Вопросы-ответы | страница 3

Вопросов: 243
Игорь Петрович, добрый день. 10. 01 2022 был поставлен диагноз рак шейки матки T1b1N0M0по результатам мртот 27.01 экзофитное образование шейки матки 39?34?38 с переходом на передний свод л/уинтактны биопсия -умеренодеферренцированный плоскоклеточный рак была назначена операция ,но закрыли наотделение на карантин, я не долго думая забрала документы и поехала в Обнинск здесь пересмотрели мрт и стекла на стеклах фрагменты опухоли плоскоклеточного неороговевающего плоскоклеточного рака и по мрт описание с моего диска сделанного в Калуге отличается" шейка матки замещена кратерообразной опухолью размерами23?47?32 распростаняющейся на своды влагалища и в пришеечные отделы параметрия слева .после консилиума поставили диагноз рак шейки матки T2a1(1b2)N0M0прогноз благоприятный госпитализация для проведения курса СЛТ. Врач пришла сказала будет химиолучевая терапия без операции. Хотелось бы узнать ваше мнение правильно ли я поступила или же надо было оперироваться
Вопрос # 15607 | Тема: Онкогинекология | 16.02.2022 | Инна | Калуга
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 

T2a1 - это  IIА1 стадия.

При IB1 и IIА1 стадии, согласно рекомендациямРоссии?скоего общества клиническои? онкологии, рекомендована расширенная экстирпация матки (тип III / С2).

Маме 79 лет. Очень тревожная, депрессивная, давно устала жить. Рак яичников диагностировали 2 года назад. На операцию согласилась только когда появились боли (асцит, концероматоз брюшины). Прооперирована, Гистология: 2сторонняя h-grade серозная карцинома яичников рТ3с с периневральной и лимфоваскулярной инвазией и наличием опухолевых эмболов в просвете капилляров, с метастазами в сальник и брюшину малого таза. От ХТ отказывается. Если отказаться, боли неизбежны? Может не мучить?
Вопрос # 15548 | Тема: Онкогинекология | 02.02.2022 | Нина | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лекарственное противоопухолевое лечение абсолютно необходимо. Это дает существенный шанс. 

Здравствуйте, доктор! 2009 г.: ЭМ с придатками. Гистология : Высокодифференцированная эндометриальная аденокарционам эндометрия, без врастания в миометрий. В яичниках и шейке опухолевого роста нет. 2021г на МРТ: Состояние после ЭМ с придатками ЭБС, культя влагалища прослеживается, гипоинтенсивна в Т2 -ВИ, без видимых утолщений, повышение мр-сигнала в DWI по верхнему краю культи с накоплением КВ . Отмечается умеренный спаечный процесс в области культи. По передней стенке н/з влагалища, полуциркулярно слева охватывая уретру, смещая ее вправо, визуализируется кистозного характера объемное образование с толстыми стенками ( до 2-3 мм), слизистым содержимым, интенсивным ранним накоплением КВ по стенкам, гиперинтенсивное в DWI, размерами 33х29х33 мм (в Динамике без значительного увеличения размеров ).Данных за увеличение внутритазовых л/узлов не выявлено, прослеживаются единичные внутренние подвздошные, продолговатой формы, не изменены, паховые до 8 мм по к/о с обеих сторон. Свободной жидкости не выявлено. Сосуды таза без патологических изменений. Планируется операция. Врач ничего не говорит. Это рецидив? Какой прогноз?
Вопрос # 15504 | Тема: Онкогинекология | 25.01.2022 | Ирина | КАЗАНЬ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это действительно очень похоже на рецидив и требуеся очень деликатная операция. 

Добрый день! Выставлен диагноз рак яичника 3ст. Химиотерапия не дает результата. По мрт большая опухоль яичника с мтс во влагалище и лу мт. Биопсия влагалища- светлоклеточная карцинома. Первоначально рдв матки- без патологии , пересмотр через длит время по личной инициативе- светлоклеточная карцинома. ИГХ в гемотесте подтвердил светлоклеточную карциному эндометрия. Врач предполагал, что в эндометрии -мтс яичника. СА125 июль 925, сент-400,.нояб- 238, янв 282. С 15 октября по 23 декабря химиотерапию не делали. По мрт идет прогрессироаание в малом тазу и влагалище. Матка интактная, но пересмотр диска показыаает неоднородный мигнал от эндомнтрия и эндоцервикса. Сейчас врачи считают , что синхронный рак матки и эндометрия. По игх первичную опухоль данного гистотипа опреднлить нельзя с их слов. Лечение только химиотерапия и то под вопросом? Как Вы считаете, какой диагноз и что можно предпринять в данном случае? Идет увеличение лимфоузлов
Вопрос # 15455 | Тема: Онкогинекология | 21.01.2022 | Полина | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Не очень понятно, почему не предлагается хирургическое лечение.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как мне быть? В 60 лет, 2016, РМЭ слева, рак мол.жел., гормонозависимый T2N0M0, почти 5 лет тамоксифен 20 мг в день. Трижды гистероскопия +рдв, на УЗИ гиперплазия, в соскобе атрофия +железистый полип. 2019, лапароскопич. пангистерэктомия, ЛАЭ, эндометриоидная аденокарцинома умереннодифференциированная. Сочетанная ЛТ 15+5 сеансов. 2021, июль, гемивульвэктомия слева, mts, умереннодифференциированная эндометриоидная аденокарцинома, Рекомендована химиотерапия. За день до операции ПЭТ КТ: накопление РФП вульва, лёгкие - до 7 очагов до 7 мм. С 11.08.21 по 24.11.21 6 курсов ПХТ карбоплатин +паклитаксел на фоне общей гипертермии. После 2 - ого курса на ПЭТ КТ в лёгких количество то же, накопление рфп и размеры уменьшились вдвое. Через месяц после 6 курса на ПЭТ КТ полный регресс: трансформация вторичных очагов в лёгких в фиброзные уплотнения без гиперметаболизма РФП. Перед консилиумом ИГХ:ER 8 б. PgR 8 б. PD-L1 (22C3) Яв работе. Консилиум назначил приём табл. провера 500 МГ в день. Врач химиотерапевт: дальнейшего лечения не требуется на данном этапе. Наблюдение 1 раз в 3 мес. Известно из клинических исследований 2000 г., что провера при эндометриоидном метастазирующем раке достоверно не увеличивает продолжительность жизни и не уменьшает риск метастазирования. Возможно ли мне только наблюдение?
Вопрос # 15482 | Тема: Онкогинекология | 21.01.2022 | Галина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Только наблюдение было бы неверным решением.

здравствуйте Игорь Петрович! у меня произошел рецедив спустя два года после рака шейки матки. на первом этапе удалили матку ,затем химиотерапия и лучевая терапия. сейчас в мазке с культи влагалища цитологическая картина плоскоклеточного рака ст1б1рТ 1б1№мо3 кл гр.. какой прогноз лечения?
Вопрос # 15459 | Тема: Онкогинекология | 16.01.2022 | лариса | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо дополнитеьно еобследование для уточнения масштаба проблемы (МРТ малого тза, КТ груди и живота). Если окажется, что это локализованный рецидив в культе влагалища - необходимо хирургическое лечение.

Игорь Петрович, здравствуйте! Основной диагноз 2020г Ршм Т2бМхN0, проведена радикальная ХЛТ, без операции. Через год мтс в левое лёгкое - операция, удаление очага+мтс в лимфоузеле. Остальных метастаз нет, картина мрт малого таза без рецидива. Назначена системная ПХТ. Подскажите, пожалуйста, прогноз и эффективную схему ХТ?
Вопрос # 15389 | Тема: Онкогинекология | 14.01.2022 | Мару | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • Паклитаксел 175 мг/м2 в/в в 1?и? день+ цисплатин 75 мг/м2 в/в в 1?и?день+ бевацизумаб 15 мг/кг в 1?и? день, каждые 3 нед.

Здравствуйте. У меня рак Шейки матки 2в. Метостазов нет. Опухоль уменьшилась. Как говорит мой врач очень хорошая динамика. Прошла сочетанную терапию химиолучевую. Врач назначила 6 курсов таксакада+карбоплатина+авегра. Для профилактики метостазов. Скажите пожалуйста не много ли химий?
Вопрос # 15301 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Галина | Кемерово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебная тактика верная.

Здравствуйте. Основной диагноз-онкология эндометрия. Лечение в 2018 году. Ещё перед операцией,октябрь 18 года, на рентгене увидели очаг 0,4 см. Прошла основное лечение и в декабре 18 года сделала КТ лёгких,на которых были выявлены множественные узелковые образования обеих лёгких до 5-6 мм в диаметре. Через 3 месяца,март 19 года при повторном проведении КТ в Обнинске, врач ничего не увидела!!! Прожила 2 года спокойно и уже в марте 2021 года опять на КТ увидели множественные образования. Сделала Пэт КТ следом. Написали,очаги с низким метаболизмом РФП,SUVmax 1,98. Порекомендовали пройти противовоспалительное лечение у пульмонолога и контроль. Итог: вчера по Пэт КТ очаги увеличились до 14*13мм,SUVmax=7,19,в наибольших очагах воздушные полости. Весной, когда онколог смотрела мои КТ она сказала, что это,скорее всего, не метостазы, что почти за 3 года картина была бы другая. Незнаю, что сейчас делать? Отдавать диск на второе мнение или проходить тораскопию? Спасибо.
Вопрос # 15307 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Наталия | Белгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима биопсия.

Игорь Петрович. У меня рак шм. В Петрова поставили диагноз. Стадирование. Удалили в паху лимфоузел, рак. Лимфоузел подключичных взяли биопсию. Тоже мелкоклеточный рак. Поставили 4 стадию. Отправили домой. Я ещё на ногах. Может можно что-то сделать!
Вопрос # 15322 | Тема: Онкогинекология | 20.12.2021 | Долбузова | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо лекасртвенное протиовоопухолевое лечение. Пришлите копиимедицинских документов на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Подумаем об оптимальной схеме.

Поделиться ссылкой: