Вопросов: 633
Здравствуйте! На животе увеличилась родинка, она всегда у меня была, но с полгода назад я заметила, что она увеличилась. Обратилась к врачу. Заключение: дерматоскопические признаки пигментной МБЛ in citu кожи брюшной стенки - 5, 6 баллов АВСД. Рекомендовано удаление в условиях онкодиспансера. Подскажите, удаление неизбежно? И что могло вызвать ее увеличение?
Вопрос # 4884 | Тема: Меланома | 19.08.2012 | Светлана | Запорожье, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удаление неизбежно. Врач предполагает, что у Вас меланома. Хирургический метод в таких случаях основной в лечебной программе.
Маме 61 год. Основной диагноз: меланома кожи спины Т2NoMo. В подм. лимфоузлах уплотнение до 0, 75 см. Сопутствующий: атеросклеротическая болезнь сердца НК I, ФК II, артериальная гипертензия III, риск IV, хроническая ишемия головного мозга II-III ст.сочетанного генеза, сосудистый паркинсонизм, перенесенный инфаркт головного мозга. Операция 24.04.12 - широкое иссечение, гистолог. меланома III уровень инвазии по Кларку. Операция 01.08.12- подмышечная лимфаденэктомия (увеличение лимфоузлов до 2.0 см в d.)в 2-х узлах из 14, mts меланомы. Послеоперационная рана зажила per primae. Швы сняты на 11-е сутки. После выписки назначили наблюдение у онколога.Результатов гистологии ещё нет. Не нужно ли нам назначать какую-либо терапию, чтобы остановить процесс или затормозить его? Я боюсь упустить какую-либо возможность зацепиться за жизнь. Каковы прогнозы для моей мамы? Есть ли у нас шансы на продление жизни или это приговор? P. S. все фразы списаны из выписки из истории болезни?Очень жду ответа.
Вопрос # 4868 | Тема: Меланома | 16.08.2012 | наталия | Саратовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если в лимфатических узлах будут выявлены опухолевые клетки необходимо проведение иммунотерапии препаратом РОФЕРОН.
Здравствуйте, Игорь Петрович. У меня на волосистой части головы удалили 3 недели назад меланому - узловая форма, III-IV уровень инвазии по Кларку, 3, 7 мм по Бреслоу. По заключению гистологии в краях резекции опухолевого роста не найдено (высечение было небольшим - около1, 5-2 см). Анализы (кровь, биохимия и пр., моча) - отличные (со слов химиотерапевта - как у самого здорового человека). Сделала МРТ и КТ (всё с использованием контраста) - ничего, что бы подтверждало основной диагноз не найдено. В одном институте рекомендуют иммунотерапию в течение года препаратом "Интерферон-альфа", в другом настаивают только на радикализации, а по поводу "Интерферона" - говорят, что не знают, есть ли смысл его вводить, даст ли это что-то. До всего этого кормила грудью, но после КТ отлучила ребёнка (10 месяцев) от груди и ещё услышала вариант, что после отлучения мой иммунитет может стабилизировать организм. Помогите пожалуйста. Для меня очень важно услышать Ваше мнение. Заранее спасибо.
Вопрос # 4845 | Тема: Меланома | 14.08.2012 | Ирина | РФ, Москва
К вопросу № 46384.
Уважаемый Игорь Петрович! Мне не совсем понятен ответ. КТ показал наличие метастаз в подмышечных лимфоузлах с обеих сторон, остальное - чисто. Была проведена операция по их удалению, все зажило. Лечащий врач советует подождать и начать курс химиотерапии с сентября. Но ведь наличие метастаз и свидетельствует о прогрессировании заболевания. Можно ли ждать в данном случае?
Вопрос # 4854 | Тема: Меланома | 14.08.2012 | Татьяна | Днепропетровск Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если иммунотерапия была назначена после первой операции, и на этом фоне произошло прогрессирование, то химиотерапию следует начать в течение 4 недель после лимфаденэктомии.
Здраствуйте, сыну 16 лет, у него на спине небольшое белое пятно, а вокруг черные точки. Он говорит, что оно его беспокоит, чешется, пятно в размерах не увеличивается. Подскажите, что это может быть и куда нам обратиться.Заранее спасибо
Вопрос # 4836 | Тема: Меланома | 12.08.2012 | светлана | москва
Игорь Петрович, моему отцу сначала назначили удалени лимфоузлов в подвздошной области в 62 красногор.больнице. А потом отменили, типа опасно и тд. Назначили химию. Но ее действенность всего 15-20%. А больше ничего не предлагают, кроме сказочного метода Zelboraf. А в нашей стране такого для народа нет. Видимо только для сильных мира сего. А что нам делать? Я не хочу спускать все на самотек.... Помогите плиз.
Уточняю: Вначале была иссечена родинка на пояснице - диагноз меланома без метостаз. в 2005 году. В 2010 году после многочисленных проверок - метостазы в правые подвздошные узлы. в колличестве 2 штук. Потом делали то химию, имуннотерапию, лечили от всего. И потом попали в 62 больницу уже. Диагноз подтвердили - метостазирование конгломератов л/у в подвздошные узлы. Собирались делать операцию и отменили ее....
Вопрос # 4822 | Тема: Меланома | 10.08.2012 | Екатерина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация действительно несколько необычная. Безусловно бывают случаи, когда удаление мета статически измененных лимфоузлов невозможно. Но такие случаи кране редки. Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на мой электронныйвдарен dr.igor.kostyuk@gmail.com
Добрый день. Моей жене Наталье 35 лет. В ноябре 2009г. у нее было удалено новообразование на конъюнктиве левого глаза. Гистология показала доброкачественный невус. Однако через 4-5 месяцев (примерно в марте-апреле 2010г.) нарост снова появился, при этом рос он уже быстрее.
