«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 660   в начало списка
Уважаемый Игорь Петрович! Необходимо Ваше мнение.2 месяца назад мне сделана резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией. Гистологически: аденокарцинома сигмовидной кишки G2, инвазия всех слоёв, л/у – реактивные изменения. Диагноз: Рак сигмовидной кишки Т3 N0 М0 - II ст. . Кроме того имеется ещё неудалённый полип прямой кишки ( на гистологии – тубулярная аденома прямой кишки, 1,5 см в диаметре па расстоянии 10 см от ануса). Послеоперационный период протекал без осложнений. После операции при выписке анализы, УЗИ, органы дыхания без особенностей. Назначена полипэктомия. Под вопросом проведение профилактической химиотерапии препаратом кселода. Мнения разные . Я - за её проведение, знакомые отговаривают. Прошу помочь советом!
Вопрос # 11346 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2016 | Сатаров Валерий | Симферополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Химиотерапия оправдана. Я в таких случаях всегда ее рекомендую.

Уважаемый Игорь Петрович! Подскажите пожалуйста что делать??? 13.09.2016г была госпитализирована в экстренном порядке в больницу №40 г.Нижнего новгорода с непроходимостью кишечника. На второй день после ренгена было принято решение срочно оперировать.Выведена колостома. В итоге диагноз: Полип нисходящей кишки Т3N0M0(II А ст.) Гистология сделанная непосредственно после операции: БОЛЬШОЙ САЛЬНИК - в присланном материале из сальника метостазов рака нет; УЧАСТОК ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ОПУХОЛЬЮ - умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с ростом опухоли до серозы, по линии резекции роста опухоли нет. Взято пять участков брыжейки, в одном фрагменте лимфоузел без метастазов рака, в остальных жировая ткань, сосуды, скопления лимфоидных клеток; ЛИМФОУЗЕЛ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ - в присланном материале лимфоузла нет, имеется жировая ткань с очаговым скоплением лимфоидных клеток. Дали нам направление в Диагностический Центр к химиотерапевту Алясовой Анне Валерьевне. После просмотра наших заключений она попросила сделать повторно гистологию и КТ брюшной полости, малого таза и грудной клетки. КТ ничего не выявило. Общий анализ крови и биохимия хорошие. Повторная гистология: При пересмотре имеет место: умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с поверхностным изъязвлением, микронекрозами опухоли, глубоким инфильтративным ростом через все слои стенки кишки, включая серозу, с началом врастания в прилегающую жировую ткань(брыжейку), с наличием опухолевых эмболов в просвете сосудов. В границах резнкции опухолевого роста нет. В 2-Х л/узлах брыжейки метостазов нет. Сальник - полнокровие сосудов, мелкоочаговый фиброз, метостазов нет. Лимфоузел ободочной кишки - в материале фиброзно жировая ткань с остатками шовного материала, единичными лимфоидными элементами. Ткани лимфатического узла в данном материале нет. Химиотерапевт на основании этих новых заключений предложила подумать об химиотерапии с использованием Кселода и Оксалиплатин. Отсюда два вопроса: 1)Стоит ли соглашаться на химиотерапию? 2) Посоветовали обратиться в Институт Онкологии им.Герцена для более подробного исследования, стоит ли?
Вопрос # 11350 | Тема: Колоректальный рак | 08.11.2016 | Анна | Россия, Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Я Вам также рекомендую провести 4 цикла адъвантного лекарственного лечения схемой 

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни

 

Здравствуйте,Игорь Петрович.Супругу(34 года) в июне 15 года экстренно прооперировали по пов.киш.непр-сти,отрезали 53 см кишки Т4М1N1,мтс в печени.Через 3 недели-РЭА 185.Затем 13 курсов ХТ.После них РЭА 54.В марте 16ггемигепатэктомия.В июне РЭА был 5,1.В сентябре-8,3.В октябре-12,1.Все остальное -в пределах нормы.Что это может быть и что предпринять?
Вопрос # 11338 | Тема: Колоректальный рак | 03.11.2016 | Сергей Абаев | Серпухов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Проводили ли полихимиотерапию после резекции печени?

Добрый день! Моему папе 48лет, была проведена операция по удалению опухоли сигмовидной кишки без выведения стомы. Основной диагноз: рак сигмовидной кишки Т3Н1М1 4стадия, 4 клиническая группа, метастазы в печень,билобарное поражение печени, кисты печени канцероматоз малого таза, опухолевый стеноз сигмовидной кишки 2степени, псевдомембранозный колит. Была проведена терапия ванкомицином с положительным эффектом. Назначена химиотерапия Xelox. Подскажите, насколько она эффективна в нашей ситуации? Почему не назначили Folfox? И подскажите пожалуйста по препарату Кселода: имеет ли значение производитель данного препарата? Есть полностью произведено и изготовлено в США, а есть Швейцария с производством в Шри-Ланке и расфасовкой в Ростове! Какой лучше выбрать? Спасибо!
Вопрос # 11308 | Тема: Колоректальный рак | 20.10.2016 | Светлана | Иркутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

В Вашей ситуации я, все же , рекомендовал бы полихимотерапию по схеме 

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.

Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.

Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.

Повторный курс через 2 нед.

