Вопросов: 9203
Игорь Петрович в ноябре проведена операция по удалению рака прямой кишки выведена колостома, В гистологии-умереннодиференцированная аденокарцинома(по типу коллоидного рака) проростанием всех слоев стенки врастанием в клетчатку, опухолевыми эмтолами в венах и лимфотических щелях В линиях резекции 2-х присланных л/узлах -без элементов опухоли В 2-х из 10ретионарных л/узлах- метастазы аденокарцинолы, Предложили начать лучевую терапию +кселода, Правильно ли начинать с облучения или в этом случее начать с химиотерапии Хотелость бы определиться справильностью дальнейшего лечения,
Вопрос # 8322 | Тема: Рак прямой кишки | 14.01.2014 | nel | петербург
Здравствуйте Игорь Петрович.Сегодня выписали из больницы(полное удаление желудка 21.11.2013) В выписке рак желудка Т2NoMo, сказали что лемфоузлы чистые, метостазов нет, врач сказал при выписке что у меня стадия 1Б, так ли это, или всёже садия вторая, с 10 числа назначена химиотерапия. Не могли бы вы проконсультировать по поводу стадии и количества сеансов х.т в таких случаях, и какие надежды на излечение
Вопрос # 8128 | Тема: Рак желудка | 15.12.2013 | Сергей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикальнйо оперции по поводу рака желудка в стадии Т2NoMo химиотерапия НЕ нужна.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 85 лет, сегодня поставили диагноз - базалиома кожи носа, осложненная воспалением. Рекомендована лучевая терапия. Скажите, пожалуйста, снимется ли болевой синдром при облучении?
Вопрос # 8126 | Тема: Рак кожи | 15.12.2013 | Вера | Украина
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович.Вы неоднократно помогали нам.И мы снова обращаемся к Вам за советом.Муж- Лазарев В.А., 1959г.р. Рак желудка 3степени. В декабре 2010г. проведена операция. Желудок удален полностью. В апреле 2011г.проведена адьювантная х/т. В сент.2011г. КТ показало появление новообр.в обоих надпочечниках.С окт.2011г.по апр.2012г. проведены сеансы Х/Т.Результаты были слабыми.С июня 2012г. по янв.2013г. проведено 9сеансов Х/Т препаратом КАМПТО.Всего около 30 сеансов Х/Т. В февр.2013г.проведено КТ-новообразования не визуализировались. Кт в июне 2013-практически прежний результат. КТ в окт.2013г.- образования в надпочечн.снова визуализируютя и увеличиваются. Лечащий доктор-химиотерапевт рекомендует провести биопсию, чтобы понять причину образований.И если это все-же онкология, то возобновить химиотерапию.Но знаем, что это очень опасная и сложная операция.В апреле 2012г. проводили обследование ПЭТ, которое показало, что в надпочечниказ накапливается препарат в большом количестве.Можно ли по данному результату судить о характере образований? На сегодня муж чувствует себя нормально. Бодр, почти ни на что не жалуется. Боимся подвергать его дополнительным мучениям. Очень надеемся на Ваш опытный совет. Заранее благодарны. Лазаревы.
Вопрос # 8119 | Тема: Общая онкология | 15.12.2013 | Лазарева Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Интенсивное накопление котрастного препарата, как правило, является признаком опухолевого поражениея.
Здравствуйте, 7лет назад мне поставили диагноз- Гидронефроз левой почки 3 степени, было проведено УЗИ :
Левая почка: увеличена 13.7* 6.3см, паренхима- 1.3см, участками истончена до 0.9см, эхогенность повышена, ЧЛС расширена, представлена множественными сливающимися полостями 4.5см в диаметре.
Правая почка: 11.2*4.2 см, нормальных размеров, паренхима- 1.4см, лоханка расширена, переднезадний размер 2.3см, Конкрементов в почках не выявлено. Так-же была сделана
В/венная урография: на обзорной и в/в урограммах теней р-контрастных конкрементов не выявлено. левая почка увеличена в размерах, контуры её не ровные. чашелоханочная система расширена, в виде большой многокамерной полости, примерно 10.0*9.0 см. мочеточник слева не контрастируется.
Правая почка: несколько ротирована кпереди, смещена несколько к низу. Лоханка опр-ся на уровне от средней трети тела Л2 до верхнего края Л3, несколько расширена.
Заключение: Гидронефроз левой почки 3ст, нарушение оттока мочи из левой почки. Р- не контрастный конкремент- ?, спайки в мочеточнике-? нефроптоз правой почки 1 ст.
Была сделана радиоизотопная ренография- секреторная функция правой почки удовлетворительная, начальные изменения экскреторной функции. слева - выраженные изменения секреторной функции и экскреции (выведение незначительное, в течении 30 минут).
делать операцию я побоялась т.к. речь шла об удалении левой почки. в том же году я забеременела, беременность прошла нормально изменений не было.
