Вопрос № 18590

Добрый день! 09.03.23, была удалена родинка на спине, гистология показала узловая форма смешаноклеточной меланомы с изъявлением, без периневрального роста и лимфаскулярной инвазии, края резекции без злокачественного роста. По Бреслоу - 3 мм, по Кларку-3, митотический индекс 10 на 1 мм.кв, транзиторные и саттелитные метастазы не выявлено, нейротропизм не выявлено, лимфоидная инфильтрация non-brisk (вдоль основания опухоли, но не на всем протяжении). В апреле прохожу узи лимфоузлов, КТ ОТГ, КТ ОБП, МРТ головного мозга (всё с контрастом) - чисто. В мае назначают БСЛУ, удаляют два лимфоузла в подмышечной зоне, гистология оба л/узла без злокачественного роста. Диагноз: Меланома кожи спиныT3bN0M0 2b стадия. Лечения не назначают (решение консилиума: с учетом давности оперативного лечения, гистологического заключения показано динамическое наблюдение. В июле прохожу обследование КТ ОГК, КТ головного мозга, КТ ОБП, КТ ОМТ (всё с контрастом) - ничего не выявлено. Узи всех лимфоузлов, на узи л/узлов шеи по заднему краю кивательной мышцы бесструктурный гипоэхогенный л/у 7,6*5,8 мм - подозрительный на mts?, по переднему краю кивательной мышцы два рядом расположенных гипоэхогенных со слабой дифференцировкой на слой л/у 8,7*4,1 мм, 9,2*4,7мм, плотно прилежит к краю щитовидной железы-реактивные?. Остальные л/у в норме. В заключении врач указал по результатам обследования mts не выявлено, при осмотре рецидива не выявлено. Меня сильно беспокоит заключение узи л/у, это действительно mts? Врач сказал, что сейчас только наблюдение через 2 месяца, что может быть вирусное (инфекционное), не теряю я время? или может раньше сделать узи? Что делать дальше посоветуйте.
Вопрос # 18590 | Тема: Меланома | 27.07.2023 | Александр | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лучшее решение - выполнить ПЭТ КТ с 5-дезоксиглюкозой.