Остроконечные кондиломы (Condyloma acuminatum) обусловлены ВПЧ типа 11. Заражение происходит при сексуальных и бытовых контактах, при медицинских исследованиях, в родах. Инкубационный период после первичного инфицирования составляет от 2 мес и более. Заболевание часто развивается на фоне иммуносупрессии: нарушений функций эндокринных желез, вторичных иммунодефицитов при инфекциях и воспалительных заболеваниях [ВИЧ, ИППП, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)].
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
У мужчин кондиломы расположены на головке полового члена, в венечной борозде и на внутреннем листке крайней плоти, реже — вокруг наружного отверстия уретры; у гомосексуалистов — в перианальной области.
У женщин чаще локализованы на больших и малых половых губах и в перианальной области; реже — во влагалище, на шейке матки (рис. 53-6) и у наружного отверстия уретры.
ГИСТОЛОГИЯ
Гистологическая картина представлена папилломатозом, акантозом с удлинением эпидермальных отростков. Отмечают большое число митозов, отек дермы с расширением капилляров и инфильтрацией лимфоидными клетками.
ДИАГНОСТИКА
Диагностируют на основании характерной клинической картины, выявления ДНК вируса методом ПЦР, а также данных гистологического исследования.
При поражении шейки матки плоские или интраэпителиальные кондиломы невозможно обнаружить невооруженным глазом, поэтому их выявляют только при кольпоскопии и гистологическом исследовании.
Эндоуретральные кондиломы выявляют при диагностической ирригационной уретроцистоскопии [Дубенский В.В., 2003].
Остроконечные кондиломы на поверхности кожи следует дифференцировать от папиллом, гигантских кондилом Бушке–Левенштейна и широких кондилом при сифилисе; эндоуретральные кондиломы — от эндоуретральной папилломы, кист эндоуретральных желез и полипов уретры.