Вопросы-ответы | страница 10

Вопросов: 317
Здравствуйте! Ршм, 1б, радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников в 2017 г. Рецидив в л/у (тазовые, надключичные). Какие варианты ХТ сейчас предпочтительней?
Вопрос # 15869 | Тема: Онкогинекология | 25.04.2022 | Светлана |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ карбоплатин AUC 5–6 в/в в 1?и? день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.

Здравствуйте, возможно ли сделать органосохраняющую операцию, сохранить матку, трубы, яичники, убрать только шейку при аденокарциноме цервикального канала? Стадия Т1бNxM0. По МРТ: Минимальный выпот в малом тазу в Дугласовом пространстве. Матка в положении AF-AV Тело: с нормальной дифференцировкой и толщиной слоев, без дополнительных образований, полость расширена до 12 мм, толщина эндометрия составляет до 6 мм вентрально и до 5 мм дорзально ( суммарно до 11 мм). Слева, позади трубного угла и яичника( в проекции структур связочного аппарата матки, либо в брызжейке лев.яичника)- овальной формы жидкостная структура 18?14мм с толстыми ровными стенками. Шейка: с нормальной дифференцировкой и толщиной слоев; в строме-Наботовы кисты ( до 10?9мм), на фоне которых справа - участок патологической перестройки 9?5мм, без выхода в параметрий; также прослеживается перестройка энодоцервикса вертикально до 14 мм с утолщением до 5 мм, с минимальным выходом в строму и также без выхода в параметрий. Целостность кольца стромы не нарушена. Яичники - б/о, с фолликулами. Влагалище - б/о. Мочевой пузырь умеренно тугого заполнения, толщина стенок равномерная; содержимое гомогенное.Тазовая часть мочеточников не расширена, не деформирована. Сосуды малого таза не деформированы. Лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов, по ходу видимых отделов аорты и НПВ в размерах не увеличены, нормальной формы; контрольные слева 8.5?7 мм, в пространстве между наружно- и внутренними повздошными сосудами. Прямая кишка без особенностей. Фиброзированный жировой привесок(18?13мм) сигмовидной кишки. Задняя протрузия МПД L-S1 до 5.5мм.
Вопрос # 15843 | Тема: Онкогинекология | 15.04.2022 | Света | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Трахелэктомия возможна. Но зачем?

Здравствуйте! На узи лимфоузлов выявлен измененный левый надключичный лимфоузел. Взята биопсия. Может ли так метастазировать РШМ? 1 стадия. Пятый год ремиссии. Из всех обследований только повышен scc.
Вопрос # 15809 | Тема: Онкогинекология | 07.04.2022 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 К сожалению в онологии и такое тоже возможно.

Игорь Петрович, здравствуйте! Анамнез: 2017г. по результатам цитологии ASС-H (ЦИН-3) Сделали конизацию без выскабливания ц/к, края резекции чистые. Потом наблюдение и каждый раз мазки показывали дисплазию ( изредка NILM)/ Наблюдали до 2020года) В марте 2020 цитология показала HSIL c возможной инвазией. В июле 2020 сделана конизация, гистология G1 высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. ( При этом все 3 года шейка идеальная, кольпоскопия ничего не показывала, всё прокрашивалось и сосуды на уксус не давали реакцию.) В августе 2020 прооперирована расширенная гистерэктомия с лимфодиссекцией (15 лимфоузлов). Стадия рТ1в1N0M0 G1 высокодифференцированная карцинома шейки матки с инвазией 1,6см при толщине стенки 1,8см. Протяжённость 1,5см. Лимфоузлы без опухолевых клеток. Лимфоваскулярная инвазия очаги. Матка, придатки, параметрии и край резекции влагалища без опухолевых клеток. На втором этапе (с сентября по октябрь 2020) проведено лучевое лечение : 46 грей наружно и 21грей брахитерапия. Наблюдаюсь у онколога. Что нужно проверять и как часто? Беспокоят боли в спине, состояние слизистой во влагалище, был цистит. Какой прогноз можно дать (смущает, что при такой инвазии сделана операция 1 типа, а не 3 типа по Пивер) С момента операции прошло 1год и 7мес. Спасибо.
Вопрос # 15737 | Тема: Онкогинекология | 24.03.2022 | Светлана | Балашиха
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз, при раке шейки матки рТ1в1N0M0 G1 после комплексного лечения благопритяный. Необходимо, безусловно, диспансерное наблюдение.

