Вопросов: 926
добрый день, Игорь Петрович! Мужу 56 лет, при обследовании амбулаторно в ноябре 2012г-выполнена ФГДС с биопсией-диагностирован рак желудка, при гистологическом исследовании биоптата опухоли желудка-низкодифференцированная аденокарценома.Произведено дообследование в условиях ОКБ. Оперативное лечение 20.11.12-гастроэнтероанастомоз. Проводилась инфузионная, антикоагулянтная, анальгетическая терапия. Данные обследования-ФГДС 06.11.12.-в пишеводе патологии нет, кардинальный жом функционирует, в антральном отделе очаги атрофии. привратник и ампула в радиусе 1, 5 см инфильтрирована с изъязвлением. мелкокровоточит. Биопсия-цитология+гистология. Заключение: В1 антрального отдела желудка.УЗИ брюшной полости 06.11.12.-диффузные изменения паренхимы печени и в поджелудочной железе. R-желудка 13.11.12-b1 антрального отдела желудка. Онкоконсилиум 21.11.12-симтоматическая терапия, наблюдение онколога. ДИАГНОЗ С-r желудка Т2NхM1(lymph) Три месяца наблюдал онколог по месту житльства. Лечения никакого не проводилось. Анализы хорошие, прошли обследование МРТ брюшной полости + забрюшинное пространство и холангиография в ЛДЦ МИБС им С.МБерезина в Саратове. Все показатели в норме, кроме - в обасти левого надпочечника определяется образование, с чёткими ровными контурами, однородной структуры, изо-гипоинтенсивного сигнала по Т2 и изоинтенсивного по Т1, размерами 1.9х1.2х1.5 см. Убедительных данных за наличие увеличенных лимфатических узлов нет.( А именно из-за лимфатических узлов при операции не стали удалять опухоль т. к. побоялись, что вдруг в забрюшинном пространстве метостазы лимфоузлов. А лимфоузлы удалять нельзя, так сказал мне профессор.Заключение МР признаки хронического панкреатита, дискинезии желчного пузыря. Объёмное образование левого надпочечника.( Что это может быть) Хотелось бы узнать, что делают при таких показателях и таком диагнозе. И ещё, у мужа как таковых болей нет, только когда захочет кушать начинает побаливать желудок, но как только он покушает всё проходит. Кушает 6 раз в день понемногу, аппетит хороший, стал набирать вес 10.01.13- вес 64, 700, а 3.0313.-вес 69, 400
Вопрос # 6489 | Тема: Рак желудка | 10.03.2013 | Татьяна | Энгельс Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так метастазы в лимфоузлах были, или их только подозревали?
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день.Игорь Петрович. У отца обнаружили при обследование рак желудке 4 степени, на Печени totoal поражения neoplastik очага. результат обследование на КТ и сонография.
Возраст 68 лет
Брюшной MAKT органов ОПРОС
Печень KT-aomogrwsmaneri на vizualizatsvum многих anhamamaser parenkhimaaoz woeghakaywsmamab дома hipodensiv, которые размещаются на размер печени во всех сегментах aksia разрез 3.5x3.4u ^ 3.7x1.9 см, 6.7x4.9u ^ 1.9x1.6u м, 7.8x6.4u м, что на 10, 9 x10.0u м, 6, 1 X4.1 см, 8.2x6.91 ^ 4.3x4.2u м, 5.1x3.2u ^ N / O kontrastavorumits описано ojakhanere накопления в плотности после внесения 65HU: Большинство makersoren ojakhanere от внешней поверхности печени, вызванное деформацией : Portal или билиарных hipertezia не найдено Vizualizatsvum антрального отдела желудка стены nerlusantskyain hastatsaman изображение aksial среза для изготовления 1, 4 см Paragastral узлов limfatik видимых limfadenopatia не vizualizatsvum.
Paytswskhe увеличенный размер не видны все изменения в поджелудочной железе parenkhiman однородной, pankreatik tsorane наклона является Makerikamneri патологические изменения были обнаружены в почках нормальное анатомическое положение, ставки не были изменены, parenkhiman хранится в моче предотвращает утечку почек была обнаружена : Hetorovaynamzayin регионах видимой limfadenopatia не найдено найдено в брюшной аорте, zstayin автомагистралях aterosklerotik поражения представлены krakalvats vahanikneri стен в виде:
Исследование включает в себя все кости видны, деструктивных изменений обнаружено не было.
