Лечение преждевременной эякуляции является достаточно сложной проблемой и уровень успешности лечения нельзя считать высоким. В начале ХХ века для лечения преждевременной эякуляции использовали чередование теплых и холодных клизм, промывание уретры, инстилляции уретры нитратом серебра, стрихнин. Эти методы оставлены из-за токсичности, нефизиологичности и низкой эффективности.
Устоявшийся стереотип определяет последовательность лечения в виде:
- Поведенческая терапия
- Фармакотерапия
- Электротерапия
- Хирургическое лечение
ФАРМАКОТЕРПИЯ
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Данные препараты очень часто связывают с развитием разных форм эректильных дисфункций. Причем, если сами пациенты сообхают об этом всего в 14%, то при распросе эта частота возрастает до 58%. Однако, у больных с преждевременной эякуляциией их действие оказывается благотворным. Замедляется наступление оргазма и возрастает удовлетворенность половым актом. В отличие от психотропного действия при котором необходим длительный прием препаратов, при лечении преждевременной эякуляции возможнен прием меньших доз и как говорится "по требованию". Назначение СИОЗС при лечении преждевременной эякуляции должно производиться только опытным урологом-андрологом, имеющим опыт в лечении данной проблемы.
- Кломипрамин (анафранил)
- Пароксетин (паксил)
- Сертраллин (золофт)
- Флуоксетин (прозак)
- Флуоксамин (лювокс) и Циталопрам (целекса)
- Другие препараты
- Бета-блокаторы
- Альфа-адреноблокаторы
- Инъекционная терапия
- Фитотерапия
- Топическая терапия
ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ
Электростимуляция (электротерапия) полового члена с помощью аппарата Эрек-Фит (Erec-fit) используется в лечение эректильной дисфункции (импотенции) обусловленной патологическим венозным дренажом (венозной утечкой). При этом варианте эректильной дисфункции отмечается недостаточность "запирательного" механизма, который препятствует оттоку крови из полового члена во время эрекции. Кровь к кавернозным телам притекает в достаточных количествах, однако, эрекция быстро уменьшается в связи с быстрым оттоком крови через вены.
Вторым показанием к использованию электростимуляции полового члена с помощью аппарата Эрек-Фит (Erec-fit) является преждевременная эякуляция, т.е. состояние при котором половой акт заканчивается уже после нескольких фрикций, буквально за несколько секунд.
Эрек-Фит представляет собой небольшой прибор снабженный электродами. Во время лечебного сеанса электроды одеваются на половой член. С помощью ручек выставляется режим стимуляции, после чего начинается лечение.
Электростимуляция не вызывает эрекции. Переменный электроток стимулирует мышечные клетки кавернозных тел. Лечение проводится сеансами, во время которых мышечные клетки "тренируются". Через несколько недель лечения обычно отмечается улучшение эрекции.
В отличие от многих других методов лечения, в том числе и хирургического, лечение с помощью Эрек-Фита не имеет осложнений.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Некоторое время назад при словах о возможности хирургического лечения преждевременной эякуляции урологи и сексологи только с недоумением пожимали плечами. Считалось, что скальпелю при этой патологии места никогда не найдется. Однако, развитие медицинской мысли в настоящее время привело к некоторому пересмотру устоявшихся мнений. Безусловно, хирургический метод нельзя рассматривать как основной, однако, при неуспешности консервативного лечения и настойчивом желании пациента решить данную проблему возможны следующие решения.
Микрохирургическая денервация-реиннервация головки полового члена.
Всем пациентам перед операцией предлагается выполнить лидокаиновый тест и провести несколько половых актов с использованием презерватива. Этот тест отражает суть операции, что позволяет нам с уверенностью судить о сохранении эрекции и эякуляции у пациентов в послеоперационном периоде до восстановления чувствительности.Околовенечным доступом проводится скелетирование полового члена. На расстоянии 2-3 см от края разреза выделяются основные нервные стволы (4-5) по дорсальной поверхности полового члена, иннервирующие головку. Затем нервы пересекаются. После этого с помощью микрохирургического инструментария нервы восстанавливаются путем наложения интрафасцикулярного шва проленовой нитью 10-0 конец в конец. В дальнейшем в течение 2-3 месяцев наблюдается полная анестезия головки полового члена, затем частично чувствительность восстанавливается в зависимости от темпа роста какого-либо из нервных стволов ("мозаичная" чувствительность). Постепенно, по мере восстановления чувствительности пациент привыкает к новым ощущениям, но у него уже сформировался нормальный эякуляторный рефлекс, и в дальнейшем пациент уже может контролировать продолжительность полового акта. Через 6-8 месяцев чувствительность головки и кожи полового члена обычно полностью восстанавливается. В результате хирургического лечения у всех пациентов продолжительность полового акта возрастает до нормальных величин (2-15 мин.), а чувствительность кожи и головки полового члена полностью восстановилась через 5-8 месяцев.
Протезирование полового члена (фаллопротезирование).
Метод можно рассматривать как крайнюю меру хирургической агрессии, при неэффективности всех имеющихся консервативных методов лечения преждевременной эякуляции и настойчивом желании пациента иметь продолжительный половой акт.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 - 7 - 951