Вопросы-ответы по теме "Опухоли мочевого пузыря"

  Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями,  стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности,  гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности). Прошу выслать копии медицинских документов, касающихся выявленного заболевания на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com Нам достаточно много приходится оперировать пациентов из различных городов России и ближнего зарубежья. Будем рады Вам помочь.

Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями,  стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности,  гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности). В нашей клинике значительный положительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.

Выздоровление, к сожалению, невозможно. Возможна лишь симптоматическая терапия (направленная на облегчение болевого синдрома и купирования кровотечения) и паллиативная химиотерапия >>> Чаще используются комбинации, причем новым стандартом стали комбтнациивключающие гемцитабин с производными платины: GP
Цисплатин — 50-60 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Гемцитабин (Гемзар) — 800-1000 мг\м2 в\в капельно в 1-й, 8-й день.
Поторные курсы на 28-й день. GEMOX
Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг\м2 в\в в 1-й день.
Оксалиплатин — 100 мг\м2 в\в 2-часовая инфузия во 2-й день.
Повторные курсы каждые 2 недели.

  Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями,  стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности,  гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).   Послкдствия профессионально выполненной операции вполне предсказуемы.

  При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется  трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой (T1), то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин) с контрольным ТУР зоны первичной опухоли после завершения химиотерапии. Прогноз благоприятный.

  Общепризнанным стандартом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря является операция - радикальная цистэктомия. Объем данного вмешательства состоит в удалении мочевого пузыря вместе с предстательной железой у мужчин (с маткой у женщин), а также тазовыми/забрюшинными лимфатическими узлами с последующим выбором способа отведения мочи (например, формирование артифициального мочевого пузыря из тонкой кишки или наложение уростомы и т.п.). Выбор метода отведения мочи определяется возрастом пациента, его функциональным состоянием, сопутствующими заболеваниями,  стадией процесса, а также опытом хирургов. Прогноз определяется стадией заболевания (после морфологического исследования удаленного органокомплекса) и наличием/отсутствием ряда прогностических признаков до операции (в частности,  гидронефроза, низкого уровня гемоглобина, хронической почечной недостаточности).    

Здравсвуйте, Ирина. Не понял Ваш впорос. Что значит "плохая положительная " кровь?

Вероятно у Вашего отцарецидив опухоли. Необходимо выполнить КТ или МРТ малого таза для уточнения состояния.

Здравствуйте, Вадим. Пациенту необходимо радикальное хирургическое лечение - цистпростатэктомия (удаление мочевого пузыря). Цистопростатэктомия - операция, заключающаяся в удалении мочевого пузыря вместе с опухолью и предстательной железы с формированием резервуара или стомы для отведения мочи. Существует четыре  способа  отведения мочи после удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии):

1. Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.

1. Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.

1. Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.

1. Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).

К большому сожалению, Виктор, речь в Вашем случае идет о довольно агрессивном раке мочевого пузыря. При данной стадии заболевания стандартом лечения является операция - радикальная цистэктомия (удаление мочевого пузыря с выбором одного из методов отведения мочи в зависимости от операционных находок, Вашего общего здоровья и т.д.).  Вариантов отведения мочи при радикальной цистэктомии четыре:

1. Ортотопический мочевой пузырь формируемый из кишки, который подшивается к мочеиспускательному каналу и пациент мочится естественным образом.
2. Континентная катетеризируемая стома, при которой формируется пузырь из кишки, в который через отверстие на передней брюшной стенке пациент регулярно водит катетер для выпуска скопившейся там мочи.
3. Инконтинентная стома, при которой мочеточники вшиваются в изолированный сегмент тонкой кишки, который выведен через отверстие на переднюю брюшную стенку. К отверстию приклеивается мочеприемник, куда постоянно стекает моча.
4. Мочеточники вшиваются напрямую в сигмовидную кишку и моча выходит вместе с калом (самый непредпочтительный вариант).

 Вероятность излечения будет определена на основании результатов окончательного патологического исследования (исследование операционного материала). Однако, такую операцию я рекомендую производить только в центрах, специализирующихся на лечении данной патологии. У специалистов нашей клиники значительный положительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.