Игорь Петрович, добрый вечер! Моему папе 67 лет. У него местнораспространенный недефиренцируемый рак прямой кишки. Т4NxM0. В апреле 2009 года удалили полип. Заключение гистологического исследования - табулярная аденома средней степени атипии. В ноябре обратились к врачу, но выросла уже большая опухоль. Гистологическое заключение частицы слизистой толстой кишки с разрастанием низкодеференцированного рака по данным ИГХ-имуннофенотип соответствует недифференцируемому раку. Ki 67 составляет 85% Диагноз выставлен на основании клиники, ренгенологических данных (иригоскопии), калоноскопии, ультрозвукового и КТ иследовании брюшной полости и малого таза. При пальцевом исследовании на 6см от ануса пальпируется внекишечный компонент неподвижной опухоли, которая занимает весь малый таз. При ректороманоскопии на 12 см. резкое сужение просвета кишки из-вне, при калоноскопии на 13-14 см от ануса визуализирован экзофитный компонент опухоли, от куда взята биопсия. По данным ирригоскопии опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки с поражением дистальных отделов сигмовидной кишки, протяженностью 10 см, стенозирующая просвет кишки ввиде удавки. При компьютерной томографииорганов грудной клетки, брюшной полости и ренгенологическом исследовании органов грудной клетки отдаленных метастазов не выявленно. Опухолевые маркеры РЭА - 1, 28 нг/мл; СА 19, 9- 17, 59 Е/мл
Проведено комбинированное лечение:Выполнено формирование двуствольной сигмостомы. С 19.02.10 по 10.03.10 проводилась дистанционная лучевая терапия РОД-45Гр. до СОД 40гр., гипертермия. Химиятерапия кселода и элоксатин. Опухоль по данным томографии после лечения не уменьшилась. Врачи сейчас отказались удалять опухоль. Направили его еще на 2- курс лучевой терапии + кселода. Второй курч прошел. Сказали что опухоль если уменьшилась то совсем на чуть чуть, просто деформировалась. В данный момент провели повторное обследование узи, томография, ренген - метостазов не выявлено. Отправили еще на 2 курса КСЕЛОКС: оксалиплатин 130 мм/м2- 1д 2 ч. в/в, ксилода 2г/м2/сут с 1 по 14 дни в 2 приема, 7 дней интервал. Подскажите пожалуйста правильно ли подобрали папе лечение. Как вы думаете возможно ли удаление опухоли. Врачи бояться ее удалять. Заранее спасибо. Очень жду вашего ответа.
Вопрос # 555 | Тема: Рак прямой кишки | 25.07.2010 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
Без удаления опухоли лечение не будет сколь нибуть эффективным. В нашей клинике очень большой опыт успешного хирургического лечения местнораспространенных и рецидивных опухолей малого таза. Буду рад Вам помочь. Пришлите. пожалуйста, результаты последнего КТ исследвания малого таза н аадрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com