Вопросов: 9273
Здравствуйте Игорь Петрович.
Моему папе 54года.
Клинический диагноз: Рак (аденокарцинома) двенадцатиперстной кишки ( Т3NOMO) 2 стадия.
24 октября была сделанна операция гастропанкреатодуоденальная резекция. Декомпенсированный стеноз двенадцатиперстной кишки. Вторичная анемия.
Операция - верхнесрединная лапаротомия, при ревизии асцита, канцераматоза, отдаленных МТС не выявленно. После мобилизации 12 перстной кишки по Кохеру удалось определить что опухоль располагается на границе вертикальной и нижнегоризонтальной ветви кишки, прорастает серозный слой, смещаема, признана резектабельной. Выполнена ГПДР по Уиппле с наложением панкреатикоюноанастамоза на "потерянном" дренаже.
В послеоперационном периоде получал антибактериальную терапию, инфузионную, обезболивающую, вводилась одногрупная эритромасса, свежезамороженная плазма, ингибиторы протеаз средства уменьшающие секрецию поджелудочной железы.
Швы сняты на 8-9 сутки, рана зажила первичным натяжением.
Гистологическое исследование подслизистое разрастание высоко и умереннодифференцированной аденокарциномы до серозного слоя, во всех присланных лимфоузлах без патологии.
Выписан.
Рекомендованно: соблюдение диеты. Провести курс химиотерапии.
Сейчас чувствует себя нормально, аппетит в норме, стул - иногда бывают запоры, собирается выходить на работу, беспокоит низкий гемоглобин ( 105), и маленький вес ( рост 170см, вес 50кг)
Вопрос:
1. Какие бы Вы посоветовали препараты для проведения курса ХТ.
2. Можно ли делать ХТ с таким гемоглобином и весом.
3. С нашим диагнозом какие прогнозы по продолжительности и качеству жизни, есть ли какие нибудь профилактические методы и средства по улучшению и продлению?
Спасибо, с уважением Мария
Вопрос # 3011 | Тема: Общая онкология | 11.11.2011 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Добрый день. Маме сделали обследование, в заключении написано:
Печень не увеличена, расположение обычное и имеет ровные и четкие контеры. Хорошо визуализируются желчные потоки. Изменений плотности не выявлено. Воротная вена не расширена. Желчный пузырь визуализируется, контуры четкие, ровные разм 68*45 мм, овальной формы, в просвете большое кол-во мелких конкрементов. Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Поджелудочная железа: головка увеличена до 38мм в поперечнике, в толще головки определяется зона пониженной плотности 28едН, разм 25*20мм, без четких контуров, контраст не накапливает. Тело обычных размеров, хвост не увеличен, однородной структуры, контуры четкие. Панкреатический проток 3 мм. Парапанкреатическая клетчатка в проекции головки плохо дифференцируется. Надпочечн. Обычной форма и размеров, однородн структуры. Почки обычной формы и размеров, однородной структуры. Чашечно-лоханочная система не расширена и недеформирована. Выделительная функция почек сохранена. Брюшной отдел аорты склерозирован. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Заключение: Объемное образование поджелудочной железы ЖКБ. Подскажите, что это означает? В свое время ей ставили дивертикуль, хотя подозревали опухоль, я очень переживаю
Вопрос # 3002 | Тема: Рак поджелудочной железы | 11.11.2011 | Елена | Уфа
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это означает наличие признаков опухоли головки поджелудочной железы >>>
Игорь Петрович, здравствуйте! В декабре 2010 года меня оперировали в Архангельске. Диагноз: Злокачественная меланома туловища T1bN1M1 стадия 4 (метастазы в регионарные лимфоузлы). В течении года я проходила обследования УЗИ. Последние в сентябре: диффузные изменения в печени и в поджелудочной железе, в молочных железах фиброзно-кистозная мастопатия, часть лимфоузлов увеличена от 7 до 18 мм. Биобсию не делали. Лечение альфароном по 5МЛН по 3 раза в неделю. За год я похудела на 20 кг, продолжаю худеть. На некоторые продукты тошнота, рвота. Волосы выпадают. Какое обследование и лечение можно пройти? Можно ли заменить альфарон на другой препарат этой же группы, но без побочных явлений?