Вывод:. Печени totoal поражения neoplastik очага антрального отдела желудка стены nerlusantskayin hastatsum, с указанием характера (различие между neoplastik процесс yevparistaltik hasttsaman) плюс дополнительные gastroskopwik hetazottyun: Процесс neoplastik подтвердил характера дела центры могут быть описаны печени вторичный характер, если не полностью Chhastavelu Печень multifol снова akhtaharume. и результат сонография
СОНОГРАФИЯ
04.03.2013
Макарян Дереник Возраст ֊ 68 лет
Печень: увеличена на 5.0 см. Контуры: неровные, четкие, Паренхима: по всей поверхности печени определяются гиперэхогенные образования с неровными комтурами, наибольший размерами 12 см в диаметре в правой доле, 8.0 см в левой доле (mts).
Панкреас: Контуры: нечеткие, размеры увеличены
Структура: неоднородна, с гиперэхогенными включениями и кальцификатами (mts).
Селезенка: расположение обычное, Размеры не увеличены 11.5x4.9см, структура паренхимы -гомогенна Почки: форма нормальная, расположение ֊ обычное Размеры: нормальные Паренхима - сохранна
ЧЛС не расширена, кортикомедуллярный контраст - сохранен Конкременты: песок в умеренном количестве.
Отток мочи не нарушен
Прошу вас помочь нам.ест ли лечение в этом стадии. Не терпением жду ответа.
С уважением Арсен
Вопрос # 6474 | Тема: Рак желудка | 07.03.2013 | Арсен | Ереван, Армения:
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Какое может быть предпринято лечение при диагнозе: с16 кардиоэзофагеальный са, Т4N Nx M1(PER) 4, дисфагия 3 степени.
Данные биопсии: дидифференцированная аденокарценома. Жалобы пациента на данный момент:
непроходимость пищи, рвота, слабость.
Вопрос # 6455 | Тема: Рак желудка | 04.03.2013 | Максим Альбертович | Ейск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По-видимому в сложившейся ситуации речь может идти только о стентировании пищеводно-желудочного сегмента >>>
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мужу (36 лет) удалили желудок в декабре 2011 (диагноз - рак выходного отдела желудка pT4aN2M0G3-4 (IIIb ст) низкодиф. аденокарцинома с перстневидно-клеточным раком, прорастает все слои стеки желудка. В малом сальнике 5 лимфоузлов с MTS) Прошли 6 курсов химиотерапии с января по июнь 2012 г. Сейчас, после вздутия лимфоузлов на шее, сделали биопсию и поставили диагноз Метастаз низкодиф. аденокарциномы в лимфоузел боковой поверхности шеи, также вздуты лимфоузлы подмышками. Скажите, нужно ли делать ПЭТ-КТ, чтобы понять где еще метастазы могут быть? Будет опять курс химии, мы так понимаем Скажите, насколько эффективнее может быть в таком случае лечении заграницей, скажем в Израиле или лучше довериться нашей медицине? Мы просто в растерянности... Сделали гастроскопию, в брюшной полости все чисто Поможет ли химия в нашем случае или есть еще какие-то варианты лечения? Спасибо большое заранее за ответ
Вопрос # 6409 | Тема: Рак желудка | 02.03.2013 | Яна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастазы в надключичные лимфатические узлы - это отдаленные метастазы. Прогноз в такой ситуации очень сложный >>>
Отечественная химиотерапия ничем не хуже зарубежной.
Добрый день Игорь Петрович! Прочитала много хороших отзывов о Вашей работе! Решила обратиться к Вам за консультацией. 07.10.11 моей маме сделали операцию -субтотальная резекция желдка по Ру. Диагноз низкодифференцированная аденокарцинома с распадом рТ2N0M0. Основное, что нас пугает, что из-за сопутствующих заболеваний (ИБС, атеросклероз аорты, коронарных, мозговых сосудов, атеросклеротический кардиосклероз) химиотерапию не назначили.
К сожалению, наш онколог никаких назначений не делает, только УЗИ раз в 4 месяца, МРТ делали сами 31.03.12, тогда изменений не было, хотим поехать в этом году. Но ведь есть какие-то наверное препараты, которые надо пропивать или прокалывать (например В12)? Помогите нам. Возможно мы сами просто очень переживаем, но так хочется, чтобы мамочка еще пожила! Ей 71 год. Заранее благодарна.
