Вопросов: 633
Здравствуйте. Два года назад была удалена меланома спины. Сейчас появились уплотнения на спине и около подмышек. Показана химиотерапия. Почему не повторное удаление? Чего теперь ожидать?
Вопрос # 538 | Тема: Меланома | 17.07.2010 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, ОЛЬга.
Удаление местного рецидива и подмышечная лимфаденэктомия тоже показаны.
Здравствуйте! После отдыха на море родинка стала расти и потемнела, она плоская, темнокоричневого цвета, на ней есть рисунок кожный и у нее неровные края в диамметре мм 5, очень боюсь, у меня с 24 по 31 июля поездка в белоруссию, насколько срочно нужно посетить врача или удалить ее? и возможно ли у вас ее удалить, я из москвы или можете посоветовать доктора в москве?
Вопрос # 518 | Тема: Меланома | 08.07.2010 | ирина | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Если родинка меняется (ростет, темнеет) - ее следует удалить. Конечно, это лучше сделать до поездки. Для этого нет никаких препятствий.
Доброго времени суток, ДОКТОР! Игорь Петрович, у отца, 71 г при визуальном осмотре диагностировали меланому, на спине. Сейчас в диаметре около 3 см, появилось пятно летом 2009 г. не обратили должного внимания. Сейчас готовимся к операции. Нашел информацию о препарате флараксин (www.stccc-phoenix.com), рекомендуют пройти курс до и после операции. Каковы лично Ваши отзывы по этому препарату? Ваше мнение для нас очень ВАЖНО! ! ! Спасибо!
Вопрос # 500 | Тема: Меланома | 02.07.2010 | Коломийцев Михаил | Днепропетровск, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Михаил.
Эффектвиность данного препарата не доказана рандомизированными исследования, обязательными для корректоной оценки его роли в лчении злокачественных опухолей.
Важнее в максимально короткие сроки выполнить хирургический этап лечения меланомы.
Добрый день! Я уже задавала Вам вопрос. Вот он:
Добрый день! Мужу 42 года. В феврале заметил шишку под левой подмышкой. Сделали УЗИ. Врач сказал липома. Делали пунктат узла. Результат:не информативный, в мазках элементы крови и капли жира. Пошли на операцию по удалению липомы. В ходе операции выяснилось что это не липома, а увеличенный лимфоузел. Размер 5 х3х3 см. ИГХ исследование показало:в опухолевых клетках обнаружены экспрессия диффузного цитоплазматического типа с Виментином, ядерно-цитоплазматического типа с S-100. Морфоиммунофенотип метастаза меланомы в лимфоузел. Исследовали родинки на теле. Предполагается что родинка на левом предплечье и вызвала меланому. Лет 5 назад ее нечаянно содрала дочка. Сейчас назначена повторная операция по удалению подключичных и подлопаточных лимфоузлови иссечение родинки. Сделали общий анализ крови и химический анализ крови. Все анализы хорошие. Делали гастроскопию, флюроографию, УЗИ всех органов и подмышечных лимфоузлов. Все в норме. Никаких отклонений не выявлено. Скажите пожалуйста, показана ли повторная! операция в нашем случае? Нужно ли до операции делать КТ? Пожалуйста ответьте.
8 июня была проведена операция. До операции сделали КТ, все в норме, никаких отклонений не выявлено. Удалили подключичные и подлопаточные лимфоузлы, удалили предполагаемую родинку. Сегодня пришли результаты гистологии. Показало что родинку удаляли зря, там не обнаружили очага меланомы. А вот узлы надо было удалять, они тоже были поражены. Врач говорит, что никакое лечение назначено не будет, надо будет просто наблюдаться. Говорит, что возможно узлы и сами по себе могли быть поражены, т.к. ОЧАГ НЕ НАЙДЕН. Возможно, что все таки это из -за травмированной родинки, все ущло в лимфоузлы, а сама родинка осталась"чистая". После операции, перед выпиской сдали кровь на S 100. Все в норме. Возможно, что все будет хорошо, а возможно что меланома проявит себя где то еще, и даже через 30 лет. Вот такой наверно неутешительный прогноз. Игорь Петрович, очень хочется узнать Ваше мнение. Неужели и правда никакими способами нельзя выявить очаг или его может и не быть вовсе? И действительно не нужно никакого лечения? И как нужно в дальнейшем наблюдаться, что конкретно нужно будет делать и как часто? Спасибо.
Вопрос # 467 | Тема: Меланома | 26.06.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Иногда бывают случаи, когда невозможно найти первичный опухолевый очаг. Он может проявиться позже.
После удаление регионарных лимфатических узлов с метастазами меланомы я всегда назанчаю адьювантную иммунотерапию препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте Игорь Петрович я вам уже писала у меня меланома был удален лимфоузел потом прооперирована на голове две опухоли теперь прохожу химиотерапию но мой онколог говорит что нужно делать операцию у меня много узлов под кожей нужно их вырезать а химиотерапевт говорит что их очень много и все их не убрать не посоветуете ли мне что делать спасибо
Вопрос # 475 | Тема: Меланома | 25.06.2010 | марина | литва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все метастазы действительно не убрать, а соответственно такое вмешательство теряет смысл.
Здравстуйте.у моего мужа подозревают меланому на плече.хирург онколог сказал нужно иссечение родинки на гистологию.обколим навокоином и удалим.ничего сложного. прочитала, что удаление надо проводить под обим наркозом.что делать?пож. поскорее ответьте надо как можно быстрее ее удалить.
Вопрос # 463 | Тема: Меланома | 20.06.2010 | светлана | мурманск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Если пигментное новообразование кожи расценивается как меланома, то операцию нельзя выполнять под месной инфильтрационной анестезией. Необходима или общая, или проводниковая анэстезия.
Добрый день, уважаемые доктора. Прошу вас, по возможности, пояснить патологогистологический диагноз - поверхностно распространяющаяся меланома в стадии вертикального роста, 2 ур. ивазии по Кларку, 1мм по Бреслау. Меня беспокоят два вопроса: 1)Ухудшает ли прогноз возможного метастазирования наличие фазы вертикального роста при 2 уровне инвазии, или это вне зависимости от фазы роста и зависит только от уровня инвазии? 2)Прочитала, что фаза вертикального роста -это уже, как минимум, 3 уровнь инвазии. Возможно ли сочетание 2 уровня и вертикального роста? Сразу прошу прощения за дилетантские вопросы и заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 371 | Тема: Меланома | 22.05.2010 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина. "Меланома в стадии вертикального роста, 2 ур. ивазии по Кларку, 1мм по Бреслау" - рання стадия заболевания. Квалифицировано выполненное хирургическое вмешательсво в абсолютно мбольшистве случает приводит к выздоровлению и не требует дополнительного системного противоопухолевого лечения (иммунотерапия, химиотерапия).
Добрый день, уважаемый Игорь Петрович! У меня тот же диагноз, что и в вопросе 36051 -поверхностно распространяющаяся меланома с изъязвлением в стадии вертикального роста, 2 ур. ивазии по Кларку, 1мм по Бреслау. pT1aN0M0? стадия 1А. Так указано в выписке из больницы. А когда я забирала выписку из гистологического отделения, там было указан 2мм по Бреслау. Я понимаю, это очень существенная разница. Локализация опухоли - левая ягодица. Спасибо. С уважением, Галина.
Вопрос # 368 | Тема: Меланома | 22.05.2010 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Галина. Данная разница не меняет прогноза, к счастью.
Игорь Петрович! Добрый день. Я задавала Вам вопрос 347 по поводу меланомы в лимфоузле у мужа. Были на приеме у онколога. Стекла отдали на повторную гистологию. Пока на 90 % подтверждается меланома. Осталось провести последнее исследование, оно будет готово через 3 дня. Сдали кровь, маркеры, сделали повторное УЗИ. Все в норме. Врач сказал что если диагноз меланома подтвердится.то нужно будет проводить еще одну операцию и удалять регионарные лимфоузлы. А если они не поражены? Все равно удалять? И как узнать поражены они или нет? Игорь Петрович, объясните пожалуйста в нашем конкретном случае, что нам ожидать, кроме повторной операции. И есть ли надежда на выздоровление? Пожалуйста ответьте, я наверно за эту неделю потеряла несколько лет жизни.
Вопрос # 360 | Тема: Меланома | 21.05.2010 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дествительно, при наличии метастаза в регионарном лимфоузле, необходимо удаление всей регионарной клетчатки со всеми лимфоузлами и проведение адьювантной лекарственной терапии.
ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Мужу (42 ГОДА). Месяца 3 назад обнаружил в левой подмышечной впадине шишку. При обследовании на УЗИ выявили липому. Пошли на операцию. Перед операцией делали пунктат узла левой подмышечной области. Результат:не информативный. В мазках элементы крови и капли жира. В ходе операции выяснили, что воспален лимфоузел. Его удалили под общим наркозом. Никакой липомы не обнаружили. Размер лимфоузла 3см на 3мс на 5 см. Других лимфоузлов не обнаружено. Врачу не понравился цвет. Он был темно-бардового цвета. Сделали гистологию. Выявили плоскоклеточный рак. Было проведено полное обследование внутренних органов на УЗИ, сделана гастроскопия и флюорография. Все органы в порядке, никаких изменений не обнаружено. Кожа чистая. Врач предполагает что это меланома лимфоузла. Говорит необходимо сдать кровь на маркеры. Скажите пожалуйста насколько это серьезно. Получается что поражен только лимфоузел, или могут быть задеты и другие органы? Но УЗИ показало что все в порядке. Как нам быть дальше? Должно быть какое то лечение или достаточно проведенной операции по удалению лимфоузла? Как убедиться что был поражен только лимфоузел? И как себя вести в дальнейшем? Как надо проверяться и как часто? Очень много вопросов. Я места себе не нахожу. И то что обнаружили это злокачественная опухоль или нет? Перекопала весь интернет, но единого мнения так и не нашла. Пожалуйста помогите. Я просто в отчаянии.
Вопрос # 347 | Тема: Меланома | 18.05.2010 | Светлана | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Светлана.
Ситуация крайне серьезная.
Вам необходимо пересмотреть (проконсультировать у еще одного специалиста) микропрепарат. Если диагноз "меланома" подтвердиться, то необходима дополнительная операция и последующая системная противоопухолевая терапия.