Игорь Петрович, добрый день. 10. 01 2022 был поставлен диагноз рак шейки матки T1b1N0M0по результатам мртот 27.01 экзофитное образование шейки матки 39?34?38 с переходом на передний свод л/уинтактны биопсия -умеренодеферренцированный плоскоклеточный рак была назначена операция ,но закрыли наотделение на карантин, я не долго думая забрала документы и поехала в Обнинск здесь пересмотрели мрт и стекла на стеклах фрагменты опухоли плоскоклеточного неороговевающего плоскоклеточного рака и по мрт описание с моего диска сделанного в Калуге отличается" шейка матки замещена кратерообразной опухолью размерами23?47?32 распростаняющейся на своды влагалища и в пришеечные отделы параметрия слева .после консилиума поставили диагноз рак шейки матки T2a1(1b2)N0M0прогноз благоприятный госпитализация для проведения курса СЛТ. Врач пришла сказала будет химиолучевая терапия без операции. Хотелось бы узнать ваше мнение правильно ли я поступила или же надо было оперироваться
Вопрос # 15607 | Тема: Онкогинекология | 16.02.2022 | Инна | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

T2a1 - это  IIА1 стадия.

При IB1 и IIА1 стадии, согласно рекомендациямРоссии?скоего общества клиническои? онкологии, рекомендована расширенная экстирпация матки (тип III / С2).

Маме 79 лет. Очень тревожная, депрессивная, давно устала жить. Рак яичников диагностировали 2 года назад. На операцию согласилась только когда появились боли (асцит, концероматоз брюшины). Прооперирована, Гистология: 2сторонняя h-grade серозная карцинома яичников рТ3с с периневральной и лимфоваскулярной инвазией и наличием опухолевых эмболов в просвете капилляров, с метастазами в сальник и брюшину малого таза. От ХТ отказывается. Если отказаться, боли неизбежны? Может не мучить?
Вопрос # 15548 | Тема: Онкогинекология | 02.02.2022 | Нина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лекарственное противоопухолевое лечение абсолютно необходимо. Это дает существенный шанс. 

Здравствуйте, доктор! 2009 г.: ЭМ с придатками. Гистология : Высокодифференцированная эндометриальная аденокарционам эндометрия, без врастания в миометрий. В яичниках и шейке опухолевого роста нет. 2021г на МРТ: Состояние после ЭМ с придатками ЭБС, культя влагалища прослеживается, гипоинтенсивна в Т2 -ВИ, без видимых утолщений, повышение мр-сигнала в DWI по верхнему краю культи с накоплением КВ . Отмечается умеренный спаечный процесс в области культи. По передней стенке н/з влагалища, полуциркулярно слева охватывая уретру, смещая ее вправо, визуализируется кистозного характера объемное образование с толстыми стенками ( до 2-3 мм), слизистым содержимым, интенсивным ранним накоплением КВ по стенкам, гиперинтенсивное в DWI, размерами 33х29х33 мм (в Динамике без значительного увеличения размеров ).Данных за увеличение внутритазовых л/узлов не выявлено, прослеживаются единичные внутренние подвздошные, продолговатой формы, не изменены, паховые до 8 мм по к/о с обеих сторон. Свободной жидкости не выявлено. Сосуды таза без патологических изменений. Планируется операция. Врач ничего не говорит. Это рецидив? Какой прогноз?
Вопрос # 15504 | Тема: Онкогинекология | 25.01.2022 | Ирина | КАЗАНЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это действительно очень похоже на рецидив и требуеся очень деликатная операция. 

