Вопросов: 9273
После операции у мамы (74 года) полипа уретры, который кровоточил, вновь появилось крововыделение. Что делать?
Вопрос # 2992 | Тема: Заболевания мочеполовой системы | 09.11.2011 | Ирина | Дубовка Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо уточнить источник кровотечения. Возможно оно имеет другую причину.
Здравствуйте, Игорь Петрович, мужу 53г., от 10.08. 2011г в первые был обнаружен ПСА общий=20, 2, по данным ТРУЗИ (29, 09, 11) объем простаты 40куб.см. была произведена биопсия простаты - умеренно - дифференцированная мелкоацитарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по Глиссану 7. Провели дополнительные обследования - УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря: печень ; желчный пузырь, селезенка не изменены, КТ (25.10.11), сцинтиграфия скелета (01.11.11)- патологических изменений не выявлено, забрюшинные лимфоузлы не увеличены, однако общий ПСА = 45, 1 (от 31.10.11.), T2N0Mo ст.2, возможно ли, что увеличение ПСА произошло на фоне проведенной биопсии? в данный момент назначена гормональная терапия Андрокуром 1 раз в 14 дней в течении 3 месяцев и Элигард 22, 5 один раз. Скажите пожалуйста, показана ли в нашем случае радикальная простатэктомия? Возможно ли проведение данной операции после гормонотерапии и снижения ПСА? Не хотелось бы упустить время. Очень надеемся на положительный ответ.
Вопрос # 2997 | Тема: Рак предстательной железы | 09.11.2011 | Людмила | Курган
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пока еще выполнение хирургического вмешательства по удалению предстательной железы возможно.
Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, Игорь Петрович.
А бывали ли случаи выздоровления людей с раком пищевода (в частности при лечении химиитерапии и облучении, 3 ст., 69 лет), или же это 100% обреченность. Болеет мама, проходимость пищи нормальная. Лечимся у профессора Л. В. Платинского
Вопрос # 2991 | Тема: Рак пищевода | 09.11.2011 | Динара | Егорьевск, Московская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиолучевое лечение является методом выбора в лечении рака пищевода в верхней трети грудного отдела и шейного отдела. В остальных случаях основной метод лечения хирургический.
Здравствуйте Игорь Петрович, моей маме 51, у нее рак поджелудочной железы 4ст, в онкологии нас отправили домой сказав что они ничего сделать уже не могут. Ни какого лечения нет, начал расти живот. что делать, просто ждать. Я не знаю просто уже куда обращаться.
Вопрос # 2993 | Тема: Рак поджелудочной железы | 09.11.2011 | ирина | Россия, Владивосток
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии первичной опухоли поджелудочной железы современная лечебная тактика, целью которой является излечение пациента, предполагает удаление опухоли. ЕСли опухоль неудалима, показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.
Увеличение живота может быть связано с асцитом.
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости. Большие объемы жидкости могут нарушать работу кишечника, увеличивать живот пациента и его вес, что нередко приводит к трудностям при передвижении. Большие объемы жидкости могут вызывать даже дыхательную недостаточность. При опухолевом поражении (рак желудка, рак поджелудочной железы, рак толстой кишки, рак яичников) возможно установка специального устройства - порта. С помощью данного устройства можно в постоянном режиме эвакуировать избыток жидкости из брюшной полости.
Моему мужу 61 год сделали операцию: аденокарцинома сигмовидной кишки Т3N0M0 4ст. 4 кл.гр. мтс в печень. После операции анализ биопсии печени показал, что мтс в печени нет. Ему назначают поллиативную ПХТ: лейковорин 40мг в/в 5дней ;
фторурацил 850мг вв 5дней.
Первый курс уже провели. Предполагают провести повторную биопсию печени, когда придет на 2-ой курс ПХТ.
Вопрос: Нужна ли ПХТ? Если нужна, то какой курс назначили бы вы?
Вопрос # 2987 | Тема: Рак ободочной кишки | 09.11.2011 | Светлана | Ангарск Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если метастазов нет, то проводимая химиотерапия не паллиативная, а адъювантная.
Если же наличие метастазов подтвердиться, необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! У моего папы, которому 58 лет и проживает в г. Костроме, заболевание н/а отдела прямой кишки T3NxM1, вторичное поражение печени. Прошел лечение: курс ДГТ на АГАТ-Р1 на прямую кишку с 2-х полей 13*16 см. РИО-75 см, углы 0-180, с РОД 3 Гр. за фракцию, 5 фракций в неделю с СОД 30 Гр., что по ВДФ эквивалентно 40 Гр. Одновременно проведен 1 курс ХТ: 5-фторурацил 500 мг в/в 1-5 день на фоне инфузионной терапии. Показатели крови в норме. В середине курса - диарея. Общее состояние удовлетворительное. Через 2 недели сдал анализы - хорошие. Провели еще курс химиотерапии, после чего сделали МРТ (заключение прилагается).
Требуется консультация:
1. Какое лечение необходимо в нашем случае?
2. Целесообразность операбельного лечения?
