Вопросов: 317
Игорь Петрович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, маме по результатам гистологии в одной больнице поставили диагноз:умеренно-дифференцированная папиллярная аденокарцинома эндометрия +пласты плоского эпителия шейки матки в состоянии дисплазии III ст., во второй больнице при пересмотре: в препаратах фрагменты высокодифференципованной эндометриодной аденокарциномы G1 преимущественно папиллярного строения. Подскажите , пожалуйста, -я правильно понимаю, что , не смотря на небольшие различия в определении, в обоих случаях это крайне агрессивная серозно-папиллярная аденокарцинома? Маме по результатам предоперационного обследования пока ставят Т1b, но , исходя из прочитанного, прогноз при таком виде заболевания крайне удручающий, высокий риск метастазирования даже на первой стадии, и плохой отклик на лечение ((…Подскажите, пожалуйста, действительно ли я верно истолковала вид заболевания и какая оптимальная схема лечения в нашей ситуации ? Не знаю, как лучше поступить, куда бежать -очень важно Ваше мнение.Заранее Вам большое спасибо!
Вопрос # 16196 | Тема: Онкогинекология | 14.06.2022 | Оксана | Печора
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение необходимо начинать с хирургического этапа - выполнение экстирасции матки с придатками. Прогноз будет определяется многими аспектами, в том числе своеврменностью и адекватностью реализации лечебной тактики. Высокодиффернцированный вариант опухоли - это более благоприятный вариант.
Добрый день,уважаемый Игорь Петрович!
В течении последнего года не стабильный цикл , бывают кровотечения
Проведена гистерорезектоскопия, основной диагноз - полипоз эндометрия. Полип цервикального канала. (удален полип и произведена чистка).
По результатам гистологии дано заключение: Эпидермизирующаяся эктопия шейки матки с резервно-клеточной гиперплазией, хронический цервицит.
В эндометрии железистая гиперплазия с очажками атепической гиперплазии с переходом в высокодиференцированную аденокарциному в единичных криптах на фоне полипа.
Как Вы считаете возможно ли для лечения применить метод Фотодинамической терапии?
Вопрос # 16181 | Тема: Онкогинекология | 09.06.2022 | Светлана | Челябинск
Здравствуйте, Игорь Петрович! Хотела бы узнать ваше мнение по своей ситуации. Мне 38 лет, обследовалась для эко по поводу бесплодия. В протоколе эко была выявлена киста левого яичника, по этой причине гормональную стимуляцию отменили и взяли клетки из другого яичника в естественном цикле. По поводу заболевания яичника сделали лапаротомию, выполнили левостороннюю аднексэктомию, резекцию правого яичника, большого сальника. Кистозное образование оказалось серозной аденокарциномой макс. размер 6,5см с гладкой капсулой, на внутренней поверхности серые рыхлые разрастания на участке 3*3см, без распространения по капсуле, в правом яичнике была серозная цистаденома, ее удалили, поставили диагноз pT1aNxM0 G3, прошла 6 курсов химиотерапии карбоплатин+паклитаксел. После лечения теперь только периодически наблюдение, препаратов никаких не назначали, сказали, в моем случае не нужно (не совсем понимаю, что за препараты и почему не нужно). Матку и правый яичник оставили, нужно ли было удалить и их тоже (с учетом вышеизложенного, рожать самой слишком рискованно)? Учитывая, что заболевание было «поймано» на ранней стадии, оперативно пролечено, и сейчас СА-125, КТ и МРТ в норме, есть ли вероятность, что оно не вернется? Насколько продолжительной может быть ремиссия при соблюдении всех рекомендаций врачей? Спасибо вам огромное, что находите время, чтобы ответить)
Вопрос # 16169 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Юлия | Кандалакша
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В Вашем случае действиетльно заболевнаие диагностровали "случайно" на самой ранней стадии. Это, при прочих равных условиях, большая удача, т.к. при такой стадии и проведенном лечении вероятность рецидива заболевнаия мнимальна, т.е. верочтноять полной ремисси приближается к 100%.
Спасибо. К вопросу #16167, как определить корректность диагноза « высокодиффиринцировпнная карцинома», Стекла на пересмотр сдавала.
Вопрос # 16168 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
Здравствуйте доктор. В течении года нарушения цикла и частые маточные кровотечения. В апреле проведена гистерорезектоскопия с выскабливанием и удавлением полипов. По результатам гистологии дали заключение: эпидермизирующаяся эктопия шейки матки с резервно-клеточной гиперплазией, хронический цервистит. В эндометрит железистая гиперплазия с осадками атипической гиперплазии с переходом в высокодифферинцировпнную аденокарциному в единичных криптах на фоне полипа. По МРТ кисты яичника и шейке. Остальные анализы все в норме. Рекомендована операция по удалению матки, шейки и яичников. Скажите пожалуйста, операция в таком объеме нужна однозначно? И как срочно нужно ее провести
Вопрос # 16167 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если диагноз "высокодифференцированная аденокарцинома" корректный, то, безуслвно, операция необходима именно в указанном объеме.
Игорь Петрович, здравствуйте, моей сестре
42 г, диагноз светлоклеточная -карцинома яичника, стадии 2b, метастаз нет, провели операцию, удалили полностью один яичник, был асцит с кровью, dd реактивный,где киста слегка прилипает, единичные атипичные клетки в перитониальной жидкости. Метастаз нет. RMI 330. Назначено 6 курсов химии. Можно уточнить ,на сколько сложная ситуация? Документ во вложении ,это перевод с Голландского. Она там находится..
Вопрос # 16118 | Тема: Онкогинекология | 30.05.2022 | Кристина | Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста,при удалении цистоденому с яичником у мамы 63 года удалили и второй яичник. Во втором здоровом по гистологии нашли гранулезоклеточную опухоль дм 5 мм. Посоветуйте,что нужно сделать на данном этапе,я слышала,что на химию она не реагирует? Каков прогноз при данном виде опухоли? Спасибо большое
Вопрос # 15948 | Тема: Онкогинекология | 26.05.2022 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Случайно выявленная "гранулезоклеточная опухоль дм 5 мм" в удаленном яичнике не требует дополнительного лечения.
Здравствуйте, больше года назад , поставили диагноз леймиосаркома тела матки ( в миоме нашли злые клетки) далее удалили культю шейки матки ( чистая). Без химии, наблюдение, стадия 1 G1, вчера проходила узи малого таза - все хорошо , только одно меня пугает - влагалище заканчивается слепо, в дистальной части больше данных за гипоэхогенное образование 7 мм-
Заключение- в области малого таза патологические образования не выявлены?? врач сказала такое бывает у большинства, ( по типу кисты) и если б что то было плохое она бы сразу меня отправила куда нужно , кровь сдавала хорошая вся , что можете сказать на это ? Очень волнуюсь , может цитологию взять?
Вопрос # 16036 | Тема: Онкогинекология | 22.05.2022 | Юлия | Чайковский
Как при ршм определяют степень инвазии,если на мрт ничего не определяется?
Какой метод гистерэктомии при ршм 1 стадии предпочтительнее(абдоминальная или лапароскопическая)?
Вопрос # 15941 | Тема: Онкогинекология | 14.05.2022 | Ирина | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартным хирургическим доступом является лапаротомия. Проспективное рандомизированное исследование продемонстрировало статистически значимо меньшую общую и безрецидивную выживаемость у больных РШМ IА2–IB1 стадии?, оперированных в объеме расширеннои? экстирпации матки лапароскопическим доступом по сравнению с открытым доступом. В связи с этим пациентки РШМ IА2–IB1 стадии? должны быть ознакомлены с результатами данного исследования и предупреждены о рисках ухудшения отдаленных онкологических результатов лечения при выполнении расширеннои? экстирпации матки лапароскопическим доступом.
Помогите пожалуйста разобраться:
По результатам КТ , МРТ, гистероскопии (удалили полип) поставили диагноз аденокарцинома РШМ с Т1аN0M0 G2 умеренно диффиеренцированная.
По КТ : Отмечается минимальное количество выпота в области малого таза.Матка увеличина, миометрий и шейка диффузно неоднородны. В левом яичнике кистозная структура 18*17
По МРТ : в дугласовом пространстве параовариально минимальное скопление выпотаэ Лимфоузлы не увеличены, паховые увеличены количественно размерами по короткой оси до 7-8 мм
В мае Назначена операция Гистрэктомия. Как сказал врач объем операции будет известен по ходу ее проведения, и будет зависеть от результатов гистологии.
Вопросы:
1.Возможны ли в моем случае альтернативные методы(конизация,безоперационое лечение)
2.Возможно ли входе операции определить объем удаленных участков или в данном случае перестраховываются и удаляют все ?
3 Какие обследования и с какой периодичностью назначаются в постоперационном периоде?
Вопрос # 15910 | Тема: Онкогинекология | 28.04.2022 | Евгения | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Адекватным объемом хирургического вмешательства при РШМ IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических щелях является конизация шеи?ки матки с выскабливанием оставшеи?ся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшеи?ся части цервикального канала выполнение экстирпации матки нецелесообразно.