Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 721
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович. Мне сейчас 72 года. В 2011 году была операция - правосторонняя гемиколэктомия. Основной д-з: В1 восход. ободочной кишки 2б ст Т4N0M0, фрагменты стенки толстой кишки с разрастанием умеренно дифференцированной аденокарциномы.Опухоль прорастает мышечный слой и врастает в околокишечную клетчатку, 2 лимф. узла с реактивными измменениями. Было рекомендовано 6 курсов химиотерапии, так как опухоль проросла (лейковерин+ фторурацил). Последние годы ежегодно проходила рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости, органов малого таза, сдавала РЭА и С 19-9, данных за МТS нет,онкомаркеы в пределах нормы. Колоноскопию последний раз делала 2,5 года назад (до этого ежегодно). Теперь вопрос: надо делать обследования ежегодно(включая колоноскопию) или возможен другой режим(раз в 2 года) ? Проконсультируйте, пожалуйста по этому вопросу, буду благодарна. С уважением, Татьянаю
Вопрос # 13855 | Тема: Колоректальный рак | 03.10.2020 | Татьяна | Протвино, Московская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Через 9 лнт после операции можно ограничиться более редким режимом обследованием - один раз в два года.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Мужчина 60 лет. Ноябрь 2019г. Диагноз: Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки T4N2M0. Параканкрозный инфильтрат с дном мочевого пузыря, тонкой кишкой, забрюшинной клетчаткой. Параканкрозный абсцесс. Обтурационная толстокишечная непроходимость. Операция: колостомия, дренирование брюшной полости. Май 2020г. Диагноз: С19, ЗНО ректосигмоидного отдела толстого кишечника T4N2M0. с/п сигмостомии (28.11.2019) с.п 6 куросов ПХТ, St.IV. Кл.гр.II Химиотерапия по схеме XELOX: Оксалиплатин - 244мг.- 1 день, Капецитабин - 3500мг в сутки - per os с 1 по 14 день. Август 2020г. МР-картина ЗНО на границе ректо-сигмовидного перехода и дистальных отделов сигмовидной кишки с mts в регионарные лимфоузлы, признаками инвазии листков брюшины и мезоректальной фасции, вероятной инвазией стенки мочевого пузыря. По МРТ написано, что слева имеется опухолевый конгломерат размерами 2,8*2,0*3,2см, справа 1,2*0,9см, визуализируются параректальный л/узлы до 0,6см (вероятно mts).Врач говорит, что неполностью удалили опухоль при операции в ноябре, надо снова оперировать, но вероятность благополучного исхода 50 на 50. Пациент отказывается от операции. Вопросы такие: Каковы шансы, если сделать вторую операцию? Каковы шансы если, не делать операцию вообще? Какова продолжительность жизни в таком случае?
Вопрос # 13817 | Тема: Колоректальный рак | 09.09.2020 | Владимир | Королев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

 Здравствуйте.

В ноябре 2019 г выполнили "колостомия, дренирование брюшной полости". Т.Е. речи о каком либо удалении опухоли вообще не идет. Этого просто не делали, а операции была направлена на спасение жизни от кишечной непроходимости и параканкрозного абсцесса.

Сейчас операция необходима. Она выполнима, хоть и масштабна. Без хирургического этапа лечения вести речь об излечении, или даже об  эффективном лечении невозможно. 

Игорь Петрович спасибо за быстрый ответ! Скажите у меня есть шанс на полное выздоровление? Ведь поражён был только один лимфоузел и он вместе с опухоль был удалён, а с органами всё слава богу хорошо? Химиоткрапевт сказал, что с 10.08 начинается ХТ, 4 дня капают потом 2 нед.дома и так 3 или 4 мес.
Вопрос # 13763 | Тема: Колоректальный рак | 31.07.2020 | Лорик | Гомель
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полное излечение более чем вероятно. Но желательно продлить адьювантную химиотерапию до 6 месяцев.

Здравствуйте, это снова я . Сегодня на КТ в печени обнаружили единичный очаг в одном сегменте. мтс. Возвожна ли операция при таком раскладе? и какие прогнозы в этом случае.? Чтобы вы посоветовали
Вопрос # 13734 | Тема: Колоректальный рак | 13.07.2020 | Виктория | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Операция и возможна, и необходима. Оптимальное рещение - одномоментная резекция прямой кишки и удаление метастаза из печени. Но нужно знать детали - размеры очага и его точная локализация.

 

 

 

 

Доброе утро! Мне сделали операцию по удалению опухоли на сигмовидной кишки. По гистологии определели 3 ст. Я бы хотела отправить стекла в Минск на пересмотр гистологии. Это возможно? И как? Я живу в Алматы. Хотелось бы перед химиитерапией получить результат и консультацию от онколога. Возможно ли? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 13730 | Тема: Колоректальный рак | 10.07.2020 | Ирина | Алиаты
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Полагаю, что это возможно. Но я практикую в Санкт-Петербурге, и помочь Вам в консультации стекол в Минске никак не могу.

Здравствуйте, спасибо вам за ваши ответы. Мне 55, 2019.09.10 операция, pT2NxMx, печёночный изгиб, низкодиф.аденокарцинома. После операции нагноение шва, через 1.5 месяца появился каловый свищ, поэтому не было химиотерапии. До сих пор 8 месяцев каловый свищ не заживает, посоветуйте, что делать? В январе сделали компьютерную томографию, всё хорошо. Заранее благодарю Вам.
Вопрос # 13646 | Тема: Колоректальный рак | 06.05.2020 | Лара | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте! После правосторонней гемиколэктомии каловый свищ самотсоятельно НЕ закроется. