Вопрос № 16765

Доброго времени суток! Маме 65 лет, беспокоили боли в желудке, на фгдс слизистая в ср/з и н/з его тела с переходом за угол желудка циркулярно изьязвлена, ригидна, контактна. Просвет желудка на данном участке сужен на 2/3. Заключение биопсии низкодифференцированная G3 аденокарцинома c наличием перстневидных клеток и изьязвлением. Биохимия, онкомаркеры в норме, гемоглобин 71, железо 2,1;СОЭ - 9. Заключение КТ :субтотальное поражение желудка, распространение инфильтративных изменений на парагастральную клетчатку. Умеренный асцит.КТпризнаков метастазов в регионарных лимфатических узлах, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, признаков сосудистой инвазии не выявлено. Изменений очагового и инфильтративного характера в лёгких не выявлено. Онколог после этого поставил диагноз Рак с=3 желудка (низкодифференцированный) Т4вНхМ+ (асцит) 2 кл группа. Сказал, что операция уже не нужна и мама скоро погибнет, предложил только химию. Хотелось бы услышать ваше мнение, есть ли смысл в операции?
Вопрос # 16765 | Тема: Рак желудка | 23.09.2022 | Татьяна | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Смысла в операции НЕТ. Необходима лекарственная противоопухолевая терапия.

  • При выборе режима лекарственнои? терапии необходимо учитывать общее состояние больного, количество и тяжесть сопутствующих заболевании?, токсическии? профиль режимов, а также HER2-статус опухоли.

  • При гиперэкспрессии/амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включен трастузумаб: 6 мг/кг (нагрузочная доза 8 мг/кг) 1 раз в 3 нед. или 4 мг/кг (нагрузочная доза 6 мг/кг) 1 раз в 2 нед. или 2 мг/кг (нагрузочная доза 4 мг/кг) еже- недельно.

  • Трехкомпонентные режимы ХТ (DCF, mDCF, FLOT, FOLFIRINOX) могут быть назначены больным в удовлетворительном общем состоянии (по шкале ECOG 0–1 балл), не обреме- ненным сопутствующими заболеваниями, без нарушения функции внутренних органов; обязательным условием является возможность еженедельного мониторинга побоч- ных эффектов и своевременное назначение сопроводительнои? терапии