Вопросы-ответы по теме "Рак желудка"

Вопросов: 926
Здравствуйте Игорь Петрович. Мне 44 года. 22.08.12 мне была выполнена операция: верхне-серединная лапаротомия, гастрэктомия, спленэктомия эзофагоэнтеростомия аппаратным швом. Гистология: 1. В линиях резекции опухолевый рост не определяется. 2. селезенка - картина слабо выраженной гиперплазии белой пульпы. 3. В тенке желудка определяется тяжи и гнезда гиперхромных, полиморфных резко атипичных клеток не образующих каких-либо структур зазватывающие все слои. Заключение: низкодеффиринцированный рак с инвазией во все слои стенки и прорастанием в прилегающую клетчатку.. 4. лимфатические узлы области желудочно-сальниковой артерии - в одном сегменте определяется жировая ткань с разрастаниями соединительной ткани и крупными полиморфными резко атипичными клетками. В остальных фрагментах лимфоидная ткань с картиной реактивной гиперплазии. 5. Лимфатические узлы препилорической зоны - в материале лимфоидная ткань с картиной фолликулярной инфильтрации. Диагноз- ЗНО тела желудка (верхняя треть) Т3N1M0. 12.10.12 делала ПЭТ-КТ в Сеуле. Все чисто. Сейчас открытым остается вопрос о проведении химиотерапии. Как Вы считаете, нужно ли мне делать химиотерапию, если да, то по какой схеме и в каком объеме?
Вопрос # 5411 | Тема: Рак желудка | 23.10.2012 | Наталья | Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Сроки для проведения адьювантной химиотерапии упущены. Ее необходимо начинать через 4 недели после операции. Показаний к паллиативной химиотерапии, к счастью, нет

Добрый день. Женщина 71 год, на эзофагогастродуоденоскопии обнаружена опухоль желудка (тотально) с признаками распада и изъязвлением. Заключение гистологии - распадающаяся умеренно-дифференцированная аденокарцинома. УЗИ показывает множественные метастазы в печень. Онколог сказал, что операцию делать нельзя, назначил дополнительное УЗИ печени для определения возможности делать химиотерапию. Вы считаете это все, что можно сделать? Гемоглобин сейчас понижен, кроме того давно есть артроз суставов ног. Подскажите, пожалуйста, как можно поднять гемоглобин, можно ли пить таблетки с железом, как можно обезболить больную ногу, можно ли делать укол, например, вольтарен? Если появляется кровь в кале, следует вызывать скорую помощь, она может чем-то помочь? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 5403 | Тема: Рак желудка | 22.10.2012 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для коррекции наемии рекомендую один из следующих препаратов ЭПРЕКС, АРАНЕСП или РЕКОРМОН.

Здравствуйте, ув. Игорь Петрович. Я раньше неоднократно обращался к Вам, благодарю за быстрые, содержательные ответы (вопросы №4600, 4601, 5049). Мне 33 г. РЖ недифференцированный T3N0M0. Пршел 5 курсов ПХТ по сх. FLEP. На прошлой неделе сделал КТ- даных за mts не выявлено. Онкомаркеры РЭА 4.2; СА 72-4 4, 5. Сказали, что всё в порядке. Но норма 72-4 до 4, 2 мес. назад было 2.4; РЭА 2 мес. назад был 4, 0. Врачи говорят, что это не страшно, может воспаление, химия. Скажите, может ли это быть от химии (сдавал во время её прохождения), или это что-то плохое?
Вопрос # 5400 | Тема: Рак желудка | 20.10.2012 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полученные данные находятся в границах погрешности. Необходимо иследовать маркеры ежемесячно. Если будет устойчивый рост - это повод для беспокойства.

Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 54 года в прошлом году ей поставили диагноз T3M1N1 желудка мтс в яичники, канцероматоз брюшной полости. Операция 01/11/11 Лапоротомия, Паллиотивная циторедуктивная гастректомия с лимфодиссекцией D1 с двухсторонней андесэктомией, аппендектомией, холицестктомией, перитонеумэктомией. Дренирование брюшной полости. удалили весь желудок, яйичники, аппендикс, желчный пузюрь, часть брюшины, Прошла 6 курсов химиотерапии, чувствовала себя нормально. А с сентября состояние резко ухудшилось. Постоянные вздутия, переходящие в изжогу, затем в отрыжки и рвоту. Очень похудела. Врачи поставили динамическую непроходимость, но стул у нее регулярный. Так может быть? Подскажите пожалуйста какими препоратами можно снять эти симптомы. Церукал не помогает. Ставим капельницы с альбумином, т.к. все что кушает в ней не задерживается.
Вопрос # 5385 | Тема: Рак желудка | 19.10.2012 | Татьяна | Ставропольский кр
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Причина нарушения работы кишечника - канцероматоз. Какие либо препараты в подобных ситуациях не помогают. Коррегировать состояние необходимо диетой.

