Вопросов: 9227
Добрый день, Игорь Петрович! Маме 57 лет?диагноз Т4N0M1, метостазы в печень. сделали резекцию сигмовидной кишки, назначили химию(оксалиплатин 117мг.) 3курса, через 2 недели каждый. Один курс сделали, прошло уже 4 недели, лечение затягивают(конец месяца, у больницы кончились деньги), хотели своими силами купить, не разрешают, не положено. чем грозит такой длительный перерыв? и что делать с печенью? какие методы лечения? обнаружены 3 образования, диаметром не более 2см. каждое, все в правой доле 3, 5, 8 сигменты. есть ли шанс на выздоровление или только продление жизни? она чувствует себя хорошо, отличный аппетит.
Вопрос # 7971 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Елена | Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно перерыв в лечении нежелателен.
III сегмент - это левая доля.
Если переыв вынужденный, целесообразно рассмотреть возможность хирургичского удаления очагов в печени.
Здраствуйте Игорь Петрович! Моей жене сделана резекция желудка, удалена селезенка, часть поджелудочной, диагноз - аденокарцинома, удаленных метастаз не обнаружено, (Т4N0М0). Скажите, пожалуйста, нужна ли в таком случае химиотерапия, если нужна, то какая?
Вопрос # 7949 | Тема: Рак желудка | 21.11.2013 | Андрей | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарты лечения не предполаают адъвантного лечеия после радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка в стадииT4N0M0. Но я всегда рекомендую, тем боле пациентам относительно молодого возраста схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
или КСЕЛОДУ в монорежиме.
Добрый день.
Как вы относитесь к лечению рака толстой кишки на аппарате True Beam. Как пишут, это замена хирургическому вмешательству, высокая эффективность, менее травматично и т.п.. Или может тут больше рекламы, особенно учитывая высокую стоимость. Может он применяется в каких-то ограниченных случаях?
Вопрос # 7948 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Виктор. |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В отношении рака ободочной кишки и верхне-ампулярного отдела прямой кишки данную технологию точно не следует применять.
Здравствуйте Игорь Петрович! Я вам уже писала очень благодарна, что вы откликнулись. Вопрос был за номером 7496.Повторю ситуацию.Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки. Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр IIIГистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200. КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено.Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки. На операцию по удалению лимфоузла не решилась у нас и не делают такие операции.Ехать в другой город на долго немогла, заболел муж.Принимала фторафур 56 капсул. Ситуация стала таковой: Дата иследования КТ от 15.11.2013 В зоне сканирования в нижних отделахлегких очагово-инфильтративных теней не определяется.Свободной жидкости в плевральных полостях на визуализирется.Печень с четкими, ровными контурами. Не увиличена, структура неоднородная, мелкозернистая, плотность паренхемы+43ед.Н.При нативном иследовании в S 7 нечетко дифференцируется гиподенсная зона.При контрастировании в S 7 определяется округлой формы, с неровными контурами, гиподенсный очаг, ярко окрашивающийся по перефирии, размером 21*26мм.Внутрипеченочные протоки несколько расширены.Желчный пузырь увеличен, содержимое однородное, стенки утолщены.Поджелудочная железа неоднородной структуры с участками пониженной плотности, с ровными.нечетким контуром, плотность+45ед.Н, Пнкреатическая клетчатка не изменена. Вирусов проток не расширен.Селезенка не увеличена, структура однородная, плотность +45+49ед.Н.Почки:обычной формы, размеров плотности +33+37ед.Н, поожение, с ровнми контурами.Справа в лохонке конкремент.Паранефральная клетчатка не изменена.Внутрибрюшинные лимфоузлы не увилечены.Жидкости в брюшной полости не визуализируется Костно-деструктивных изменений на иследуемом уровне не выявлено.Онокомаркер РЭА 74 Был 200.Получается я сама усугубила ситуацию и угасла надежда на выздоровление и на дожите.Фторофур не помог.Предложена химиотерапия.Жду вашего совета.Спасибо Вам большое.
Вопрос # 8042 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Лариса | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Еще лучший вариант - хирургическое удаление очага в печени + химиотерапия.
Здравствуйте Игорь Петрович! Честно говоря я не знаю что нам делать. Моей маме 57 лет у нее обнаружили ангиолипомы в обоих почках. результаты КТ показали, что почки являются в нормальном анатомическом положении. В правой почке нижнего сегмента визуализируется 4.3x3.9x3 0, 0 см в диаметре гиперваскулярное образование. 2 / 3 этого образования имеет краниокуду размером 10, 9 см.
В правой почке верхних и средних сегментов визуализируются отсечки ангиолипомы размерами до 1, 2 см, 0, 8 см.
