ли шанс на жизнь?(( мама очень подавлена, уже устала от болей, все разводят руками и ничем больше помочь не могут...
Вопрос # 17983 | Тема: Онкогинекология | 07.03.2023 | Виктория | Ростов-на-Дону, Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Продуктивное разрешение сложившейся ситуации может быть только через хирургическое вмешательство.