Вопросов: 9265
Здравствуйте. У моей мамы(74 года) обнаружили рак ободочной кишки. Всегда ли в таком случае можно применять хирургические вмешательства? и когда нельзя?
Вопрос # 8574 | Тема: Рак ободочной кишки | 30.03.2014 | Татьяна | Кострома, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак толстой кишки - абсолютное показание к хирургическому лечению. Не опеировать допустмо лишь в том случае, если есть АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Мне 42 года. У меня рак яичников ТзNxMо. В декабре 2012 года операция - надвлагалищная ампутация матки с придатками, ампутация бльшого сальника. Гистология: серозная папиллярная цистаденокарцинома умереннодифференцированная, метастзы в конрлатеральный яичник и сальник. Прошла 6 курсов ПХТ по схеме СР. После 6-го курса контрольное УЗИ показало рецидив в проекции левого яичника 43*40*36. Далее 2 курса таксанов, 2 курса веротекана. На фоне проводимой химиотерапии продолжался рост опухоли. В ноябре 2013 года контрольное УЗИ: трёхкамерное кистозное образование 70х50х69, гидронефроз левой почки. Вторая операция проведена 18 декабря 2013 года. Снова химиотерапия: 1 курс карбоплатин + таксакад, потом 2 курса веротекана. Стали беспокоить боли в пояснице. УЗИ почек 27 февраля 2014 года: левосторонний уретрогидронефроз, препятствие на уровне подвздошных сосудов. УЗИ ОМТ 6 марта 2014: слева многокамерное образование 33*24, рецидив.
Химиотерапевт считает опухоль резистентной к препаратам химиотерапии, отправил к радиологу. Он ещё говорил - правда, с большим сомнением, - насчёт авастина (в случае, если радиолог откажет).
Радиолог предлагает попробовать лучи, но предупреждает, что в отношении рака яичников это малоэффективно, скорее "жест отчаяния", зато ситуация с почками значительно усугубиться. Дал на раздумье одну неделю.
У меня есть несколько вопросов.
1. Поможет ли установка стента в мочеточник пройти лучевую терапию с меньшим уроном для почек? Я читала об этом в интернете, но не смогла сама разобраться, а на приёме у радиолога речь об этом не велась. Стоит ли проходить лучевую терапию?
2. Имеет ли смысл продолжать химиотерапию, если да, то какие препараты попробовать?
3. Из Вашего опыта - сколько раз допускается делать операцию по поводу рецидивов? Простите, если вопрос некорректный, но хирургический метод пока самый эффективный для меня.
4. Скажите, пожалуйста, что ещё может предложить официальная медицина из своего арсенала (гипертермия, кибер-нож, брахитерапия...) в моём случае? Хочется отвоевать у болезни еще некоторое время.
Вопрос # 8583 | Тема: Онкогинекология | 30.03.2014 | Елена | Уфа
Добрый день! Подскажите пожалуйста, возможна ли лапароскопическое удаление почки при объемном образовании синуса левой почки с КТ-признаками ангиомиолипомы размером 4, 9х4, 5 см и наличием на этой почке кисты 4, 6 см. Мне предлагают полосную операцию, но если есть возможность сделать эту операцию лапароскопически, то я буду искать кто мне может помочь в данном вопросе.
Очень прошу ответить.
С уважением, Ирина
Вопрос # 8568 | Тема: Опухоли почки | 30.03.2014 | Ирина | Краснодар, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно лапароскопическая нефрэктомия в Вашей ситуации возможна.
Здраствуйте Игорь Петрович! Помогите пожалуйста. У мужа рак мочевого пузыря. Была проведена лапораскопическая операция с удалением мочевого пузыря, части уретры, предстательной железы, часть мочеточников. Поставлен Т1. Сделана операция по Брикеру. Прошел год все исследования в норме. Делали ПЭТКЭТ все хорошо. Но в ОАМ большое количество эритроцитов и лейкоцитов стал повышаться белок. Из-за чего это может быть и что делать ? Помогите пожалуйста!
Вопрос # 8572 | Тема: Опухоли мочевого пузыря | 30.03.2014 | Олеся | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть обусловлено прохождением мочи, которую берут на исследование, через сегмент тонкой кишки.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Уже седьмой год я хожу со стентом в мочеточнике. Конечно, каждые 6 месяцев мне его заменяют на новый. Последний год дискомфорт начинается уже недели через 3-4 после установки стента - типа цистита (или цистит самый настоящий?).Я так понимаю, организм начал сопротивляться инородному телу. Хотя до этого могла проходить 6-7 месяцев и даже не чувствовала, что ношу стент.
Он установлен по причине стриктуры мочеточника, которая возникла после облучения этой области.
Скажите, есть ли какие-то варианты для меня, кроме стента? Если его просто убрать, почка перестанет работать? Года три назад мне его убирали, но рентген показал, что мочеточник почти не пропускает жидкость... Спасибо.
Вопрос # 8564 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 30.03.2014 | Гуля | Eaf
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить пластику мочеточника. Это возможно. Буду рад Вам помось.
Добрый день, ответьте пожалуйста если можно на вопрос, у меня три дня температура обратилась в районную поликлинику сделала анализы и узи почек анализ мочи оказался плохим врач сделал заключение ОРВИ, НО НА УЗИ с почками всё в норме, но сделали заключение под вопросом киста левой почки или новообразование, если можно расскажите пожалуйста хотя бы в кратце что это значит?
Вопрос # 8543 | Тема: Опухоли почки | 30.03.2014 | Марина | г.Тюмень,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что необходимо выполнить КТ или МРТ живота с контрастированием. Это позволит точно понять о чем идет речь, об опухоли или о кисте.