здравствуйте Игорь Петрович моей родственнице была сделана операция:тотальная гастрэктомия без лифмадиссекциибинтраоперационно cr антрального отдела и верхней трети желудка, операция выполнена экстренно по поводу ЖКК, на гистологии инфильтративно-язвенный рак желулка с метастазами по брюшине. прошел месяц вес остается прежним, , биохимия в норме, Hb122.Знакомый врач посоветовал взять стекла и отправить в инст.Грцена для подбора химиотерапии и вообще где ее лучше пройти, нужна она вообще?Спасибо за помощь заранее.
Вопрос # 5355 | Тема: Рак желудка | 17.10.2012 | Татьяна | Россия Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия необходима. Институт онклогии им Герцена очень авторитетное учреждение. Но лучше всего получать химиотерапию по мету жительства.

к вопросу 5346. Вы извините меня доктор за навязчивость. а возможно ли в данном случае общее хорошее состояние? хороший аппетит, прогулки, вообщем все как у всех. отсутствие болей. или это ненадолго? как должно все проявится? меняет ли дело ситуация T3N2M0? очень прошу ответьте мне.
Вопрос # 5353 | Тема: Рак желудка | 16.10.2012 | Ирина | Россия, Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

М0 это не М1, и это меняет сиуацию. Но N2 -это тоже очень нехорошо.

Игорь Петрович, здравствуйте. что Вы можете сказать относительно диагноза рак желудка T3N2M1 ( в брюшину)., кандидоз. какие прогнозы?назначена химия 6 курсов.речь уже о паллиативном лечении только?
Вопрос # 5346 | Тема: Рак желудка | 16.10.2012 | Ира | Россия, Набережные Челны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  

Канцероматоз брюшины как правило сопровождается асцитом.

Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.

Здравствуйте Игорь Петрович. Мой отец (57 лет) находится в удмуртском республиканском онкологическом клиническом диспансере. Диагноз: рак желудка. Точной степени нет, но есть метастазы в трех позвонках, шейных лимфоузлах. Делали ФГС, КТ. заключения по КТ нет: говорят что более детально не смогли просмотреть вследствие неподготовленности пациента, но при этом им удалось увидеть, что метастаза имеется и в забрюшной области. От оперативного вмешательства врачи отказываются из-за метастаз. я понимаю, но какая все таки вероятность удачного стечения обстоятельств если решиться на оперативное вмешательство? Назначения: лучевая терапия на позвонки с целью уменьшить сильные боли, провести терапию по увеличению свертываемости крови, так как у него в желудке обнаружили небольшие кровоподтеки, установить стенд в пищевод для прохождения еды (жалобы на прохождение пищи). Вопросы: 1. Возможно ли оперативное вмешательство? 2. можно ли выполнять химиотерапию? (лечащий врач не советует, объясняя это тем, что может начаться кровоизлияние.) если да, то какие лучше препараты применять? 3. Стоит ли настаивать на повторном КТ? (все таки нет официального заключения, данных. размеров и т.д.). Спасибо большое за уделенное внимание! С нетерпением будем ждать ответа.
Вопрос # 5328 | Тема: Рак желудка | 11.10.2012 | Ильшат | Нефтекамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При сталь обширном метастазировании хирургическое лечене, к сожалению, невозможно.

 Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.  

 

 При нарушении питания, связанного с тем, что опухоль сужает просвет желудка или двенадцатиперстной кишки может выполняться операция по формированию стомы, через которую кормят пациента. Такие операции не приводят к излечению, однако значительно улучшают качество жизни пациента.

 

Здравствуйте, доктор. Спасибо большое Вам за такой полезный ресурс - информация полезна и доступна. Дедушке моему удалили желудок - весь. Живёт так два года. Стал очень худым. Наши врачи ничего не могут посоветовать - ни лекарств, ни рекомендаций... Подскажите пожалуйста - какие препараты можно принимать для наращивания массы, а, главное, для улучшения пищеварения.
Вопрос # 5312 | Тема: Рак желудка | 11.10.2012 | Татьяна Накамада | Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В пищевой рацион следует добавлять специальные смеси. Все фирмы, специализирующиеся на выпуске клинического питания, достойны доверия. Но специально для онкологических пациентов полную линию пригодного для всех ситуаций питания выпускает компания Нутрициа. Предусмотрены не только оптимальные по составу, но и разнообразные по вкусу и консистенции смеси: основной рацион Фортикер, питье Нутридринк, пудинг Нутридринк крем, сухая смесь Нутризон. Для зондового питания можно использовать, но только после консультации с лечащим врачом, Нутризон, при пониженном питании – Нутризон энергия и Нутризон энергия с пищевыми волокнами, при нарушении всасывания – Нутризон эдванст Пептисорб, а для диабетиков – Нутризон эдванст Диазон

Игорь Петрович здравствуйте! Моему папе 50 лет, поставили окончательный диагноз С 16.2 Тела желудка; St 4 Т3N1M1. Тотальный канцероматоз. Состояние после ДЛС (19.08.12) и ПХТ №10 Механическая желтуха. ЧЧХС слева (30.08.12) Клиническая группа: IV. Что в наше случае может помочь, какое лечение или операция подскажите пожайлуста. Что-то же можно зделать.
Вопрос # 5304 | Тема: Рак желудка | 10.10.2012 | Екатерина | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

К сожалению ситуация трагическая и помощь возможн лишь симптоматическая (эвакуация асцита, купирование болевого синдрома, чрескожное дренирование желчевыводящих путей для устранение механической желтухи).

Поделиться ссылкой: