Вопросов: 633
К вопросу 5115: Спасибо, Доктор, за рекомендации по доп. исследованиям. И всё же насколько серьёзна моя ситуация? Мне, действительно, необходимо срочно бросать ГВ и бежать на операцию? А операция не может спровоцировать распостранение злокачественных клеток с кровотоком в другие органы? Обязательна имунотерапия после операции? Какова вероятность, что я смогу полностью излечиться и жить полноценной жизнью???
Вопрос # 5126 | Тема: Меланома | 14.09.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Все что я написал ранее необходимо реализовывать в кратчайшие сроки. В таком случае может быть и удасться добиться излечения.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Мне 34 года. У меня трое детей. В данный момент кормлю ребёнка грудью (ребёнку 4, 5 месяца). Во время беременности заметила "припухлость" в левой подмышке, но на узи сходила только недавно. Обнаружили метостаз рака (лимфоузел 7, 0 х 2, 7 х 6, 0 гипоэхогенной структуры) без первичного обнаружения очага. Результат Цит. иссл.: "в полученном материале обнаруженные клетки соответствуют код: 8000/3, образование злокачественное, вероятнее всего, код 8720/3А МЕЛАНОМА, БДУ, насколько можно судить по готовому материалу".
Почему в диагнозе пишут "вероятнее всего"?
Сделали рентген, мамографию и узи печени, почек и желчного пузыря, лимф. узлов шеи, подключичных областей, вен портальной системы, внутри и внепеченочных желчных протоков - везде чисто. Рентген лёгких - без патологий.
Цифры в результатах цитологического исслед. имеют какой-то смысл?
Нужны ли доп. исследования для постановки более точного диагноза? МРТ? КТ?
Мне предлагают в срочном порядке прекратить лактацию, хотя сам же врач онколог говорит, что гормоны при лактации замедляют рост раковых опухолей. Действительно нужно срочно прекращать кормить и делать операцию?
Дальше последует операция по удалению лимфоузла и депигментированного пятна на спине (кот. не болит, не чешется, не выпирает и не изъявляется) предположительно является следом от сорванной 8 лет назад родинки. Это место на спине никто не исследовал, но врачи считают, что оно могло быть первичным очагом. Насколько я поняла со слов врачей, лимфоузел воспалился в результате спонтанной регрессии в первом триместре беременности.
Послеоперационное лечение - иммунотерапия...
У меня узлы на щитовидке, но из них пункцию ни разу не брали... Надо сейчас проверять?
Дайте совет, доктор, какие ещё исследования провести (если необходимо), согласны ли вы с диагнозом и какой прогноз после операции? Существуют ли альтернативные методы лечения (кроме операции)?
Вопрос # 5115 | Тема: Меланома | 13.09.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выявление вторичных очагов меланомы без очевидного первичного очага - достаточно часто встречающаяся ситуация. В таком случае необходимо выполнить МРТ головного мозга, КТ груди, живота и малого таза, а такжеэндоскопическое исследование толстой кишки и верхних отделов пищеварительного тракта. Ес ли кроме "подозрительного" пигментного пятна обнаружить не удается, показана лимфаденэктомия и иссечение обрзования кожи. Цифры в заключении - порядковый номер исследования.
Меланома! Добрый день Игорь Петрович! Моему отцу 55 лет. Два года назад ему сделали иссечение родинки на спине. В течение двух лет мы постоянно (1 раз в три месяца) проходили обследование (узи лимфатический узлов и рентген). Но в августе с.г. узи показало воспаление лимфоузла в паху справа. Также сделали рентген всё чисто. Доктор сделал операцию по Дюкену. Гистология показала: Макроскопическое описание -Клетчатка разм 12*13*3см с 13-ю лимфатическими узлами 1-3, 5см по длиннику. Большой лимфоузел плотной консистенции, бело-серого цвета. Остальные лимфоузлы с жировым замещением. Лимфатический узел 1, 5см по длиннику с жировым замещением.
Микроскопическое описание:
В 3 лимфатических узлах из 13 исследованных метастазы меланомы с прорастанием капсулы. В остальных лимфатических узлах -синус гистиоцитоз, фолликулярная гиперплазия, фиброз. В лимфатическом узле синус гистиоцитоз, фолликулярная гиперплазия, фиброз синусов. 14 сентября будет месяц после операции, отец пока плохо ходит очень болит нога, практически постоянно лежит в эластичных бинтах. Доктор скажите нужно ли нам делать иммунотерапию и какой у нас диагноз после проведенной операции, как жить дальше?
Вопрос # 5101 | Тема: Меланома | 12.09.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Иммунотерапия необходима, т.к. отмечается прогрессирование меланомы в виде формирование депозитов (метастаз) в регионарны лимфатические узлы.
К вопросу № 4993. При проведении МРТ малого таза : в проекции левого яичника определяется кистозно-солидная зона структурных изменений(изоинтенсивная по Т2 и Т1 в солидной части) с достаточно четкими и ровными контурами, размерами 1, 6 на 1, 6см. В Дугласовом пространстве небольшое количество свободной жидкости, регионарные лимоузлы не увеличены. Исследование проводилось на 19 день менструального цикла. Подскажите дальнейшие действия. Это метостаз или киста яичника?
Вопрос # 5062 | Тема: Меланома | 07.09.2012 | Ольга | Владимирская область
Вопрос № 5018
Тема: Меланома
02.09.2012
Моему папе 44 года, в июле 2012 г. обнаружили меланому кожи шеи pT3H0M0. Вот данные Данные гистологического исследования опухоли: в коже рост пигментной эпителиодно-клеточной меланомы с инвазией в подлежащую дерму до уровня потовых желез (3 уровень инвазии по Кларку) толщина опухоли 3 мм.Перед операцией проводилось обследование:узи меланомы 2, 2 мм. л/у не увеличены, узи органов брюшной полости без патологии, ОАМ без патологии.Назначена иммунотерапия интерфероном. Скажите какую стадию рака можно установить согласно указанным данным? какой прогноз? возможно ли полное излечение? и правильно ли назначено лечение иммунотерапией? и когда ждать появления метастаз? заранее спасибо за ответ! Дина Тамбов
Ответ
Стадия заболевания указана - T3N0M0. Полное излечение возможно. Назначение иммунотерапии при данной стадии не является стандартным подходом.
КОСТЮК Игорь Петрович
Скажите, а какое лечение является традиционным при данных показаниях?
Вопрос # 5044 | Тема: Меланома | 03.09.2012 | Дина | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанной стадии никакое дополнительное лекарственно епротивоопухолевое лечение не требуется.
Моему папе 44 года, в июле 2012 г. обнаружили меланому кожи шеи pT3H0M0. Вот данные Данные гистологического исследования опухоли: в коже рост пигментной эпителиодно-клеточной меланомы с инвазией в подлежащую дерму до уровня потовых желез (3 уровень инвазии по Кларку) толщина опухоли 3 мм.Перед операцией проводилось обследование:узи меланомы 2, 2 мм. л/у не увеличены, узи органов брюшной полости без патологии, ОАМ без патологии.Назначена иммунотерапия интерфероном. Скажите какую стадию рака можно установить согласно указанным данным? какой прогноз? возможно ли полное излечение? и правильно ли назначено лечение иммунотерапией? и когда ждать появления метастаз? заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 5018 | Тема: Меланома | 02.09.2012 | Дина | Тамбов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стадия заболевания указана - T3N0M0. Полное излечение возможно. Назначение иммунотерапии при данной стадии не является стандартным подходом.
Здравствуйте.
Мне удалили меланому, и в выписке написали T2N0M0 S1, уровень инвазии 3 ст.
Меня очень интересует, как мой онколог определил параметры N0 и M0 (вернеее как вообще определяются эти параметры)
В больнице мне на этот вопрос не ответили.
Помогите пожалуйста. Я подозреваю что диагноз может быть не точный, т.к. мне не делали МРТ, УЗИ.. да мне вообще ничего не делали :( Все это написано по результатам гистологии...
Вопрос # 5022 | Тема: Меланома | 02.09.2012 | Вадим | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно необходимо выполнить УЗИ регионарных лимфатических узлов, а также МРТ головного мозга и КТ груди и живота.
Добрый день! Врач предполагает меланому кожи 50/50 "добро"/"зло". Каковы перспективы, если предположить "добро" и не удалять; "зло" и не удалять?
Вопрос # 5021 | Тема: Меланома | 02.09.2012 | Светлана | Запорожье, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если меланому исключить нельзя, то удалять необходимо непременно.
Мне 06.04.11 выполнена операция: широкое иссечение меланомы кожи нелевой голени.Гистологическое заключение: поверхностнораспростроняющаяся эпителиолидноклеточная пигментная меланома с умеренным количеством митозов, диффузной лимфоидной инфильтрацией.Глубина инвазии по Кларку 3, толщина по Брюслоу 1 мм.Молекулярно-генетическое исследование: мутация в гене c-kit не обнаружена, в гене BRAF - обнаружена. Какой прогноз?
Вопрос # 4993 | Тема: Меланома | 30.08.2012 | Ольга | я, г. Собинка, Владимирская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз благоприятный >>>
Опухол удалена на ранней стадии.
Добрый день, Игорь Петрович.
Мне месяц назад сделали операцию по удалению меланомы на коже живота. Прописали иммунотерапию интерфероном А, в течении года. Но швы еще не сняли, поэтому уколы не делаю. Диагноз - изъявленная веретенноклеточеая меланома III уровень инвазии по Кларку, тощина по бреслоу 3мм. Подскажите пожалуйста: можно ли сейчас (до снятия швов) начинать иньекции интерферона, и когда необходимо провести обследование и где лучше, на каком оборудовании, у нас или за рубежом.При обследовании до операции лимфоузлы были чистые.
Вопрос # 4896 | Тема: Меланома | 24.08.2012 | Наталия | Москва, Россия