Вопросов: 433
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу (70 лет) год назад сделана операция полного удаления мочевого пузыряпо Штудеру.
Сейчас ставят новый диагноз - гидронефроз левой почки (непроходимость мочеточника на 1/3 длины подтверждается исследованием).
Врач-онколог видит следующие пути:
1) ждать пока почка возможно "засохнет".
2) может не засохнуть, а воспалиться - тогда срочная операция по ее удалению.
3) через прокол вывести трубку на поверхность брюшины для отвода мочи из почки.
4) сделать операцию и попытаться наладить прохождение мочеточника.
Что посоветовали-бы Вы? 18 июня в СПб приедет мама - привезет всю историю болезни и результаты анализов - есть ли смысл показать их Вам с целью получения консультации?
Кроме того у отца так и не развилась способность удерживать от непроизвольного мочеиспускания - существует ли способ выяснения причин? (какое-нибудь обследование, м.б. сформированный из кишки пузырь "положили" не туда? Благодарю за ответ.
Вопрос # 2097 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 03.06.2011 | Алексей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Консультация, безусловно, целесообразна. Анализ всех медицинских документов позволит корректно оценить ситуацию и сформулироват оптимальную лечебную тактику. Описанная Вами проблема коррегируема.
Буду ждать Вас на очную консультацию . Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте! Моей маме 80 лет. В 2010 г. был поставлен диагноз Са мочевого пузыря 1 ст. Т1ИхМ0. Провели комбинированное лечение ТУР + ФДТ мочевого пузыря. Год мы жили спокойно. В мае 2011г. при смотровой цитоскопии выявлен рецидив 1, 0 см. Назначено оперативное лечение: плазменная абляция + ХТ. Поясните пожалуйста, что такое плазменная абляция, насколько она эффективна? Какой вид хт на Ваш взгляд наиболее эффективен в нашем случае? И возможно ли излечиться при 1ст. рака? Или только с помощью ТУРов продлять годы жизни? спасибо за ответ! С уважением Озерова лилия г. Москва
Вопрос # 2076 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 02.06.2011 | озерова лиля | Россия, Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Т. О. я рекомендую выполнить Вашей маме повторный ТУР мочевого пузыря с последующей внутрипузырной химиотерапией препаратом митомицин.
Моему супругу сделали ТУР мочевого пузыря 23.05.2011. операция длилась полтора часа, т.к было поражение рядом с устьем правого мочеточника. диагноз T1N0M0 без прорастания в мышечный слой низкодиференцированыый. я разговаривала с лечащим врачом, мне сказали что его выписывают, ничего не назначают, ни химиотерапию ни БЦЖ, что типа через 1, 5 месяца надо прийти на проверку на цистоскопию. Может не терять время поменять клинику и все таки провести какую то терапию?
Вопрос # 2075 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 31.05.2011 | Елена Ко | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин). Внктрипузырная особенно актуальна при НИЗКОДИФЕРНЦИРОВАННОЙ опухоли.
Здравствуйте, скажите пожалуйста папа делал узи мочевого пузыря, в заключении написано: образование неправильной формы неоднородной структуры размер 58х40 мм с неровным отчетливым контуром. гидронефроз справа. кальцинаты престательной железы. Что это может быть? И Как это лечится? Спасибо!
Вопрос # 2055 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.05.2011 | Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Злравсвуйте, Ирина.
У пациента выявили опухоль мочевого пузыря достаточно больших размеров, с признакими нарушения оттока мочи из правой почки, вероятнее всего вследствие инвазии опухоли устья правого мочеточника.
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%.
Мне 1 год и 3 месяца сделана операция по поводу удоления рака мочевого пузыря диагноз T1N0M0 высоко деференцированный рак мочевого пузыря с инвазией в подслизистый слой После химиотерапии развился железистый цистит снова была операция
Вот спустя после 6 месяцев после операции анализы крови ухудшились Билирубин- 29
креатинин - 130
Мочевина 8, 8 Что делать подскажите пожалуста и какие у нас шансы
Вопрос # 1897 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 06.05.2011 | геннадий | мошенское
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Геннадий.
Необходимо более детальное обследование мочевыделительной системы. Рекомендую выполнить УЗИ мочевого пузыря и почек, а также цистоскопию.
У моего супруга (55 лет) обнаружили опухоль мочевого пузыря 30х20мм. Сейчас ждем госпитализации на ТУР. Меня волнует что у него тотальная макрогематурия, сколько у нас есть времени что бы ждать операции (ждем уже 2 недели)? Не упускаем ли мы время в ождании? после ТУР мочевого пузыря его ждет инвалидность? сможет ли он работать водителем как прежде? простите за многовопросие, просто в очень хочется ему помочь!
Вопрос # 1878 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 05.05.2011 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении опухоли мочевого пузыря первым этапом выполняется трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью и последующее детальное гистологическое исследование полученных тканей. Если опухоль проникает в мышечный слой (стадия Т2), методом выбора в лечении рака мочевого пузыря является полное удаление мочевого пузыря, как правило вместе с уретрой, маткой, яичниками и частью влагалища (передняя тазовая экзентерация) у женщин, и в предстательной железой у мужчин. Если такая операция выполнена качественно, пациенты живут без рецидивов более 5 лет с вероятностью более 80%. Если лечение проведено не в полном объеме или неадекватно, довольно быстро ( в течение 1 года) развиваются метастазы и пациенты скоро погибают. Если же опухоль не проникает в мышечный слой, то ограничиваются ее трансуретральной резекцией с последующей местной иммунотерапией (вакцина БЦЖ) или химиотерапией (митомицин Ц или доксирубицин).
Гематурия является показанием для выполнения хирургического пособия по неотложным показаниям.
Здравстуйте, у меня плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря в результате 14-летнего хронического цистита. Посоветуйте стоит ли делать ТУР мочевого пузыря, возможно ли что после операции будет хуже. Один онколог мне сказал: вдруг, затронут нерв и будет недержание мочи, или образуется рубец и мочевой пузырь не будет полностью опорожняться. Уролог, делающий такие операции говорит, что этим страдает половина женщин. Я боюсь операции, но и боюсь, что разовьётся рак. Что делать???
Вопрос # 1840 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 29.04.2011 | Елена | Россия, Барнаул
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо обратиься к опытному специалисту и выполнить операцию, которая совершенно безопасна в "опытных руках".
Уважаемый Игорь Петрович! Моей маме(74г) сделана ТУР опухоли мочевого пузыря 08.04.2011.
Ткань опухоли-множество фрагментов ворсинчатой опухоли общим V=3см3, дряблой консистенции, белес.цв. б/з.
Заключение:умеренно-дифференцированная папиллярная уротелиальная карцинома, G2?с инвазией в собственную пластинку слизистой и очагово в подслизистый слой. В прилежащей к опухоли слизистой-гиперплазия уротелия с дисплазией 1-2 степени. Хронически выраженное воспаление с формированием лимфоидных фолликулов. в доставленном участке слизистой-гиперплазия уротелия, хроническое воспаление.
После ТУР был введен доксорубицин один раз. Назначен прием 10 мая, будет удален стент в правом мочеточнике и дано направление в онкодиспансер для дальнейшего назначения лечения.скажите пожалуйста, не теряем ли мы время (ТУР была 08 апреля)? И Ваши рекомендации и прогноз. Пожалуйста ответьте. Заранее благодарю Вас.
Вопрос # 1807 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 25.04.2011 | Рита Леонидовна | Ростов-на-Дону,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При поверхностной (начальной) стадии переходноклеточного рака мочевого пузыря проводится трансуретральное удаление опухоли (ТУР мочевого пузыря) и последующее внутрипузырное введение противоопухолевого препарата для снижения вероятности рецидива опухоли. С учетом начальной стадии заболевания шансы на выздоровление в данном случае очень высоки.
При выявлении рака мочевого пузыря первым этапом выполняется эндоскопическое удаление - трансуретральная резекция (ТУР) опухоли с последующим внутрипузырным введением в день операции химиотерапевтического препарата (митомицин-С, доксирубицин или эпирубицин). При ТУР удаляется опухоль, которая исследуется гистологически на предмет степени злокачественности опухоли и глубины проникноверия опухолевых клеток в стенку мочевого пузыря. Внутрипузырная химиотерапия сразу после ТУР снижает вероятность рецидива опухоли.
Здраствуйте, доктор! Показана ли БЦЖ терапия после интраоперацинной резекции мочевого пузыря (папилима 1, 5см) у мужчины 70 лет с сердечно-сосудистой недостаточностью, после ишемического инсульта.
Гистологическое исследование- pT1G1-2.
Благодарью!
Вопрос # 1697 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 10.04.2011 | Света | Мытищи, Московская область
Доктор, здравствуйте! У моего отца (63года) оперированный рак предстательной железы (март 2009г.- радикальная простатэктомия) 2 ст. без метостаз. ПСА раз в 3 месяца результат 0, 001-0, 002. Вчера на УЗИ обнаружено очаговое образование мочевого пузыря 9, 5 мм. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Вопрос # 1684 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 08.04.2011 | Наталья | Мурманск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталья.
Вашему отцу необходимо выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря.