Доброго времени суток. Пожалуйста, прошу вашего врачебного профессионального мнения на данную ситуацию. На данный момент, у моего отца под вопросом рак ректосигмоидального отдела кишечника, возраст 55 лет обнаружено при колоноскопии экзофитное бугристое образование выше на 12 см от ануса, легкоранимое и кровоточивое. На ириггоскопии краевой дефект протяженностью 3 см ректосигмоидального отдела судающий просвет кишки до 2 см. На КТ с контрастом определяется накопление контраста циркулярного образования ректосигмоид.угла толщиной до 1.9 см и протяженностью до 6 см. Печень: множественные гиповаскулярные образования с кольцевидным КУ диффузно распололожены от 6 мм до 65?80 мм. Биопсия еще не готова. Какое лечение может быть предложено в данном случае при таком поражении печени. И с чего начинать химия или операция?
Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с биопсией образований печени и далее лекарственное лечение с учетом заключения морфлогичекесого и иммуногистохимического исследования биоптстаов.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Две недели назад маме (58лет) удалили опухоль в сигмовидной кишке, 5 лимфоузлов и метастаз в яичнике. До этого никаких симптомов не было, боль в животе появилась перед самой операцией, но был низкий гемоглобин. Поставили диагноз рак сигмовидной кишки 4 стадии с метастазом в яичник. Сказали, что назначат 4-6ХТ. Реально ли излечиться?
Реально. Но лекарственное противоопухолевое лечение необходимо проводить в течение 6 мес. Необходимо твыполнять анализ опухоли на наличие мутации генов семеи?ства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF и на микросателлитную нестабильность/дефицит белков системы репарации неспаренных основании?, а также определение экспрессии или амплификации Her2.
В 2019г в декабре, рак сигмовидной кишки, операция, 3химии капельно, 3 таблетировано сказали ремиссия. В мае 2022 метостаз в печень, удаление - резекция печени, химия 3 капельно и 8 таблетированно, в ноябре 2022 ждём вызов на Пэт кт в Красноярск..Назначили на 16.01.2023.В январе 2023 состояние ухудшается, асцит. Вот результат Пэт Кт 16 января, сегодня консилиум. Я понимаю по описанию все плохо. Как мне его спасти. Молю вас ради Бога, помогите пожалуйста.
Вопрос # 17750 | Тема: Колоректальный рак | 18.01.2023 | Алена | Абакан
Необходимо выполнить анализ биоптата опухоли на наличие микросателлитнои? нестабильности/дефицита белков системы репарации неспаренных основании?, а также на наличие мутации генов семеи?ства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF.
При отсутствии мутации в генах семеи?ства RAS, BRAF возможно дополнительное определение экспрессии или амплификации Her2.
Это позволит возможность подключения к терапии таргетных трепаратов и (или) иммунотерапии.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Просьба огромная ответить по вопросу операции на вопрос 17710. Что, операция невозможна? Вы ответили по этому содержанию в вопросе 17623, но хотелось бы точно знать: возможна ли операция? При необходимости могу прислать КТ и выписки на электронную почту. Спасибо
Вопрос # 17740 | Тема: Колоректальный рак | 17.01.2023 | павел | Санкт-Петербург
Здравствуйте. 20.12.2022 маме поставили диагноз - рак поперечно-ободочной кишки T4N1M1, 4 стадия, гиперплазия лимфоузлов, депозиты в печень. В данный момент она проходит химиотерапии раз в 2 недели. Скажите, пожалуйста, есть ли какие-то шансы на выздоровление? Можно ли будет прооперировать и убрать метостазы? А если все печально, то сколько с таким живут? Маме 45 лет.
Вопрос # 17687 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2023 | Елена | Сыктывкар
Здравствуйте, Игорь Петрович. Я уже ранее задавал Вам вопросы. Огромное Вам спасибо за ответы на них. Моя ситуация в целом такова. Сделали операцию правосторонняя гемиколэктомия 04.10.22. В корне брыжейки тощев кишки под связкой Трейца конгломерат мтс лимфоузлов. Мобилизация правой половины ободочной кишки.Скелетирована верхняя брыжеечная артерия. Последняя муфтообразно охвачена конгломератом мтс узлов .Выполнена гемиколэктомия с оставлением метастатической опухоли. Назначили 4 курса Фолфокс. Закончил 16.12.22. Сделали КТ 27.12.22. По КТ в сравнении до операции: В корне брыжейки сохраняются лу сливающиеся в конгломераты их размеры сохраняются - 15*25*30мм, контраст накапливают неравномерно . Позади наибольшего узла проходит брыжеечная вена , жировая прослойка между ними сохранена. Парааортально на ренальном уровне сохраняются увеличенные лу , их размеры сохраняются слева 15*23мм справа с 18*21мм до 10*15 мм. Все остальное в брюшной полости без изменений. В зоне шовного материала дополнительных образований мягкотканной плотности не визуализируется. В брюшной и плевральной полостях выпота нет. Других изменений в брюшной полости нет. Написали - состояние стабилизации и назначили Капецитабин с 1-14 день, неделя перерыв. Явка на контроль КТ через полтора месяца. Есть ли какие шансы при таком лечении? Если делать операцию, то надо обрезать брыжеечную артерию и делать протез для артерии?Или ее можно очистить от конгломерата лимфоузлов? Или они не очень опасны и метастазировать не будут (т.е. мертвые метастазы?)? Что будет без операции с ними? Химия их больше не уменьшает. Операцию в нашем диспансере делать больше не будут. Можно ли на Капецитабине прождать 3 месяца? Может, они не будут метастазировать в течение длительного времени? Вообще, можно ли с этим жить без метастазирования? Ведь кроме этого конгломерата еще увеличены парааортальные лимфоузлы. Клетки раковые наверное все равно разошлись по организму? В операции вырезали 20 лимфоузлов, в 6 из 13 исследованных - клетки аденокарциномы. Заранее спасибо за ответ, извините, что много спрашиваю. Просто не знаю, что мне делать. КТ грудной клетки - нет изменений, Узи малого таза - единичные увеличенные лимфатические узлы вдоль аорты и нижней полой вены. Может тоже метастазы. А стадию поставили после операции - T3N2M1 (М1 - это конгломерат узлов в брыжейке). Пожалуйста, скажите, что мне лучше делать?
Вопрос # 17623 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2023 | павел | Оренбург
Необходимо продолжить проведение лекарственного леченияс учетом дополнительного обследования.
Рекомендуется выполнить анализ биоптата опухоли на наличие микросателлитнои? нестабильности/дефицита белков системы репарации неспаренных основании? . Необходимо выполнять анализ биоптата опухоли на наличие мутации генов семеи?ства RAS (экзонов 2–4 генов KRAS и NRAS), гена BRAF и на микросателлитную не-табильность/дефицит белков системы репарации неспаренных основании?. При отсутствии мутации в генах семеи?ства RAS, BRAF возможно дополнительное определение экспрессии или амплификации Her2. Если мутации в генах KRAS, NRAS, BRAF определялись методом ПЦР и их не было обнаружено, то возможно рассмотреть проведение дальнеи?шего генетического поиска методом секве- нирования. При метастатическом раке толстои? кишки с микросателлитно нестабильным фенотипом возможно определение транслокации? генов NTRK.
Добрый день.С 18.7 Рак сигмовидной кишки сТ3NOMO.Хирургическое лечение от 28.03.2022 года, 2 ст. Лапаратомия, резекция сигмовидной кишки.21.04.2022 года 1 курс ХТ по схеме Xelox.Показано динамическое наблюдение.Гистология: аденокарцинома.
Мутиция в гене NRAS, wtKRAS, BRAF.
По данным КТ ОГК данных за мтс не выявлено.Колоноскопия от 05.08.2022 года.Заключение: эндоскопическая картина анастомозита.
Для повышения иммунитета и профилактики рецидива можно ли применять препараты ИНГАРОН и РЕФНОТ?
Вопрос # 17483 | Тема: Колоректальный рак | 12.01.2023 | Светлана | Канаш
Применять можно, но на "профилактику рецидива" это мало повлияет. Он крайне маловероятен,
Добрый день Игорь Петрович! Поставлен диагноз рак на уровне нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал, параректальную клетчатку, крайне вероятна инвазия в мышцу поднимающую анус справа, метастазы в параректальные и верхнепрямокишечные л/узлы. Назначена химиотерапия на 23.01.23 Как вы считаете не прибавится ли симптомов за это время? Какой прогноз?
ХЛТ является основным методом лечения больных раком анального канала. При кор- ректном проведении лечения у 80–90% пациентов можно ожидать полной регрессии опухоли. ХЛТ должна рассматриваться как основной метод лечения у всех больных неметастатическим плоскоклеточным раком анального канала.
Проведение ЛТ без ХТ возможно только при наличии объективных задокументи- рованных противопоказании? к использованию всех химиопрепаратов, включенных в возможные схемы лечения.
У больных метастатическим раком анального канала возможно проведение ХЛТ с целью снижения симптомов и уменьшения риска осложнений со стороны первичной опухоли.
ЛТ проводится в РОД 1,8–2,0 Гр, СОД должна составлять от 40–44 Гр на зону ре- гионарного метастазирования; на зону первичной опухоли — в пределах 48–58 Гр, но не менее 48 Гр для Т1–Т2 и не менее 54 Гр для Т3–Т4. СОД зависит от стадии заболевания. Перерывы в курсе ЛТ допустимы только при наличии задокументированных осложнений 3 степени и выше, которые не купируются на фоне консервативного лечения. Прерывание курса ЛТ без попытки лечения осложнений не допускается. В случае перерыва курс ЛТ должен быть возобновлен, как только степень проявления осложнений снизится до 2 и ниже. Увеличение времени перерыва может оказать выраженное негативное влияние на результаты лечения. Проведение курсов ЛТ с запланированным перерывом не допускается.
При отсутствии противопоказаний на фоне ЛТ следует проводить ХТ фторпиримидинами и митомицином. Альтернативные схемы допустимо использовать при наличии противопоказаний к использованию митомицина.
Здравствуйте,у мамы аденомакарцинома толстого кишечника,низкой степени злокачественности,была удалена 29 июля,резекция лапороскопическая,сейчас проходит химиотерапию xelox,5 курс прошла,всего 8 назначили.не покидает вопрос,почему было удалено 9 лимфоузлов всего???в 6 из них метастазы.с хирургом была возможность поговорить по телефону всего один раз,после операции,на тот момент еще ни чего не понималии. есть ли шанс на выздоровление???
Вопрос # 17614 | Тема: Колоректальный рак | 02.01.2023 | Анастасия | Красноярск
Необходимое лечение реализовали.Шансы на выздоровление большие.
Игорь Петрович, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, 2 недели назад была проведена эндоскопическая операция полипа толстой кишки. Заключение: Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией low-grade.Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки на фоне тубулярной аденомы с high-grade дисплазией.Уровень инвазии по Haggit-0 level.Удалена в пределах неизмененной слизистой R0. Что меня ждет дальше? Буду благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 17273 | Тема: Колоректальный рак | 03.12.2022 | Ольга | Москва
Вас ждет тщательное диспансерное наблюдение. Необходимо повторить эндосокпическое исследование с оценкой зоны удаления "аденокарциномы" через 3 месяца.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