 

 

Добрый день! Моей маме 24 сентября 2016 года сделали операцию брюшная-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал. Послеоперационное гистологическое заключение после операции: умеренно-дифференцированная аденокарцинома (G2), прорастает все слои стенки кишки. Лимфоузлы метастаз с- r, резецированные края без опухолевого роста (C4pT3N1M0 G2 3 b cт. Мы живем в Бишкеке. Нам прописали химиятерапию по схеме Xelox (оксилиплатин 200 мг. И кселода 500 по 3,5 таб. 2 раза в день). Вес 60 кг, рост 162.5 см. Подскажите пожалуйста правильную ли схему и дозировку нам прописали? Спасибо Вам большое! Надежда на Вас получить верный совет
Вопрос # 11310 | Тема: Колоректальный рак | 18.10.2016 | Марина Саввиди | Бишкек
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

При весе 60 кг и росте 162,5 см площадь поверхности тела = 1,66 м2.

 

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день. (215,8 мг)

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни (3320 мг - утром  и вечром по 3 таблетки по 500 мг + 1 таблетка 150 мг)

 

 

 

Здравствуйте! В июне у мамы была операция. Выписали с диагнозом "рак селезеночного угла толстой кишки T2NOMO Ist". Было сказано, что химия терапия проводиться не будет. Сейчас назначили курс химии 6 раз, сдает анализы, первый раз химию будут делать 6 октября. Скажите пожалуйста, а имеет ли значение в какое время после операции назначается химия и всегда ли она необходима?
Вопрос # 11281 | Тема: Колоректальный рак | 18.10.2016 | Елена | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Есть речь идет о химиотерапии, как элементе комбинированного радикльаного лечения, то при стадии T2NOMO Ist она НЕ нужна, и тем более она не имеет смысла через 3 месяца после операции.

Игорь Петрович,здравствуйте.Мой диагноз -Cr прямой кишки pT3N2aM1 St.4.Мтс в печень,состояние после лапороскопической комбинированной передней резекции прямой кишки 20.05.15г.,ПХТ-3 (Folfloxiri),расширенной правосторонней гемигепатэктомии от 24.08.15. Прогрессия июнь 16г - мтс в легкие.3 курса МХТ иринотекан 192мг (Д1 и Д8). Сейчас рекомендовано сделат КТ грудной клетки. Подскажите,пожалуйста, дальнейшие действия,если будет стабилизация. Надо ли еще проводить химиотерапию?
Вопрос # 11304 | Тема: Колоректальный рак | 18.10.2016 | Елена | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходимо раасмотреть возможность торакоскопического удаления МТС в легких.

Игорь Петрович, добрый день!06.09.2016 проведена левосторонняя гемиколэктомия, рак сигмовидной кишки pT3N2MO - умеренно диф. аденокарцинома сигмовидной кишки с инвазией в мышечный слой и метастазами в лимфатические узлы Т3N2Mx. 22.09.16 МОБ №62 гистологический материал был пересмотрен, заключение - аденокарцинома толстой кишки высокой степени злокачественности, с ростом в клетчатке брыжейки толстой кишки,с метастазами в 7-ми из 10-ти лимфатических узлах клетчатки брыжейки кишки. При этом не вернули неиспользованные чистые стекла из комплекта стекол. Ваше мнение, имеет значение на курс ХТ разница в диагнозе, нужно ли еще сделать новое гистологическое исследование на пересмотр в другом месте? Какой центр, лабораторию посоветуете? Спасибо.
Вопрос # 11285 | Тема: Колоректальный рак | 07.10.2016 | Татьяна Епифанова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Лечебная тактика неизменная - необходима адъювантная химиотерапия.

Здравствуйте У моего отца 83 года рак ободочной кишки 4 стадии с прорастанием опухоли в желудок .Опухоль в желудке изьязвлена Размер 5 см Также имеется свищ ободочной кишки . Болей пока нет. Чувствует себя хорошо , ходит. Можно ли применить облучение или щадящую химеотерапию с кселодой при свище ? Химеотерапевт отказал, сославшись на свищ. Возможны ли другие препараты ? Помогите пожалуйста советом
Вопрос # 11289 | Тема: Колоректальный рак | 07.10.2016 | марина иванова | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Вашему отцу непременно необходимо хирургическое лечение. Других вариантов лечения НЕТ >>>

Добрый день,Игорь Петрович!Моей маме 62 года. 16.09.2016г. была проведена резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией, с формированием толсо-толстошечного анастомоза, двухствольная трансверзстома. ПГИ: умереноодифференцированная аденоCa сигмовидной кишки с инвазией на всю глубину стенки кишки, инвазии в серозу не обнаружено, по линии отсечения опухолевого роста нет, в 1 л/у клетчатки сигмовидной кишки из 12 мтс аденоCa,полип сигмовидной кишки пролиферирующий гиперпластический полип. Диагноз: С18.7 ЗНО сигмовидной кишки, T3 N1a M0, III A st. Подскажите, пожалуйста, дальнейший курс лечения, схему, препараты. Заранее очень Вам благодарна!
Вопрос # 11272 | Тема: Колоректальный рак | 28.09.2016 | Елена | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Необходимо пройти 6 циклов адъювантной химиотерапии. Рекомендую схему лечения 

XELOX

Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.

Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни