Вопросов: 9203
Здравствуйте Игорь Петрович! По вопросу 8042 спасибо за ответ. И пожалуйста, скажите, как проводиться операция в данном случае лапароскопическая, или, что-то другое. Что нужно если делать операцию в Санкт-Петербурге?
Вопрос # 8054 | Тема: Без темы | 22.11.2013 | Лариса | Башкоротостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция в данном случае не лапарсокопическая, а открытая.
Здравствуйте! У меня рак прямой кишки. Удалили прямую кишку полностью, вывели колостому на брюшину. Были сильные боли в промежностной ране. Сейчас прохожу курс лучевой терапии. Несколько раз пытался заниматься сексом с женой, ничего не получилось, потенции нет абсолютно даже при долгой стимуляции. Мне 35 лет, очень хочется вернуться к нормальной (и половой тоже) жизни. Скажите, восстановиться ли моя половая функция, и как скоро примерно, или это уже приговор? Спасибо.
Вопрос # 8048 | Тема: Андрология | 21.11.2013 | Сергей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При подобных операция практически всегда повреждаются нервные стволы ответственные за эрекцию, что делает крайне маловероятным самостоятельное восстановление потенции. Препараты типа виагры также практически неэффепктивны в подобной ситуации. Вам может помочь интракавернозная инъекция альпростадила (каверджект или эдекс) и фаллопротезирование.
В апреле перенес операция по удалению предстательной железы. Рак предстательной железы. Операцию делали в госпитале Бурденко. Эрекции нет. Возможно ли, что сделать.
Вопрос # 8049 | Тема: Андрология | 21.11.2013 | Владимир | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в течение 6 месяцев эрекция не восстановилась - единственным методом лечения является фаллопротезирование.
У меня была язва желудка, сделали операцию удалили 2/3 желудка, уже 6 суток мучает рвота, как это долго будет продолжаться и как быстро всё это заживёт.
Вопрос # 8039 | Тема: Заболевания желудка | 21.11.2013 | Кристина | Республика Марий-эл.г.Волжск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рвота, по всей видимости, связана с нарушением прохдимости в зоне гастроэнтероанастомоза. Эт может быть обусловлено послеоперационный отеком, т.н. анастмозитом.
В продолжение к вопросу 7693. "Здравствуйте. Прошу у Вас совета. Мою маму(64 года) прооперировали. Результат операции: метахронный CA сигмовидной кишки pT4NoMo. Была проведена резекция сигмовидной кишки. Результат гистологии умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишки, инфильтрует все слои стенки органа, врастает в окружающую клетчатку. В Краях резекции, Лу- опухолевых клеток не выявлено. Было рекомендовано пропить фторафур 3 курса - три недели прием три перерыв.Здравствуйте. Я к Вам опять за советом. Маму с трудом уговорила принимать фторафур. Она категорически отказывалась принимать химиотерапию.После приема лекарства, через неделю упали показатели крови- эритроциты 3, 8х10 12; гемоглобин 129, тромбоциты -115 Х10 9, лейкоциты 4, 8х10 9; СОЭ 8. Мама чувствует себя относительно неплохо. Через две недели после окончания курса переделали анализ, делали в лаборатории. Результат:
лейкоциты 6, 8 (4-10) - в скобочках нормы
еритроциты 4.55 (3, 8-5, 8)
гемоглобин 147 (110-165)
тромбоциты 193 (150-400)
СОЭ 12.
У нас есть еще неделя для приема нового курса лекарства. Пересдадим еще кровь. Подскажите пожалуйста при таком результате крови можно принимать химиотерапию? И еще я прошу совета.
Моя мама уезжает на следующей недели из страны. Ситуация такая, что медстраховки у нее нет и в другой стране она будет не менее 4-х месяцев. Постоянно контролировать состоянии крови она не сможет. Подскажите пожалуйста, если после первого курса было такое падение тромбоцитов и лейкоцитов, не может ли быть опасно для жизни, если она будет принимать второй курс без мониторинга крови? После или во время приема второго курса возможно сильнее падение крови, которое будет опасно для жизни?. Мама настроена принимать лекарство, но пугает вот эта невозможность контролировать кровь во время приема и возможности быстрого обращения к врачу. Не критично сделать анализ крови после приема второго курса лекарства?
Спасибо и с уважением.
Вопрос # 7978 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Побочные эффекты возможны и это действительно НЕбезопасно без врачебного контроля.