Уважаемый Игорь Петрович! С октября 13 года "сижу" в интернете - кто бы помог? И вот Ваша переписка! - удивительно! О своём диагнозе: Сб1 Са простаты T2 Nx Mx 2 ст. 2 клин. гр.: IIа-подлежащие радикальному лечению. Исходный ПСА от 01.10.13 - 16, 4 нг/мл; настоящий от 20.03.2014 - 8, 01нг/л. В наличии:МРТ, Сцинтиграфия, фиброскопия, гистология и...практически отказ отечественной медицины от радикальных мер.
С уважением, больной (обнадёженный)
Вопрос # 8642 | Тема: Рак предстательной железы | 30.03.2014 | Владислав | Казань, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (58) поставили диагноз рак правой почки T4N0M0 IVст.
Жалоб никаких нет
Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:
Эксплоративная лапаротомия. Протокол операции: от 14.03.14 под ЭТН в асептических условиях верхнесрединная лапаротомия. Вскрыта брюшная полость. Мобилизация правой половины толстой кишки по Кохеру. При ревизии почки опухолевый инфильтрат до 20 см в диаметре, плотный, бугристая, ограниченно подвижная, интимно спаянная с нижней полой веной и аортой. Опухоль радикально иноперабельная. Выполнена биопсия опухоли. Контроль гемостаза. Дренирование брюшной полости через контрапертуру справа. Послойное ушивание послеоперационной раны.
Какое обследование уже было проведено:
Данные обследования: ОАК: Эр 4, 03*10 12/л, Нв 123 г/л, лей-6, 2 СОЭ 50 мм/ч, п/я 4 о/о, с/я 66 o/o, лим. 22 о/о, мон 4 о/о. ОАМ: удельный вес 1025, белок 0, 3, сахар- отр., лейкоциты 8-10, RW отр. БАК общий белок 56г/л, АЛТ/АСТ 19/22, глюкоза 6, 6 ммоль/л, билирубин общ. 10.0мкмоль/л, креатинин 1.01, мочевина 5, 2. УЗИ ОБП образование правой почки. УЗИ ОМТ паталогических образований не выявлено. КТ ОГК органической патологии не выявлено. КТ ОБП в правой почке тканевое образование 79-74-67 мм с неровными контурами. Неоднородность структуры с распространением в синус. Определяется тяжистость паранефральной клетчатки. Закл. Опухоль правой почки. Неполное удвоение. Обеих почек. Киста правой доли печени. На исследовании гистологии жировая ткань.
Скажите, пожалуйста, можно ли в данной ситуации все- таки сделать операцию по удалению опухоли? Действительно ли это рак 4 стадии? Месяц назад нам ставили 2 ст. Читала, что при последней стадии прогнозы не утешительные, выживаемость мала. Помогите, пожалуйста, что нам делать?
Вопрос # 8655 | Тема: Опухоли почки | 30.03.2014 | Юлия | Печора, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иногда опухоль действительно бывает "неудаплима". В Вашей ситуации смущает сущетсвенное расхождение интраоперационных находок с даннами КТ исследования. Рекомендую повторить КТ или МРТ живота и еще раз вкрнутся к возможности хирургического лечения.
См. случаи из практики >>>
http://www.kostyuk.ru/skrytaja_stranica/kombinirovannaja.html
http://www.kostyuk.ru/skrytaja_stranica/gigantskaja_opukho.html
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста необходимо ли хирургическое вмешательство при следующем заключении.Заключение:пищевод -свободно проходим на всем протяжении, слизистая отечная.От пищеводно-желудочного перехода до 25 см гетерогенный сегмент метаплазированной слизистой.На 35 см по передней стенке рубец.На этом же уровне имеется умеренное сужение просвета до 12мм.Кардиальный жом - гипотоничен.Хиатальное отверстие диафрагмы на 2 см ниже пищеводно-желудочного перехода.Желудок - слизистая розовая, эластичная.В полости желудка слизь.Привратник проходим.Луковица 12 п.к.раздражена. Диагноз:эндоскопические признаки ГПОД.Рубцовая стриктура н/з пищевода, без признаков стеноза.Пищевод Барретта С15 М15.
Вопрос # 8608 | Тема: Заболевания пищевода | 30.03.2014 | Александр | Татарстан,Казань
Добрый день! Моей маме была проведена операция в 2012г (удалили придатки, матку, шейку матки). Диагноз C-r colli uteri St III a grII pTЗaN1 MO влагалищный вариант. Была проведена лучевая терапия и 10 курсов ПХТ. Результаты ультразвукового обследования от 14.01.2014 г. следующие: В проекции малого таза лоцируется солидно-кистозное образование размерами 5, 3х3, 5 см. При ДГ регистрируется изоинтенсивный интранодулярный кровоток. Заключение:Reci в проекции малого таза. Гидронефроз слева. Нефроптоз 1 степени справа. Диффузные изменения паренхимы печени. После был проведен 10 курс ПХТ, 12 марта этого года была экстренно доставлена в хирургическое отделение с кровотечением. Сейчас её выписали домой с диагнозом ректо-вагинальный свищ. Что нам делать в нашей ситуации? Сказали нужна будет операция и все! Подскажите пожалуйста, что делать? Какое обследование нам нужно?Спасибо заранее, Ваш ответ нам очень нужен!
Вопрос # 8615 | Тема: Онкогинекология | 30.03.2014 | Рита |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно необходима операция по удалению рецидива опухоли. Буду рад Вам помочь.
В качестве дообследования необходимо выполнить МРТ с контрастированием органов живота и малого таза.