Вопросов: 9203
Здравствуйте, Игорь Петрович. У моего папы обнаружили рак пищевода.Ему 50 лет. Заключение КТ-Ангиографии органов грудной клетки:опухолевое поражение верхнегрудного отдела с распространением в левые отделы средостения и инфильтрацией левой стенки трахеи и сдавлением ее просвета.Опухолевая инвазия в стенку начального отдела левой общей сонной артерии. Небольшое уменьшение размера верхнего правого параэзофагельного лимфатического узла с 2.5см до 1.9 см.Небольшое увеличение размера бифуркационных лимфатических узлов в средостении с 0.8 до 1.0 см и с 1.25 до 1.5см.Размеры и распространенность первичной опухоли пищевода остается без ярко выраженой динамики. Состояние после резекции верхней доли левого легкого.Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Бронхоскопия: Гортань и ее функция не нарушены, подвижность всех отделов гортани сохранена в полном объеме. Просвет трахеи сужен в средней трети пищевода за счет компрессии из-вне, но без нарушения поверхности слизистой оболочки трахеи. Карина прямая, острая. Признаков опухолевого поражения бронхиального дерева обоих стволов не выявлено.
Эзофагогастродуоденоскопия: пищевод не изменен до уровня 21, 5-22.0см, где по передней полуокружности определяется экзофитное образование суживающее просвет пищевода.Устье пищевода на расстоянии 18.0см.Следует отметить, что проксимальнее экзофитного образования просвет пищевода несколько сужен за счет циркулярной компрессии стенок, однако четких изменений слизистой оболочки не выявлено.Дистальная граница опухоли расположена на уровне 29.0см.Наименьший просвет пищевода в зоне поражения составляет около 0.5см.Дистальнее на уровне розетки кардии по ее левой и задней полуокружности определяются единичные плоские эрозии.Отмечается пролабирование слизистой оболочки желудка в пищевод. Стенки желудка мягкие, эластичные. Складки большой кривизны при инсульфляции воздуха расправляются полностью. Слизистая оболочка желудка умерено диффузно гиперемирована.Привратник округлой формы.Свободно проходим для эндоскопа.Луковица12перстной кишки не изменена.Постбульбарные отделы не изменены.Заключение:эндоскопическая картина злокачественной стенозирующей опухоли пищевода.Смешанная форма роста. Субкомпенсированный опухолевый стеноз.
Проведено 4 курса химиотерапии:паклетакселом 300мг, внутривенно, цисплатином 120мг внутривенно, вторурацил по 500 мг внутривенно с 1 по 3 день личения.
Игорь Петрович, скажите, пожалуйста, возможна ли в нашем случаи лучевая терапия?нам ее к сожалению отказали.Сказали надо менять химиотерапию.Можете ли подсказать, что нам делать дальше?Какую химию можете посоветовать Вы?
Вопрос # 8004 | Тема: Рак пищевода | 17.11.2013 | Наташа | Пенза
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Возможна попытка ыторой линии химиотерапии по одной из указанных схем:
Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели .
Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню.
Подскажите пожалуйста, 3 года назад маме сделана операция по удалению опухоли кишечника, вывели стому, затем убрали.. Химия полгода. Сдает онкомаркеры РАЭ. Год назад был 2, затем 2, 9, на данный момент 6, 2, остальные показатели норма. Диагностика ручная и узи ничего не выявляют. Это означает рецедив? Что делать? Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 8005 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2013 | жанна | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не следует ограничиваться ультразвуковым исследованием. Необходимо выоплнить КТ органов груди и МРТ живота и малого таза.
Игорь Петрович.В августе месяце2013 г мне удалили почку-рак почки из трубочек Беллини.Было прорастание в печень, почистили до 5 см.Назначили реаферон 3 млн каждые три дня.Боли были терпимые, но после 3 месяцев у меня начались сильные боли в пояснице, на месте операции.Может ли это от уколов, или это что-то другое.