Добрый день! Выставлен диагноз рак яичника 3ст. Химиотерапия не дает результата. По мрт большая опухоль яичника с мтс во влагалище и лу мт. Биопсия влагалища- светлоклеточная карцинома. Первоначально рдв матки- без патологии , пересмотр через длит время по личной инициативе- светлоклеточная карцинома. ИГХ в гемотесте подтвердил светлоклеточную карциному эндометрия. Врач предполагал, что в эндометрии -мтс яичника. СА125 июль 925, сент-400,.нояб- 238, янв 282. С 15 октября по 23 декабря химиотерапию не делали. По мрт идет прогрессироаание в малом тазу и влагалище. Матка интактная, но пересмотр диска показыаает неоднородный мигнал от эндомнтрия и эндоцервикса. Сейчас врачи считают , что синхронный рак матки и эндометрия. По игх первичную опухоль данного гистотипа опреднлить нельзя с их слов. Лечение только химиотерапия и то под вопросом? Как Вы считаете, какой диагноз и что можно предпринять в данном случае? Идет увеличение лимфоузлов
Вопрос # 15455 | Тема: Онкогинекология | 21.01.2022 | Полина | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Не очень понятно, почему не предлагается хирургическое лечение.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как мне быть? В 60 лет, 2016, РМЭ слева, рак мол.жел., гормонозависимый T2N0M0, почти 5 лет тамоксифен 20 мг в день. Трижды гистероскопия +рдв, на УЗИ гиперплазия, в соскобе атрофия +железистый полип. 2019, лапароскопич. пангистерэктомия, ЛАЭ, эндометриоидная аденокарцинома умереннодифференциированная. Сочетанная ЛТ 15+5 сеансов. 2021, июль, гемивульвэктомия слева, mts, умереннодифференциированная эндометриоидная аденокарцинома, Рекомендована химиотерапия. За день до операции ПЭТ КТ: накопление РФП вульва, лёгкие - до 7 очагов до 7 мм. С 11.08.21 по 24.11.21 6 курсов ПХТ карбоплатин +паклитаксел на фоне общей гипертермии. После 2 - ого курса на ПЭТ КТ в лёгких количество то же, накопление рфп и размеры уменьшились вдвое. Через месяц после 6 курса на ПЭТ КТ полный регресс: трансформация вторичных очагов в лёгких в фиброзные уплотнения без гиперметаболизма РФП. Перед консилиумом ИГХ:ER 8 б. PgR 8 б. PD-L1 (22C3) Яв работе. Консилиум назначил приём табл. провера 500 МГ в день. Врач химиотерапевт: дальнейшего лечения не требуется на данном этапе. Наблюдение 1 раз в 3 мес. Известно из клинических исследований 2000 г., что провера при эндометриоидном метастазирующем раке достоверно не увеличивает продолжительность жизни и не уменьшает риск метастазирования. Возможно ли мне только наблюдение?
Вопрос # 15482 | Тема: Онкогинекология | 21.01.2022 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Только наблюдение было бы неверным решением.

здравствуйте Игорь Петрович! у меня произошел рецедив спустя два года после рака шейки матки. на первом этапе удалили матку ,затем химиотерапия и лучевая терапия. сейчас в мазке с культи влагалища цитологическая картина плоскоклеточного рака ст1б1рТ 1б1№мо3 кл гр.. какой прогноз лечения?
Вопрос # 15459 | Тема: Онкогинекология | 16.01.2022 | лариса | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо дополнитеьно еобследование для уточнения масштаба проблемы (МРТ малого тза, КТ груди и живота). Если окажется, что это локализованный рецидив в культе влагалища - необходимо хирургическое лечение.

Поделиться ссылкой: