Вопросов: 317
Добрый день! Вопрос по тактике лечения.
Маме 65 лет, диагноз карцинома эндометрия G3, до операции ставили Т1а N0M0, так как на КТ с контрастом метостаз не обнаружено, лимфоузлы не были увеличены.
Провели экстирпорацию матки и удалили 12 лимфоузлов. В послеоперационной гистологии обнаружили метостазы в 1 из 12 лимфоузлах. Инвазия менее 1/2 миометрия. Стадия T1a N1M0.
Из-за метостаза в лимфоузле назначили химию 6 курсов (карбоплатин+ паклитаксел), потом ДЛТ и брахитерапию.
22.08 прошла первый курс химии. На третий день были сильные боли в теле, особенно в ногах, сильная ломота. Анальгетики НПВС не помогали. Боли были настолько сильные, что стало невмоготу, вызвали скорую, они сделали Трамадол, но и от него эффекта не было. Онколог в поликлинике отправил к врачу паллиативной помощи за рецептом. Врач из паллиатива назначил пластырь Фентанил 25мкг. После приема пластыря боли прошли, но на третий день начились побочки в виде головокружения, тошноты, одышка, сонливость, временное помутнение в глазах. На чертый день пластырь сняли. Болей больше не было.
Скажите пожалуйста, насколько целесообразно назначение такой тактики лечения при 1стадии Т1а N1M0 ?
Обосновано ли назначение химиотерапии? Возможны ли другие варианты лечения? Другими препаратами и только лучевой терапией?
2. Нужна ли после 6 курсов химии, лучевая терапия?
3. Как можно облегчить боль и ломоту в теле не используя наркотические препараты?
Заранее спасибо!
Вопрос # 18723 | Тема: Онкогинекология | 11.09.2023 | Маргарита | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Т1а N1M0 - это не первая стадия, а IIIc стадия.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах (тазовых или поясничных).
Лучевая терапия необходима.
19 августа ночью лопнула киста (капсула) правого яичника.Прооперировали в 10 утра в гинекологии города.Обьём операции :ОЛС с переходом на н/срединную ЛТ.Разделение спаек.НАМ с придатками.Резекция сальника.Биопсия тазовой брюшины.Лаваж.Дренирование.
По результатам гистологии поставлен диагноз:Светлоклеточная (мезонефроидная цистоаденокарцинома) правого яичника без признаков прорастания капсулы.
Что делать дальше не знаю т.к. по информации в интернете прогноз неблагоприятный..Врач в гинекологuи посоветовали ехать в Питер или Москву.
Можно ли приехать к вам за консультацией и возможно лечением,Если не получиться приехать,то какой план действий дальше?
Вопрос # 18739 | Тема: Онкогинекология | 11.09.2023 | Мария | Сыктывкар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо пройти курс лекарственного противоопухолевого лечения. Будем рабы Вам в этом помочь. Звоните +79219517951
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в 2021 году у меня был диагностирован рак шейки матки и обнаружен впч 16 типа. Проведено лечение. неоадъювантная Химиотерапия 6 курсов и операция по удалению матки с маточными трубами и лимфоузлами.
Сдавая анализы повторно, впч 16 типа в моем организме не обнаружили. Я правильно понимаю, что вируса у меня нет и я не заразна для партнера? Или же вирус есть и в любой момент может «проснуться»?
Вопрос # 18657 | Тема: Онкогинекология | 17.08.2023 | Дарья | Волгоград
Здравствуйте! Я дублирую вопрос так как до этого не прикрепила фото документов Подскажите , пожалуйста.Моей маме сделали операцию , потому что началось кровотечение. Подтвердился Рак шейки матки. Но описание и выставленная стадия никак не вяжутся в одну картину , ведь в выписке , где описывается то, что было выявлено во время операции не размер опухоли не превышает 4см в диаметре. Почему же тогда стоит стадия 3б , если органы не затронуты рядом. Мтс в 2х лимфоузлах .Добавлю то, что онколог, который делал операцию ( он же глав. врач онкологии) при беседе с мамой уже после операции, сказал дословно : " я бы поставил первую стадию, но в л/у обнаружился мтс , поэтому это уже вторая !"
А в итоге , когда уже домой приехали , прочли , что стадия аж третья в выписке . Помогите с расшифровкой. Пожалуйста!маме 51 год
Вопрос # 18612 | Тема: Онкогинекология | 01.08.2023 | Lulusa95@mail.ru | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! В 2017 году была операция по поводу рака шейки матки 1В степень, удалена матка, придатки и т.д., после - лучевая терапия внутренняя и наружняя. Постоянно наблюдаюсь. Все хорошо. Только вот сегодня врач на УЗИ увидела жидкость в небольшом количестве между петлями кишечника. Сказала, что беспокоиться не нужно, все нормально. Но я так и не могу успокоиться- скажите, это норма или что -то нужно делать?
Вопрос # 18552 | Тема: Онкогинекология | 13.07.2023 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так действительно может быть, особенно после лучевой терапии. Ваш врач прав - беспокоиться НЕ нужно.
Игорь Петрович, здравствуйте! Спасибо Вам за ответ на вопрос 18050! Напомню: "Была сделана операция Вертгейма, заключение исследования: низкодиф. плоскоклеточный ороговевший РШМ.Ангиолимфатической и перинатальной инвазии не обнаружено.глубина инвазии 1.2 см.(2/3 толщины).Врастание в эндометрий и влагалище не обнаружено.Влагалище- неизмененный эпителий.По краю резекции влагалища клетки не обнаружены.Маточные трубы обычного строения.Но!!! В 3 из 6правыз и 1из 6 левых лимфоузлах таза метостазы плоскоклеточного рака без экстронодального распространения опухоли. Назначено лечение: 3 курса ХТ по схеме с( Паклитаксен+Карьопластин в 1 день с интервалом 21 день, затем ЛТ( месяц) затем ХТ(сэндвич)" ...... Прошла уже 3 ХТ и ЛТ, впереди ещё 3 ХТ. Очень волнуюсь, что этого лечения мало! Подскажите, пожалуйста, какую схему лечения можете предложить Вы? И применима ли в моем случае торгентная или иммунная терапия? Заранее, спасибо за ответ!
Вопрос # 18347 | Тема: Онкогинекология | 17.05.2023 | Наталья | Москва
Здравствуйте. Игорь Петрович. У меня такая ситуация. 18 марта 2023 г. на УЗИ была обнаружена опухоль правого яичника- с перегородкой, тканевым компонентом и лоскутами кровотока. Сразу же было назначено обследование. Цитологическое исследование с шейки м цервикального канала в норме. СА 125 -27, HE 4 25.9. Биохимия в норме, ОАК в норме. АЛТ, АСТ в норме. Сделали комплексное УЗИ всех органов и лимфоузлов- всё в норме. Колоноскопия и ФГДС в норме. 10 мая сделали повторное УЗИ- правый яичник - гетерогенное образование с солидным и жидкостным компонентом, солидный компонент похож на множественные папиллярные разрастания. Операцию назначили на 9 августа ( в порядке очереди). Но мой гинеколог, я наблюдаюсь в частной клинике, говорит, что нельзя тянуть, что возможно зло образование.
Самочувствие не очень- 2 месяца нарушение менструального цикла, болит низ живота, в правом паху или по центру, ниже пупка. отнимается поясница, есть иногда тошнота.
Как вы считаете, возможно ли наличие злокачественноно процесса. Онколог- гинеколог по анализам, поставил 1 в клиническую группу. Но по УЗИ видно, что образование быстро меняется и увелисилось
Вопрос # 18331 | Тема: Онкогинекология | 15.05.2023 | Татьяна | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ваш гинеколог прав. Операцию крайне желательно выполнить раньше.
вечер добрый. Вы делаете операции слив байпас?
Вопрос # 18281 | Тема: Онкогинекология | 01.05.2023 | светлана | самара
Здравствуйте, Игорь Петрович.У моей мамы рак шейки матки третий степени,метостаз нет,сказали операцию делать поздно, только лучевая терапия.Правдо что с таким диагнозом долго не живут.ей 53 года.
Вопрос # 18285 | Тема: Онкогинекология | 01.05.2023 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прищлите документы на dr.igor.kostyuk@mail.ru
Может быть совсем даже не поздно.
здравствуйте!доктор подскажите пожалуйста что делать дальше:
Рак шейки матки St IIA2 с T2a2N0M0 G2.
2021 год лучевая
2022 химия продолженный рост
В ноябре 2022 сделана операция
Передняя эвисцерация малого таза, формирование континентного мочевого резервуара из илеоцекального сегмента, расширенная тазовая, парааортальная, паракавальная ЛАЭ. формирование илео-асцендостомы, аппендоктомия
В марте делаю МРТ и кт
Выявили два крупных метастаза
Около прямой кишки и слева к передней брюшной стенке
Вопрос # 18097 | Тема: Онкогинекология | 19.03.2023 | Светлана | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо оценить возможность еще одного хирургического вмешательства. Пришлите все материалы на dr.igor.kostyuk@mail.ru