А в этом году болеть стали обе почки и я пошла сдавать анализы, кровь и моча в норме, сделала УЗИ;
Левая почка увеличена в размере141*63мм, расположена правильно, контур неровный за счёт множества кист различной величины, наибольшая диаметром 60мм., толщина паренхиматозного слоя левой почки 17мм, также отмечается гидронефротическая трансформация ЧЛС 2-3 степени, конкрементов нет.
Правая 109*52 мм, почка расположена правильно, контур ровный. Паренхима гомогенная, толщина паренхиматозного слоя почки 17мм, ЧЛС незначительно расширена. В паренхиме почки несколько кист, наибольшая в диаметре 12мм., конкрементов нет.
Заключение: поликистоз почек- ?. Гидронефроз левой почки.
Обратилась в областную больницу, назначили в/ венную урографию по месту жительства, но они мне отказали, всвязи с тем, что могут возникнуть осложнения. Хотелось- бы узнать сколько будет стоить обследование и лечение у Вас.
Вопрос # 8113 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.12.2013 | Елизавета | Россия, Холмск, Сахалинская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елизавета.
На основаниитех данных, которые Вы прислали, Вам необхоимо удаление левой почки и, возможно, дополнительная фиксация (коррекция нефроптоза) правой.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
здравствуйте! скажите пожалуйста, сможет ли моя бабушка 74 лет выдержать всюю диагностику недержания мочи?сможет ли перенести операцию по размещению в ее мочевом пузыре специальных нитей?СПАСИБО
Вопрос # 8116 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.12.2013 | Иван | ВОРОНЕЖ
Игорь Петрович, здравствуйте. Хочу узнать Ваше мнение, как специалиста широкого профиля. У меня меланома. В июне этого года удалили родинку, которая была у меня всю жизнь, сколько себя помню. Удаляли в Москве, рез-т гистологии таков: эпителиоидноклеточная пигментная меланома с вертикальным характером роста. Отмечается умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы опухоли. Митотическая активность опухолевых клеток высокая. Уровень инвазии по Кларку 3, глубина инвазии по Бреслоу 0, 1 см. Исследованы фрагменты 2-х лимфоузлов - метостазов меланомы не выявлено.
Назначено в местном онкодиспансере иммунотерапию. Я решила пересмотреть стекла за границей. Их гистология (пишу кратко): ассиметричное, не изъязвленное, имеющее в основном узловую структуру меланоцитическое повреждение. Локально присутствует выраженная лихеноидная реакция тканей, состоит из лимфоцитов и гистоцитов, присутствуют клетки плазмы.Дермальный компонент является очаговым и состоит из гнезд глубоко пигментированных меланоцитов с атипией. Показателей кожного митоза не выявлено, регрессия не наблюдается, сопутствующие образования не наблюдаются. Гистологические характеристики соответствуют поверхностной распространяющейся меланоме. Уровень по Кларку 3, опухоль возникла на фоне невуса. Глубина инвазии 0, 57мм. Разрез выглядет полным.
Игорь Петрович, подскажите пож., почему ни в одной из гистологии не указана стадия заболевания??? Какая она??? Необходимо доп.лечение??? В местном онкодиспансере рекомендуют иммунотерапию, в РОНЦ - лечение не предлагают, только динамическое наблюдение. Какие обследования мне необходимы??? Сделала узи л/у, рентген брюшной полости, анализ S 100. Все в норме.
Очень переживаю, какой у меня прогноз. Кому верить??? Может следует сделать ИГХ исследование, почему отличаются результаты гистологии???
Вопрос # 8103 | Тема: Меланома | 15.12.2013 | Ульяна | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В гистологическом исследовании не указывается стадия заболевания. Стадию формулирует лечащий врач. У Вас она T1N0M0. Иммунотерапия НЕ нужна.
После выполнения биопсии мне поставлен диагноз Cr предстательной железы T3a-NO-MO.объем простаты 91, 3см, куб, Рекомендовано -препарат Андрокур 100мг, по 1таблх2р/д два месяца, Может быть нужна срочная операция по удалению простаты?
Вопрос # 8147 | Тема: Рак предстательной железы | 15.12.2013 | Саунин Валентин Васильевич | Вологда,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения оптимальной лечебной тактики необходимы дополнительные данные (уровень ПСА, подробное гистологическое заключеие исследования биоптатов, Ваш вораст и др.).
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день, Какой метод диагностики помимо биопсии простаты является наиболее информативным для определения стадии рака простаты
Заранее благодарю за ответ
Вопрос # 8154 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 15.12.2013 | Наталия | Москва
Здравствуйте Игорь Петрович. Очень прошу дать консультацию на вопрос. В левой почке полостное образование с четкими ровными контурами 8, 2-9, 6-7, 5 см с неоднородным содержимым за счет мелкодисперсной эхогенной взвеси (УЗИ). Никогда не беспокоило, обратилась после повышения давления. Обязательна ли операция и есть ли надежда, что опухоль незлокачественная?
Вопрос # 8167 | Тема: Опухоли почки | 15.12.2013 | Елена | Ставрополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция абсолютно необходима. Образование может оказаться и НЕзлокачественной опухолью.