Вопрос # 6412 | Тема: Рак желудка | 25.02.2013 | Герасимова Оксана Вячеславовна | Балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Оксана Вячеславовна.
Химиотерапия после радикальной операции по поводу рака желудка в стадии рТ2N0M0 не проводится никому, даже пациентам совсем без сопутсвующих заболевнаий,
Оптимальная стратегия - вести максимально естественный образ жизни.
Здраствуйте Игорь Петрович, осенью 2012 прошла обследование по поводу солидного образования в брюшной полости диагнос поставели не утешительный метастазы низкодифференцированной аденокарциномы в большом сальнике, яичниках (с наличием персстневидных клеток) опухолевые эмболы в сосудах тела матки, одной из маточных труб, в биоптате из желудка- перстневидно-клеточный рак, асцит. 13.11.2012 выполнена операция-видеолапароскопия удалено около 1, 5 л жидкости. 22.11.2012 выполнена цторедуктивная операция лапатомия, надвлагалищная ампутация матки с придатками, резекция большого сальника. Диагноз:рак желудка stIVТ3сNxМ1. На данный момент прошла 3 курса химии теропиии (доцетаксел-рус, цисплатин тева) чуствую себя удовлетворительно, ем всё в разумных приделах. Скажите пожалуйста в моем случии, что целесобразно химия терапия или операция на желудок? В Обненске от операции отказались сказали что шансев нет. Но я пытаюсь боротся.
Вопрос # 6394 | Тема: Рак желудка | 22.02.2013 | оксана | г.Семилуки Воронежская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Игорь Петрович, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой противорвотный препарат можно использовать для облегчения страданий нашего папы (церукал не помогает).Метостазы в печени, папа практически ничего не ест, рвота, совсем ослаб. Спасибо.
Вопрос # 6373 | Тема: Рак желудка | 21.02.2013 | Алексей | Россия СПБ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшие противорвотные препараты - Зофран, Китрил или Ондасетрон.
Но если рвота обусловлена стенозом выходного отдела желудка, то и эти препараты не помогут.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу (возраст 71 год) 09.10.2012 была проведена операция радикальная субтотальная, дистальная резекция желудка по Бильрот – 2. Заключительный диагноз: С 16.8 заболевание желудка G3p T2N1M0 низкодифференцированная аденокарцинома рост в субсерозу с мтс в 4 л/узлах.. Клиническая группа.-III. Через месяц после операции начался кашель во время сна. Сначала был не часто, но теперь фактически каждую ночь, иногда с кашлем выделяется прозрачная слизь. Причем в положении сидя или при ходьбе кашель проходит, а стоит лечь - снова начинается. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна. Терапевт сказал легкие чистые и никаких рекомендаций не дал. Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной такого кашля и как нам избавиться от него (пол ночи проводит в сидячем положении). Заранее спасибо!
Вопрос # 6378 | Тема: Рак желудка | 21.02.2013 | Оксана | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить КТ органов груди. К сожалению так иногда проявляются метастазы в легких.
здравствуйте, у моего дедушки рак желудка 4 степени-стеноз выходного отверстия, в сентябре зделана операция, опухоль не удалили а зделали обводную трубку. после операции чувствовал себя хорошо, а сейчас сильно отекают ноги руки и лицо, перестал кушать и в день по нескольку раз из носа ЛЬЁТСЯ кровь, скажите что это и чего нам ждать?какой прогноз?
Вопрос # 6282 | Тема: Рак желудка | 15.02.2013 | светлана | рузаевка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Опухоль прогрессирует, организм декомпенсируется. Прогноз, к сожалению, плохой >>>
Здравствуйте. У сестры Операция гастрэктомии-полное удаление желудка, селезенки, поджелуд.железы и частично почистили лимфоузлы. сейчас она дома, после в 20-х числах надо пройти химиятерапию. Подскажите пож-та диет. питание и подарите нам надежду. все время что-то беспокоит, но она не говорит, отмалчивается. Что делать?
Вопрос # 6304 | Тема: Рак желудка | 13.02.2013 | Гульжан | Казахстан