Вопрос # 8000 | Тема: Опухоли почки | 17.11.2013 | Зифа | Россия,Владикавказ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо исключить рецидив опухоли. Для этого необходимо выполнить МРТ органов живота с контрастированием.
Уважаемый Игорь Петрович! Недавно мне сделали резекцию сигмовидной кишки. В брыжейке сигмовидной кишки и отдаленных mts не обнаружено.
Данные гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с изъязвлениями, прорастающая все слои стенки кишки. По краям удаленного препарата элементов опухоли нет. T3N0M0
Нужна ли химиотерапия при этом диагнозе, сколько сеансов, какими препаратами? Мне 55 лет. Если нужна химиотерапия, то каковы её последствия для организма?
Вопрос # 8006 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2013 | Дана | Владимир, Россия
Здравствуйте, Игорь Петрович, у моего отца 79 лет низкодифференцированная аденокарцинома предстательной железы T-3 NX M0, III ст., II кл. гр., Г-8 (4 + 4), ПСА вырос за три месяца с 28 до 44. Биопсия показывает рост аценарной аденокарценомы с периневральной инвазией, объём простаты 33 см3. Чувствует себя хорошо, обследование показало, что оперироваться он может. Что бы вы посоветовали? Заранее спасибо.
Вопрос # 8017 | Тема: Рак предстательной железы | 16.11.2013 | Елена | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной распространенности опухоли оптимальной лечебной тактикой является проведение максимальной андрогенной блокады >>>
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович, у моей сестры обнаружили опухоль прямой кишки 2 стадия, опухоль-злакачественая. Она проходит лечение в Израиле. Ей назначили 4 курса химии после которой ничего не изменилось, по их словам опухоль можно ликвидировать и без операции. А сейчас она снова принимает химиотерапию и плюс ввели некую биологию которая ей подходит. А у нее жудкие боли, шишка на шее и на ногах, они не понимают почему у нее боли, обезболивающие не помогают. Что это может быть? Может опухоль разлагается? Спасибо заранее.
Вопрос # 7997 | Тема: Рак прямой кишки | 14.11.2013 | Яна | Россия, Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак прямой икшки без операции локализовать НЕВОЗМОЖНО. "Шишка " на шее может быть метастазом. Но отдаленных метатстазов при 2 стадии не бывает. Полагаю, что необходимо возвращаться на лечение в Россию.
Направляют к онкологу с такой записью: susp. neo кожи. Что это такое?
Вопрос # 7998 | Тема: Новообразования кожи | 13.11.2013 | Елена | Россия
Здравствуйте. У мамы выявили метостазы на печени в восьмом сигменте. Скажите у вас прооперировать возможно. Потому что в нашей больнице не советуют. Сылаются на сложность операции.
Вопрос # 8002 | Тема: Общая онкология | 13.11.2013 | Виталий | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это возможно.
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
здравствуйте! МРТ-показало объёмное образование слепой кишки доктор предло жил пройти виртуальную колоноскопию и иригоскопию ничего обнаружено не было. скажите такое может быть?
Вопрос # 8003 | Тема: Рак ободочной кишки | 13.11.2013 | степанова арышева галина | кемерово
Здравствуйте! Моей маме 59 лет, диагноз:В1.желудка ст.4 гр.4 Е4N2M0 местнораспространенный процесс
гистология: низкодифференцированная аденокарциома
Соп.диагноз: Аортокардиосклероз. ХСН 1 ФК 2 Гипертоническая болезнь 2 ст 2 риск 3.
ВОПРОС: Что можно сделать?
Как поддержать её организм, состояние???(кроме моральной поддержки - это само собой)
Есть ли шанс продлить её жизнь, хотя бы ещё лет на 10???
Вопрос # 7939 | Тема: Рак желудка | 12.11.2013 | Айгуль | Уфа, Респ.Башкортостан, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.