Вопрос # 3005 | Тема: Меланома | 11.11.2011 | Юлия | Россия
Здравствуйте! моей маме сделали операцию по удалению аденокарциномы ректосигмовидного отдела прямой кишки St2 T4N0M0.субкомпенсированная кишечная непроходимость.операция прошла удачно, анализы гистологии нормальные, химия терапию не назначили.в данный момент мама дома, через 3 месяца повторная консультация.хотелось бы знать, почему химию не назначили, и опасна ли 2 стадия аденокарциномы?заранее благодарю
Вопрос # 3006 | Тема: Рак ободочной кишки | 11.11.2011 | гость | казахстан ,алмата
Игорь Петрович, спасибо за ответ 2996, а бывает ли ошибочное узи такое???
Можно задать Вам такой вопрос, знаю, что врачи не очень любят такие вопросы, просто не с кем посоветоваться. Как Вы относитесь к лечению АСД- 2 ??? И лечение есть гомеопатии с био-токами? Спасибо!
Вопрос # 3000 | Тема: Рак желудка | 11.11.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для подтверждения данных УЗИ следует выполнить МРТ или КТ. К лечению АСД отношусь сдержано.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли удалить пятнистый невус? Сколько это будет стоить? Примерные размеры 7х11 см.
Вопрос # 3009 | Тема: Родинки | 11.11.2011 | Елизавета | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста ФОТО невуса на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com или приходите на консультацию. Записаться на очную консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Маме 70 лет, низкодифференциров.плоскоклеточный рак вульвы, 2ст. без метастазов. Была проведена лучевая терапия-40 Гр.затем радикальная вульвэктомия с удалением пахвых лимфоузлов, после гистологии лимфоузлов диагноз изменили-3 стадия. Радиологи отказываются от послеоперац лучевой терапии. Маме предлагают химиотерапию. Игорь Петрович, что лучше делать? Помогите, пожалуйста! С уважением, Салиновская Ирина.
Вопрос # 3003 | Тема: Общая онкология | 11.11.2011 | Салиновская Ирина | Россия,Приморский край
Здравствуйте! В левой груди обнаружила уплотнение.
Сделала мам-му: Узловых образований нет.
Сделала УЗИ: Очаговое неоднородное образование 8, 2Х4, 2 мм Neo?
Сделала цитообследование: Обнаружена кровь, нейтрофильные лейкоциты, клеточный детрит, дегенеративные опухолевые клетки. Скорее всего участок распада (дословное заключение). Врач сказал, что это злокачественная опухоль. Отправлена на консультацию к онкохирургу. Подскажите, пожалуйста, по этим результатам - правда злокачественная опухоль?
Вопрос # 3010 | Тема: Рак молочной железы | 11.11.2011 | Валерия | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По поводу опухолей и других заболеваний молочных желез рекомендую обращаться к опытному специалисту КРАСНОЖОНУ Дмитрию Андреевичу >>>
Здравствуйте Игорь Петрович! Не раз к Вам обращалась и заранее благодарна Вам за ответ.
Моей маме сделали операцию в январе, удалили часть желудка (рак желудка), до операции было 4 курса химии и после операции 4 курса химии.
Пошли на узи в болшьницу им. Герцена на плановую проверку. И вот результат.
При иследовании проекции культа 12-перстной кишки определяется гипоэхогенная гетерогенная зона с гиперэхогенными включениями (металлические скобы, лигатуры) с нечеткими неровными контурами размерами до 33Х32 мм с признаками инфлитрации окружающей клетчатки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографическая картина зона изменений в зоне резекции (в большей степени соответствует рецидиву заболевания проекции культа 12-перстной кишки). Игорь Петрович, я так понимаю, что это метастазы от культа в 12-перстную кишку переходят? Что теперь врачи могут предложить какие варианты? Спасибо за ответ, очень жду!
Вопрос # 2996 | Тема: Рак желудка | 09.11.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что потребуется возобновление химиотерапевтического лечения >>>
Здравствуйте Игорь Петрович, Спасибо за ответ на мой вопрос №2988 (абляция-химиотерапия).
Скажите, пожалуйста, через какое время после абляции необходимо начать химиотерапию.
Заранее благодарю.
Вопрос # 2994 | Тема: Общая онкология | 09.11.2011 | Андрей | Санкт-Петербург, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В максимально ранние сроки. Полагаю, что две недели - оптимальный срок.