Вопросов: 805
Добрый вечер, Игорь Петрович. У моего брата ( 47 лет) С20 Са прямой кишки. Диагноз : T3N1M0 , стадия 3. Данные гистологии : умереннодифферинцированная аденокарценома толстой кишки с муцинозным компонентом. Опухоль проростает субмукозный, мышечный слои стенки, с инвазией в жировую клетчатку ( pT3) . По линиям резекции ракового роста не обнаружено. Качество хирургии - G2. Хирургический клиренс - R0 , В 1 из 16 исследованных регионарных лимфоузлов митастаз аденокарценомы; присутствуют фокусы периневральной инвазии. Проведенное лечение: ВЛС, ВБР прямой кишки с превентивной стомой. Характер проведенного лечения: циркумзия; видеолапароскопически ассистированная внутрибрюшная резекция прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией. Назначена химиотерапия по схеме XELOX 3 месяца. Подскажите, пожалуйста, эффективна ли данная схема. Спасибо.
Вопрос # 18768 | Тема: Колоректальный рак | 22.09.2023 | Айрат | г. Нижнекамск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Схема эффективна. Но ее продолжительность должна быть большей (6 мес).
Доктор, большое спасибоВам за быстрый ответ к вопросу 18684.Сейчас нам это так важно, услышать Ваше мнение. На мрт к описанию опухоли есть уточнение:выявляется тесное расположение кишки к мезоректальной фасции на 12-1 часов у ц в максимальной плоскости на протяжении 0,95 см(нельзя исключить инвазию) Еденичный очаг в левой подвздошной кости(вероятно очаг склероза). Скажите, я так понимаю это местно распространённый рак? И какова вероятность что метостазы уже есть в органах рядом? Поможет ли операция в таком случае? Спасибо.
Вопрос # 18691 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Вроятность что метостазы уже есть в органах рядом" исклюбчается посредством МРТ и СКТ. Это действиетлно местнораспространенный рак, что сугубо диктует необходимость реализации комплексногоподхода в лечении (химиолучевая терапия + операция).
Добрый день Игорь Петрович. Подскажите, пожалуйста, удастся ли сохранить анальный сфинктер и восстановление естественного заднего прохода в нашем случае. Муж 46 лет. Мрт малого таза с контрастом :мр признаки циркулярного утолщения стенок средне и верхнеампулярного отдела, тесное расположение кишки к мезоректальной фасции, отечно инфильтративные изменения параректальной клетчатки. Признаки диффузного утолщения слизистой остальных отделов прямой кишки. Определяются еденичныелимфоузлы малого таза до 0,5- 06см. Размеры толщина 1,7 протяжённость до 6см
на 5 см выше ануса. Биопсия: диффузно-инфильтративное образование сигмовидной и прямой кишки. На 40 см от ануса зона циркулярного отека инфильтрации слизистой до 5 см биопсию только взяли. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Вопрос # 18684 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Олеся | Ливны
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сложность ситуации обусловена не только низким расположением опухоли в прямой кишки, а также налчие второй опухоли в сигмовидной кишке. Опухоль в прямой кишке требует провдение предоперационной химиолечевой терапии, что позволяет уменьшить риск рецидива заболевания и повысить вероятность выполнени сфинктерсохранной операции. Наличие второй опухоли несколько компрементирует такой подход. Но, всеже, именно такая тактика должна быть реализована.
Добрый день!
по результатам толстокишечной видеоэндоскопии поставлен диагноз: интраэпителиальная неоплазия low grade фрагменты adenoCa G1.
что это? куда обращаться?
Вопрос # 18705 | Тема: Колоректальный рак | 02.09.2023 | Дмитрий | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"adenoCa G1" - это высокодифференцированная аденокарцинома. Необходимо хирургическое лечение.
Здравствуйте, Игорь Петрович. В апреле 2023 года у моео папы ( 73 года) обнаружили аденокарциному G2 слепой кишки. В мае 2023 года провели операцию по удалению опухоли, по результатам операции выяснилось, что есть метостазы в жировую ткань и печень. Опухоль cT4bNxM1c. По результатам анализа на мутацию-обнаружена мутация G12D в гене KRAS/ В настоящий момент назначена химиотерапия : Кальция фолинат 708 мг.+ натрия хлорид 400 мл (3,6 гр) XT в/в капельно, оксалиплатин 150,45 мг+декстроза 400 мл. (20 гр) ХТ в/в капельно, ондансентрон 4 мл (8 мг) 2 раза в день, фторурацил 4248 мг+ натрия хлорид 250 мл ХТ в/в капельно, фторурацил 708 мг в/в 1-2 день цикла 14 дней. Достаточнго ли на данный момент этого лечения по его результатам анализов? И насколько эффективно данное лечение при его диагнозе?