День добрый! 2 недели назад удалили увеличивавшуюся родинку - меланома кожи грудной стенки.После КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом и результатам гистологии классифицировали опухоль как pT2aN0M0 степень Ib, по Кларку- 3 степень инвазии, по Бреслоу -2 мм. Назначили иммунотерапию альфа2бинтерфероном по 3 млн 3 раза в неделю в течении года. Не слишком ли это?! И если такая терапия нужна, то какими препаратами это лучше делать? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 7996 | Тема: Меланома | 21.11.2013 | Валерий | Киев, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я считаю, что это "слишком". Иммунотерапию после удаления меланомы в стадии pT2aN0M0 Ib никогда не назначаю.
Добрый день, Игорь Петрович! Маме 57 лет?диагноз Т4N0M1, метостазы в печень. сделали резекцию сигмовидной кишки, назначили химию(оксалиплатин 117мг.) 3курса, через 2 недели каждый. Один курс сделали, прошло уже 4 недели, лечение затягивают(конец месяца, у больницы кончились деньги), хотели своими силами купить, не разрешают, не положено. чем грозит такой длительный перерыв? и что делать с печенью? какие методы лечения? обнаружены 3 образования, диаметром не более 2см. каждое, все в правой доле 3, 5, 8 сигменты. есть ли шанс на выздоровление или только продление жизни? она чувствует себя хорошо, отличный аппетит.
Вопрос # 7971 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Елена | Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно перерыв в лечении нежелателен.
III сегмент - это левая доля.
Если переыв вынужденный, целесообразно рассмотреть возможность хирургичского удаления очагов в печени.
Здраствуйте Игорь Петрович! Моей жене сделана резекция желудка, удалена селезенка, часть поджелудочной, диагноз - аденокарцинома, удаленных метастаз не обнаружено, (Т4N0М0). Скажите, пожалуйста, нужна ли в таком случае химиотерапия, если нужна, то какая?
Вопрос # 7949 | Тема: Рак желудка | 21.11.2013 | Андрей | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандарты лечения не предполаают адъвантного лечеия после радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка в стадииT4N0M0. Но я всегда рекомендую, тем боле пациентам относительно молодого возраста схему
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
или КСЕЛОДУ в монорежиме.
Добрый день.
Как вы относитесь к лечению рака толстой кишки на аппарате True Beam. Как пишут, это замена хирургическому вмешательству, высокая эффективность, менее травматично и т.п.. Или может тут больше рекламы, особенно учитывая высокую стоимость. Может он применяется в каких-то ограниченных случаях?
Вопрос # 7948 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Виктор. |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В отношении рака ободочной кишки и верхне-ампулярного отдела прямой кишки данную технологию точно не следует применять.
Здравствуйте Игорь Петрович! Я вам уже писала очень благодарна, что вы откликнулись. Вопрос был за номером 7496.Повторю ситуацию.Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки. Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр IIIГистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200. КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено.Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки. На операцию по удалению лимфоузла не решилась у нас и не делают такие операции.Ехать в другой город на долго немогла, заболел муж.Принимала фторафур 56 капсул. Ситуация стала таковой: Дата иследования КТ от 15.11.2013 В зоне сканирования в нижних отделахлегких очагово-инфильтративных теней не определяется.Свободной жидкости в плевральных полостях на визуализирется.Печень с четкими, ровными контурами. Не увиличена, структура неоднородная, мелкозернистая, плотность паренхемы+43ед.Н.При нативном иследовании в S 7 нечетко дифференцируется гиподенсная зона.При контрастировании в S 7 определяется округлой формы, с неровными контурами, гиподенсный очаг, ярко окрашивающийся по перефирии, размером 21*26мм.Внутрипеченочные протоки несколько расширены.Желчный пузырь увеличен, содержимое однородное, стенки утолщены.Поджелудочная железа неоднородной структуры с участками пониженной плотности, с ровными.нечетким контуром, плотность+45ед.Н, Пнкреатическая клетчатка не изменена. Вирусов проток не расширен.Селезенка не увеличена, структура однородная, плотность +45+49ед.Н.Почки:обычной формы, размеров плотности +33+37ед.Н, поожение, с ровнми контурами.Справа в лохонке конкремент.Паранефральная клетчатка не изменена.Внутрибрюшинные лимфоузлы не увилечены.Жидкости в брюшной полости не визуализируется Костно-деструктивных изменений на иследуемом уровне не выявлено.Онокомаркер РЭА 74 Был 200.Получается я сама усугубила ситуацию и угасла надежда на выздоровление и на дожите.Фторофур не помог.Предложена химиотерапия.Жду вашего совета.Спасибо Вам большое.
Вопрос # 8042 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Лариса | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Еще лучший вариант - хирургическое удаление очага в печени + химиотерапия.