Структура органа левой почки 2.5x2.7x2.1 см. В обоих почках визуализируются паренхиматозные кисты размерами в пределах от 0, 5-0, 7 см. Один врач говорит что нужна срочная операция, другой что не надо оперировать. Не знаем что делать. Посоветуйте нам как поступить. Заранее спасибо за ответ! С Уважением!
Вопрос # 8047 | Тема: Опухоли почки | 21.11.2013 | Вика | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима. Но может быть не слишком срочная, а совершенно плановая.
Игорь Петрович! Глубокое иссечение опухоли на спине. Диагноз 2 стадия, по кларку 3-4 инвазия с изъявлениями. Метостаз нет. Анализы крови в норме. Назначена иммунотерапия. Начала делать лайфферон. Переношу тяжело. (3млн. 3 р. в неделю в течении года) Какая терапия еще возможна и как наблюдаться? Спасибо!
Вопрос # 8033 | Тема: Меланома | 20.11.2013 | Марина | костромская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показания к иммунотерапии в Вашей ситуации условные. Я в таких случаях дополнительн епротивоопухолевое лечение не назначаю.
Добрый вечер! Папе 67 лет, поставили диагноз Са средней трети грудного отдела пищевода Т3N1M0, сделали операцию одномоментная субтотальная резекция пищевода с лимфодиссекцией 2F, пластикой пищевода. Гистология - плоскоклеточный неороговевающий Са пищевода с прорастанием всех слоев стенки и мтс в 1 лимфоузле малой кривизны. Назначена консультация радиолога. Подскажите пожалуйста, поможет только лучевая терапия в нашем случае или может быть другое лечение
Вопрос # 8036 | Тема: Рак пищевода | 20.11.2013 | Лилия | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лучшим вариантом лечебной тактики в данной ситуации было бы провдение химио-лучевой терапии.
Игорь Петрович, здравствуйте! Пишу повторно свой вопрос, видимо, где-то затерялось мое письмо... очень нужна Ваша консультация.Моя мама ей 59 лет перенесла в сентябре операцию по удалению почки, обнаружен светлоклет.и хромофильный рак. опухолевый узел 7, 5см. (опухоль была небольшой до 3 см и обнаружена была 2.5 года назад, но мама отказалась ее удалять. тк боялась полостной операции..). В августе этого же года удалили опухоль на лбу-метастаз гипернефроидного рака смешанноклет.вариант. После удаления опухоли на лбу, делали изотопное исследование костей, выявлены метастазы костей: в бедре, в трех позвонках, в шести ребрах. Боли у нее есть в основном в бедре и жалуется она уже 4 месяца, боли ибупрофен снимает.Сейчас ей колят Рекормон для почки, делают уколы Реальдирона по 6 млн через день, сделала одну Зомету.Достаточно ли этого лечения?Узнали, что есть такое лекарство Авастин, но у него много побочн..Можете ли Вы его посоветовать, применяете ли Вы его в практике при раке почки и метастазах?Насколько он может быть в мамином случае эффективен (учитывая еще его стоимость.).И какой наш прогноз жизни... Спасибо огромное.Есть свежее КТ и анализы, все вышлем, если нужно. Помогите советом, пожалуйста.Наталья
Вопрос # 7976 | Тема: Опухоли почки | 18.11.2013 | Наталья | украина. г.горловка
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте Игорь Петрович.! Маме 75 лет. 01.08.11 - удалили аденокарциному поперечно-ободочной кишки Т4N0M0. Химию не делали из-за множества хронических болезней. Сейчас в области п/о рубца маленькое плотное образование. По результату узи пол-ки - атерома. А онколог в ОД написал мтс в брюшную стенку и назначил узи и пункцию из мягких тканей. Как вы считаете, может нам вначале сделать кт с контрастом и понаблюдать какое то время, или всё-таки сначала пункцию?
Вопрос # 8015 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2013 | Виктория | Самара, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если образование маленькое, его нужн оне пунктировать, а полностью удалить.
Основное заболевание: Рак правой почки pT3bN0M0G2 III ст. III кл гр. Осложнение основного: Макрогематурия. Лечение оператиное - нефрэктомия справа. 24.09.2013г. - операция: Нефрадреналэктомия справа. Краевая рекция НВП. Сечас состояние нормальное. Онколог по м. ж. предложил Реаферон Альфа 3 млн. ед. 3 р. в неднелю. Правильно ли это?
Вопрос # 8019 | Тема: Опухоли почки | 18.11.2013 | Александр | Братск иркутской области
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это не строго соответсвует срандартам лечения, но вполне разумная рекомендация.