18.01.2011г. произведена повторная операция. Гистология от 27.01.2011г.:
В кусочке конъюнктивы определяется участок многослойного плоского эпителия с полиморфизмом ядер, клеток, гиперхромией, наличием в единичных клетках зерен меланина, очаговым изъязвлением.
Заключение: Подозрение на меланому конъюнктивы слева.
Консультация онколога от 23.05.2011г. в Пермском краевом онкологическом диспансере. Установлена меланома конъюнктивы левого глаза T1N0M0, состояние после оперативного лечения в 2009г., Rec после удаления.
Гистологическое исследование от 19.05.2011г.:
Эпителиоидно-клеточная меланома конъюнктивы левого глаза без изъязвления эпидермиса. Кусочки взяты без подлежащих тканей. Фибропапиллома.
Летом 2011г. были пересмотрены стекла и блоки в Израиле, диагноз "меланома конъюнктивы левого глаза". Было проведено два курса химиотерапии Митомицином-Ц. МРТ головы и ПЭТ-КТ показало отсутствие
метастаз. В апреле 2012 года было проведено УЗИ органов брюшной полости - все в норме. В июне 2012 года снова в Израиле было сделано контрольное ПЭТ-КТ - метастаз нет. 06.08.2012 было сделано УЗИ печени, где обнаружена гемангиома 25 на 41 мм вблизи воротной вены.
Скажите, пожалуйста, может ли это быть метастаза - ведь до последнего УЗИ было сделано столько исследований, в том числе УЗИ, и гемангиомы не было? Проведенное ПЭТ-КТ за два месяца до найденной гемангиомы может ли однозначно говорить о том, что это не метастаза, или нужно делать МРТ со специфичным контрастом? Какой на Ваш взгляд прогноз заболевания?
Спасибо.
С уважением, Александр
Вопрос # 4796 | Тема: Меланома | 07.08.2012 | Александр | Россия, Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить МРТ с контрастированием. Если метастазирование не подтвердиться ( что наиболее вероятно) прогноз очень хороший,
.
Здраствуйте доктор. Подскажите пожалуста можно ли ехать отдыхать в крым с заболеванием меланома. Не повридит ли.
Вопрос # 4790 | Тема: Меланома | 07.08.2012 | Юлия | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если меланома излечена, то посещение южных курортов можно, но загорать не следует.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме, 71 г., были выполнены операции: 19.01.12г. - Дистальная субтотальная резекция желудка по Б-1(низкодифференцированная аденокарцинома антрального отдела желудка); 02.03.12г. - Экзартикуляция 5 пальца левой стопы (поверхностно распространяющаяся меланома кожи 2, 5 х 2 см. в диаметре, толщиной 0, 1 см. 2 степень инвазии по Кларку). Химиотерапевтическое лечение не проводилось.
01.08.12г. было проведено ПЭТ-КТ. В нем написано:...в мягких тканях под 11 ребром слева визуализируется очаг гиперфиксации РФП SUV мах 6.5, подкожно по наружной поверхности правого бедра визуализируется очаг гиперфиксации РФП SUV мах 5.0, 15мм в диаметре (больше данных за злокачественную природу изменений, возможно гнойно-воспалительные изменения)... Заключение:...ПЭТ КТ картина мтс поражений мягких тканей боковой поверхности тела и правого бедра, Больше данных за воспалительные изменения правого легкого, для исключения злокачественного поражения рекомендовано повторное исследование через 2 месяца.
Онколог рекомендовал симптоматическое лечение и противоболевую терапию, в химиотерапии было отказано по причине возраста и сопутствующих заболеваний (ИБС).
Пожалуйста, объясните почему нет точного диагноза? Почему ждать 2 месяца? Какое лечение Вы нам посоветуете?
С уважением, Елена.
Вопрос # 4787 | Тема: Меланома | 06.08.2012 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Детализация характера изменений в легком не изменят принципиально картину. Множественные отдаленные метастазы очевидны и это, к сожалению. определяет рекомендованную тактику лечения.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень хотелось бы получить именно Ваш ответ на вопрос. В 2008 году была обнаружена меланома кожи лба. Произведена операция - широкое иссечеие кожи лба. Осложнений не было. Гистологич.заключение: меланома уровень инвазии по Кларку 3, по Бреслоу 0, 3 см, линии резекции без опухолевого роста. Лимфоузлы не увеличены. Никаких патологических изменений не обнаружено. Уже 4 года наблюдаюсь в Москве на Каширке. Делают УЗИ лимф.узлов, печени. Рентген легких и сердца. Рентген черепа. Всё, больше никакого лечения не было назначено. Только наблюдение. Мне 25 лет. Какой у меня прогноз? Можно ли иметь когда-нибудь детей? Если да, то через сколько лет? Может ли беременность спровоцировать рецедив в моем случае? И что значит фраза: "Выживаемость 10 лет" А после прошедствии десяти лет получается часто бывает болезнь дает о себе знать и больной умирает? И почему не назначают сдавать кровь еще или делать МРТ - целесообразно ди это? Стоит ли проходить их самостоятельно без назначения? Заранее извините за такое большое кол-во вопросов. Спасибо за понимание.
Вопрос # 4722 | Тема: Меланома | 05.08.2012 | Милла | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Мила.
Прогноз у Вас очень хороший.
От беременности рекомендуется воздерживаться в течение 5 лет после радикального лечения меланомы >>>
10-летняя выживаемость характеризует чило пациентов, которые переживают этот срок после лечения.
МРТ головного мозга, брюшной полсти и малого таза целесообразно выполнять ежегодно в течение 5 лет после лечения.