3. Химиотерапия на сколько эффективно в нашем случае?
Спасибо за помощь.
Лечебно-диагностический центр
Международного института биологических систем
Магнитно-резонансная томография
На серии MP томограмм, взвешенных по Т1 и T2 в двух проекциях, печень не увеличена. Высота правой доли 13, 4см, левой 6, 9см. В паренхиме VIl сегмента по диафрагмальной поверхности визуализируется объемное образование 2, 1x1, 6x1, 0см, умеренно повышенного сигнала по T2, низкоинтенсивного по Т1 ВИ. В паренхиме левой доли (II сегмент) визуализируется бугристое образование, состоящее как бы из двух частей, размерами 4, 1x5, 3x3, 0см, неоднородно повышенного по T2, низкоинтенсивного по Т1 ВИ.
Увеличенные л/узлы в воротах печени четко не визуализируются. Портальная вена шириной 1, 1см.
Желчный пузырь в размерах не увеличен, с перетяжкой на границе дна и тела, без дефектов наполнения. Стенка не утолщена. Внутри- и внепечёночные желчные протоки не изменены. Холедох шириной 0, 7см.
Поджелудочная железа обычных размеров и положения, имеет неровные достаточно четкие контуры и однородную структуру. Проток поджелудочной железы не расширен.
Селезёнка обычных размеров и положения, структура её однородная.
В правой почке интрапаренхиматозно в среднем сегменте визуализируются два круглых образования с чеикими ровными контурами, диаметром 1, 3см и 0, 8см, жидкостных сигнальных характеристик. Левая почка без особенностей.
Парааортальные л/узлы не увеличены.
При динамическом контрастировании после введения контрастного вещества (Магневист 10, 0 мл в/в) определяется периферическое контрастирование, начинающееся в портальную (артериальную) фазу (начиная с 45 (25) сек.) и вымыванием контрастного вещества в интерстициальную фазу (5-10 мин.).
Заключение: MP картина очагового поражения печени (II, VII сегменты) вторичного характера (MTS).
Вопрос # 2989 | Тема: Рак прямой кишки | 09.11.2011 | Лидия | Кострома, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Лидия.
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
В случае с Вашим отцом хирургическое лечение целесообразно. Оптимальный объем вмешательства - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с резекцией печени и последующей химиотерапией.
Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте Игорь Петрович, Моему отцу (64 года) была проведена операция по удалению опухли прямой кишки (колоректальный рак). Были обнаружены небольшие метастазы в печени. Курс химиотерапии не дал видимых результатов. Была проведена абляция. Скажите, пожалуйста, надо ли после абляции проводить еще раз химиотерапию. Врач проводивший абляцию сказал надо, врач проводивший химиотерапию сказал не надо, иначе есть риск посадить печень и почки. Заранее благодарю.
Вопрос # 2988 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2011 | Андрей | Санкт-Петербург, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После абляции метастатический очагов в печени химиотерапию необходимо продолжить, но уже применять другую схему.
Дополнения к вопросу 44103: может ли киста поджелуд. железы перерасти в рак?
и как нам приостановить рост кисты? после удаления этой кисты возможно ли образование новой?
Вопрос # 2986 | Тема: Заболевания поджелудочной железы | 07.11.2011 | карина | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Перерождение кисты в рак нехарактерно. Хиругическа ятактика в отношении кисты зависит от многих фаторов (локализация, размер, характер стенки и пр.).
Здравстуйте Игорь Петрович! В начале года у моего отца обнаружили рак предстательной железы T3NxMo ст.3 и рак мочевого пузыря Т2-3 NxM0, далее еще в другой больнице дополнительно делали УЗИ (заключение:эхографически больше данных за заболевание предстательной железы с признаками местной распространнености процесса (инфильтрации парапростатической клетчатки, вовлечение в процесс стенки мочевого пузыря, вовлечение в процесс семенных пузырьков)а также признаки массивного вторичного поражения забрюшинных лимфузлов и лимфузлов левой надключичной области(пункция). Полностью исключить первично-множественное заболевание - не представляется возможным. Киста правой почки.). Месяц назад попал на операцию на кишечнике, но это не связано с раком. Подскажите в данном случае какое лечение необходимо проводить, возможно ли вылечить рак. Проводите ли Вы такое лечение и сколько это будет стоить. Заранее спасибо.
Вопрос # 2983 | Тема: Рак предстательной железы | 07.11.2011 | Наталья | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно имеет место первично-множетсвенное злокачественно заболевание, то необходимо рассмотреть целесообразность выполнения расширенной цистпростатэктомии. Если, все же, речь идет о столь распространенном раке простаты, то показана максимальная андрогенная блокада.
Спасибо за консультацию! К вопросам 2978, 2979: мама работает уборщицей в детском саду, через какое время она сможет приступить к работе? Сад комерческий и там не очень то будут ждать если надолго.
Вопрос # 2985 | Тема: Рак желудка | 07.11.2011 | Ольга |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Полагаю, что еще две недели для реабилитации должно быть достаточно.