Вопросы-ответы

Речь идет о выявлении регионарных лимфогенных метасзов меланомы. Любое метастазирование злокачественной опухоли - неблагоприятный признак. После подмышечной лимфаденэктомии действительно необходима системная противоопухолевая терапия (химио- или иммуно).

Здравсвуйте, Елена. Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки Вашему супругу, безусловно, необходимо.

  Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию . Записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 951-7-951.

Здравсвуйте. Михаил. Прогноз при низкодифференцированной аденокарциноме желудка в стадии T3N1MO после хирургического лечения, к сожалению, малоутешительный. Рецидивы заболевания возникают достаточно часто. Попыткой уменьшить вероятность рецидива может служить адьювантная химиотерапия. Но ее эффективность также невелика.  ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

• Принимать пищу небольшими порциями, но часто (6-8 раз в день). Есть не спеша, тщательно пережевывая пищу.
• Необходимо ограничить прием тех продуктов, которые содержать в себе легко- и быстровсасывающиеся углеводы. Это варенья, сладкие молочные каши, мед, сахар и тому подобное. Полностью отказываться от этих продуктов не требуется.

• Третье блюдо целесообразно принимать не сразу, а через ½ -1 час после приёма пищи, чтобы не перегружать желудок (если небольшая часть его сохранена) или начальные отделы кишечника, если желудок удален полностью. Количество жидкости за один прием не должно превышать 200 мл.
• Очень важно, чтобы питание после операции на желудке было вкусным, разнообразным, включало все основные пищевые вещества. Особое значение придается полноценным животным белкам (содержащимся в нежирном мясе, курице, рыбе, яйцах, твороге, сыре) и витаминам (входящим в блюда из овощей, являющимися составными элементами фруктов, ягод, овощных и фруктовых соков, отвара шиповника и т. д.). Особое внимание нужно уделять питанию в первые 2-3 месяца после выписки из больницы: именно в это время происходит приспособление системы пищеварения и организма в целом к новым условиям в связи с перенесенной операцией. Диета физиологически полноценная, с высоким содержанием белка, резким ограничением легкоусвояемых углеводов, нормальным содержанием жира. Ограничены химические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключены продукты и блюда, способные вызвать демпинг-синдром. Пища готовится в вареном, паровом, запеченном виде без грубой корки, непротёртая. Избегать употребления избыточно горячих и холодных блюд – они могут оказывать дополнительное раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника.
• В первое время питание должно быть дробным: 6 – 7 – 8 – 9 раз в сутки небольшими порциями. Диета должна быть полноценной по составу, особенно в плане белков (мясо, рыба). Обязательно свежие овощи и фрукты, кроме тех, которые вызывают выраженное "брожение" в кишечнике, супы и каши. В первое время необходимо стараться избегать жареной пищи. Еда должна быть щадящей термически (не горячей), механически (не грубой, хорошо прожеванной, или предварительно проваренной, прокрученной и т.п.) и химически (не острой, не жирной). Необходимо иметь в виду плохую переносимость после резекций желудка цельного молока (а вот кисломолочное можно все) и сладостей - конфеты, шоколад, халва и т.д. Ограничения в основном на первые 2-3 месяца, затем диету надо настойчиво расширять. Также надо будет постепенно увеличивать разовый объем (не взирая на болезненность, тошноту - культю желудка надо тренировать, что бы к концу года после операции вернуться к обычному 3 - 4-х разовому питанию) с сокращением кратности приема пищи. Если хотите попробовать какой-то новый продукт, то съешьте небольшой кусочек и подождите некоторое время (около 30 минут). Если не появилось никаких неприятных ощущений (боль, тошнота, рвота, вздутие живота, спазмы), то можно понемногу вводить этот продукт в рацион питания.
• Как правило, в ближайшее время после операции полезно пройти курс любого препарата, восстанавливающего нормальную кишечную микрофлору (эуфлорин, нормофлорин, бактисубтил, колибактерин, лактобактерин, бификол - и тому подобных). Этот особенно актуально, если до или после операции пациенту назначали антибиотики. Чтобы правильно выбрать препарат и подобрать дозу и длительность приема, необходимо посоветоваться с гастроэнтерологом.
• Разумеется, из употребляемых продуктов исключается алкоголь, особенно крепкие (водка, коньяк и т.п.) и газированные (пиво, шампанское) напитки. Обладая сильным раздражающим действием он способен усиливать расстройства пищеварения.

Рекомендую по поводу коррекции питания обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта Валерия Матвеевича >>>

Образования, выявленные при иссследовании явно патологические. Их необходимо удалить. Размеры новообразований позволяют расчитывать на то, что удаление удасться выполнить малотравматичеым лапароскопическим доступом.

Здравсвуйте, Наталья. Состояние следует расценивать как рак проксимальных отделов желудка.  При раке желудка применяют 2 основных типа радикальных операций: 1. Гастрэктомия (полное удаление желудка) 2. Дистальная субтотальная резекция — удаления 4/5 и более частей желудка.  При прорастании опухоли в соседние структуры или в случае подозрения на метастатическое их поражение по онкологическим соображениям необходимо выполнять комбинированные операции с частичным или полным удалением окружающих желудок органов. Комбинированные операции в ряде случаев производят по принципиальным соображениям, когда имеется подозрения на метастатическое поражение соседних органов, в частности удаление селезенки, удаления части  поджелудочной железы.  Показанием к дистальной субтотальной резекции желудка является экзофитный ("растущий наружу", "растущий в просвет желудка" рак нижней трети желудка. По строгим показаниям эта операция допускается при небольших эндофитных (опухолях, растущих в сторону стенки желудка) или смешанной формы роста опухолях пилороантрального отдела (зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку), или когда маленькая экзофитная опухоль локализуется в средней трети желудка. Гастрэктомию выполняют при раке любой макроскопической формы роста, местнораспространенной опухоли, а также в случаях субтотального (почти полного)  поражения желудка.

В данном случае оперативное лечение не будет иметь лучший результат, в сравнении с гормонотерапией.

Решение на основании субьективныхощущений пациента. Если болевой синдром беспокоит - его необходимо купировать.

Это во многом зависит от характеристик базалиомы. Я рекомендую Вам обратиться на очную консультацию для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Записаться на очную консультацию  можно по телефону +7 (812) 951-7-951.

  После радикального хирургического вмешательства по поводу рака желудка в стадии Т4N0M0 дополнительное противоопухолевое лечение не меняет прогноз заболевания. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка зависят от целого ряда факторов, которые можно разделить на клинико-морфологические и хирургические. В первую очередь 5-летнюю выживаемость определяет стадия опухолевого поражения.  Наиболее значимые факторы прогноза: локализация, размер опухоли, ТNМ, степень прорастания ее в стенку желудка, гистологический тип опухоли и количество метастазов в лимфатических узлах. К сожалению, у Вашей мамы, проностические факторы далеко не оптимальные.