Вопрос # 18632 | Тема: Колоректальный рак | 21.08.2023 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Назначенное лечение имено то, которое предписано руководящими медицинскими документами в подобных случаях. Т.Е. лечение верное.
Игорь Петрович, спасибо большое за ответ. Операция в условиях кишечной непроходимости. Мы пришли на прием к колопроктологу и в этот же день госпитализировали, на следующий прооперировали, без вывода стомы. Подробное микроскопическое описание: в стенках ободочной кишки комплексы высоко- и умереннодифференцированной аденокарциномы, формирующей тубулярные и криброзные стоуктуры, окруженные обильной лимфогистиционарной и гранулоцитарной инфильтрацией, с обширными очагами распада через всю толщу стенки с формированием микроперфорации и острых абсцессов в брыжейке с включением инородных тел, изъязвлением поверхности слизистой, инвазивным ростом через все слои стенки кишки, врастанием брыжейку, периневральным ростом. В куполе слепой кишки аденома low grade. В стенке аппендикса неравномерно выраженная гранулоцитарная инфильтрация глубиной до мышечной ободочки. В просвете слизь, лейкоциты. На остальном протяжении в стенке подвздошной и Толстой кишки без очаговых изменений и образований. Края резекции подвздошной и поперечной ободочной кишки без опухолевого роста. В обнаруженных 22 лимфатических узлах фолликулярная гиперплазия, макрофагальная активность синусов, опухолевого роста не обнаружено. В сальнике без очаговых изменений и образований
Вопрос # 18575 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2023 | Анастасия | Ростов-на-Дону
Подскажите что это значит результаты МРТ и какие прогнозы
Картина объемного циркулярного образования ректосигмоидного отдела толстой кишки ( Mr T3c, EMVI+) , вторичная региональная лимфаденопатия ( Mr N2, минимальное растояние от измененного л/у до МРФ 1мм)
Вопрос # 18361 | Тема: Колоректальный рак | 19.05.2023 | Сергей | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогнозы благоприятные при своевременно выполненном хирургическим вмешательстве и послеоперационной противоопухолевой лекарственной терапии.
Добрый день! Подскажите возможно ли поражение лимфатических узлов.?
Диагноз G 2 аденокарцинома 1 ст. ректосигмавидного отдела , после операции Т1N0M0 . операция декабрь 2022 передняя резекция прямой кишки - удалено 14 см кишки и 7 л/у. Инвазия - 4, в краях удаленной и кишки и л/у опухолевого процесса нет. Первое КТ после операции выявило увеличение л/у забрюшинных до 6 см и повздошных до 7 мм
Вопрос # 18309 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2023 | Zhanna73_73@mail.ru | Тюмень
Здравствуйте Игорь Петрович.На предыдущей вопрос не получила ответа.Еще раз спрошу :1)скажите пож.РЭА до операции(резекция сигм.кишки pT3N1cM0 27.01.23) от 1.1 до 1.6 и после такие же цифры говорят о чем -нибудь? 2)Прохожу химиотер.FOIFOX,после 4 циклов колоноскопия без рецидива и КТ тоже,сказали до полугода лечение,что это значит,в месяц получается 2 цикла.Это все шесть месяцев по 2 или всего 6 циклов получается Три месяца?3)Как часто нужно делать КТ и Колоноскопию?Спасибо
Вопрос # 18308 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2023 | Татьяна | Кропоткин
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
1 - если в пределах референтных значений, то нет причин бля беспокойства.
2 - это значит 12 циклов.
3 - в течение первых 2 лет кажды 06 мес.
Здравствуйте.Удалили опухоль в сигмовидной кишке. Заключение гистологии: Высокодифференцированная аденокарцинома, в 4 из 12 л/у мезосигмы метастазы карциномы по типу слизистого рака, 2 канцероматозных узла тазовой брюшины : в жировой клетчатке с очагами фиброза среди воспалительных грануляций участки реактивной гиперплазии мезотелия , в том числе с участками папиллярной гиперплазии. Это канцероматоз?
Вопрос # 18321 | Тема: Колоректальный рак | 15.05.2023 | Александр | Липецк