Вопросы-ответы | страница 2

Вопросов: 243
Здравствуйте доктор. В течении года нарушения цикла и частые маточные кровотечения. В апреле проведена гистерорезектоскопия с выскабливанием и удавлением полипов. По результатам гистологии дали заключение: эпидермизирующаяся эктопия шейки матки с резервно-клеточной гиперплазией, хронический цервистит. В эндометрит железистая гиперплазия с осадками атипической гиперплазии с переходом в высокодифферинцировпнную аденокарциному в единичных криптах на фоне полипа. По МРТ кисты яичника и шейке. Остальные анализы все в норме. Рекомендована операция по удалению матки, шейки и яичников. Скажите пожалуйста, операция в таком объеме нужна однозначно? И как срочно нужно ее провести
Вопрос # 16167 | Тема: Онкогинекология | 06.06.2022 | Инна | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если диагноз "высокодифференцированная аденокарцинома" корректный, то, безуслвно, операция необходима именно в указанном объеме.

Игорь Петрович, здравствуйте, моей сестре 42 г, диагноз светлоклеточная -карцинома яичника, стадии 2b, метастаз нет, провели операцию, удалили полностью один яичник, был асцит с кровью, dd реактивный,где киста слегка прилипает, единичные атипичные клетки в перитониальной жидкости. Метастаз нет. RMI 330. Назначено 6 курсов химии. Можно уточнить ,на сколько сложная ситуация? Документ во вложении ,это перевод с Голландского. Она там находится..
Вопрос # 16118 | Тема: Онкогинекология | 30.05.2022 | Кристина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Ситуация довольно типичная. Лечение корректное.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,при удалении цистоденому с яичником у мамы 63 года удалили и второй яичник. Во втором здоровом по гистологии нашли гранулезоклеточную опухоль дм 5 мм. Посоветуйте,что нужно сделать на данном этапе,я слышала,что на химию она не реагирует? Каков прогноз при данном виде опухоли? Спасибо большое
Вопрос # 15948 | Тема: Онкогинекология | 26.05.2022 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Случайно выявленная "гранулезоклеточная опухоль дм 5 мм" в удаленном яичнике не требует дополнительного лечения.

Здравствуйте, больше года назад , поставили диагноз леймиосаркома тела матки ( в миоме нашли злые клетки) далее удалили культю шейки матки ( чистая). Без химии, наблюдение, стадия 1 G1, вчера проходила узи малого таза - все хорошо , только одно меня пугает - влагалище заканчивается слепо, в дистальной части больше данных за гипоэхогенное образование 7 мм- Заключение- в области малого таза патологические образования не выявлены?? врач сказала такое бывает у большинства, ( по типу кисты) и если б что то было плохое она бы сразу меня отправила куда нужно , кровь сдавала хорошая вся , что можете сказать на это ? Очень волнуюсь , может цитологию взять?
Вопрос # 16036 | Тема: Онкогинекология | 22.05.2022 | Юлия | Чайковский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо выполнить МРТ малого таза с контрастированием.

Как при ршм определяют степень инвазии,если на мрт ничего не определяется? Какой метод гистерэктомии при ршм 1 стадии предпочтительнее(абдоминальная или лапароскопическая)?
Вопрос # 15941 | Тема: Онкогинекология | 14.05.2022 | Ирина | Тула
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Стандартным хирургическим доступом является лапаротомия. Проспективное рандомизированное исследование продемонстрировало статистически значимо меньшую общую и безрецидивную выживаемость у больных РШМ IА2–IB1 стадии?, оперированных в объеме расширеннои? экстирпации матки лапароскопическим доступом по сравнению с открытым доступом. В связи с этим пациентки РШМ IА2–IB1 стадии? должны быть ознакомлены с результатами данного исследования и предупреждены о рисках ухудшения отдаленных онкологических результатов лечения при выполнении расширеннои? экстирпации матки лапароскопическим доступом.

Помогите пожалуйста разобраться: По результатам КТ , МРТ, гистероскопии (удалили полип) поставили диагноз  аденокарцинома РШМ с Т1аN0M0  G2 умеренно диффиеренцированная. По КТ : Отмечается минимальное количество выпота в области малого таза.Матка увеличина, миометрий и шейка диффузно неоднородны. В левом яичнике кистозная структура  18*17  По МРТ :  в дугласовом пространстве параовариально минимальное скопление выпотаэ Лимфоузлы не увеличены, паховые увеличены количественно размерами по короткой оси до 7-8 мм В мае Назначена операция Гистрэктомия. Как сказал врач  объем операции будет известен по ходу ее проведения, и будет зависеть от результатов гистологии.  Вопросы: 1.Возможны ли в моем случае альтернативные методы(конизация,безоперационое лечение) 2.Возможно ли    входе операции определить объем удаленных участков или в данном случае перестраховываются и удаляют все ? 3 Какие обследования  и  с какой периодичностью назначаются в постоперационном периоде?  
Вопрос # 15910 | Тема: Онкогинекология | 28.04.2022 | Евгения | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Адекватным объемом хирургического вмешательства при РШМ IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических щелях является конизация шеи?ки матки с выскабливанием оставшеи?ся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки. При отсутствии опухоли в крае резекции и соскобе из оставшеи?ся части цервикального канала выполнение экстирпации матки нецелесообразно.

Здравствуйте! Ршм, 1б, радикальная гистерэктомия с транспозицией яичников в 2017 г. Рецидив в л/у (тазовые, надключичные). Какие варианты ХТ сейчас предпочтительней?
Вопрос # 15869 | Тема: Онкогинекология | 25.04.2022 | Светлана |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ карбоплатин AUC 5–6 в/в в 1?и? день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.

Здравствуйте, возможно ли сделать органосохраняющую операцию, сохранить матку, трубы, яичники, убрать только шейку при аденокарциноме цервикального канала? Стадия Т1бNxM0. По МРТ: Минимальный выпот в малом тазу в Дугласовом пространстве. Матка в положении AF-AV Тело: с нормальной дифференцировкой и толщиной слоев, без дополнительных образований, полость расширена до 12 мм, толщина эндометрия составляет до 6 мм вентрально и до 5 мм дорзально ( суммарно до 11 мм). Слева, позади трубного угла и яичника( в проекции структур связочного аппарата матки, либо в брызжейке лев.яичника)- овальной формы жидкостная структура 18?14мм с толстыми ровными стенками. Шейка: с нормальной дифференцировкой и толщиной слоев; в строме-Наботовы кисты ( до 10?9мм), на фоне которых справа - участок патологической перестройки 9?5мм, без выхода в параметрий; также прослеживается перестройка энодоцервикса вертикально до 14 мм с утолщением до 5 мм, с минимальным выходом в строму и также без выхода в параметрий. Целостность кольца стромы не нарушена. Яичники - б/о, с фолликулами. Влагалище - б/о. Мочевой пузырь умеренно тугого заполнения, толщина стенок равномерная; содержимое гомогенное.Тазовая часть мочеточников не расширена, не деформирована. Сосуды малого таза не деформированы. Лимфоузлы по ходу подвздошных сосудов, по ходу видимых отделов аорты и НПВ в размерах не увеличены, нормальной формы; контрольные слева 8.5?7 мм, в пространстве между наружно- и внутренними повздошными сосудами. Прямая кишка без особенностей. Фиброзированный жировой привесок(18?13мм) сигмовидной кишки. Задняя протрузия МПД L-S1 до 5.5мм.
Вопрос # 15843 | Тема: Онкогинекология | 15.04.2022 | Света | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Трахелэктомия возможна. Но зачем?

Здравствуйте! На узи лимфоузлов выявлен измененный левый надключичный лимфоузел. Взята биопсия. Может ли так метастазировать РШМ? 1 стадия. Пятый год ремиссии. Из всех обследований только повышен scc.
Вопрос # 15809 | Тема: Онкогинекология | 07.04.2022 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 К сожалению в онологии и такое тоже возможно.

Игорь Петрович, здравствуйте! Анамнез: 2017г. по результатам цитологии ASС-H (ЦИН-3) Сделали конизацию без выскабливания ц/к, края резекции чистые. Потом наблюдение и каждый раз мазки показывали дисплазию ( изредка NILM)/ Наблюдали до 2020года) В марте 2020 цитология показала HSIL c возможной инвазией. В июле 2020 сделана конизация, гистология G1 высокодифференцированный плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. ( При этом все 3 года шейка идеальная, кольпоскопия ничего не показывала, всё прокрашивалось и сосуды на уксус не давали реакцию.) В августе 2020 прооперирована расширенная гистерэктомия с лимфодиссекцией (15 лимфоузлов). Стадия рТ1в1N0M0 G1 высокодифференцированная карцинома шейки матки с инвазией 1,6см при толщине стенки 1,8см. Протяжённость 1,5см. Лимфоузлы без опухолевых клеток. Лимфоваскулярная инвазия очаги. Матка, придатки, параметрии и край резекции влагалища без опухолевых клеток. На втором этапе (с сентября по октябрь 2020) проведено лучевое лечение : 46 грей наружно и 21грей брахитерапия. Наблюдаюсь у онколога. Что нужно проверять и как часто? Беспокоят боли в спине, состояние слизистой во влагалище, был цистит. Какой прогноз можно дать (смущает, что при такой инвазии сделана операция 1 типа, а не 3 типа по Пивер) С момента операции прошло 1год и 7мес. Спасибо.
Вопрос # 15737 | Тема: Онкогинекология | 24.03.2022 | Светлана | Балашиха
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Прогноз, при раке шейки матки рТ1в1N0M0 G1 после комплексного лечения благопритяный. Необходимо, безусловно, диспансерное наблюдение.

Поделиться ссылкой: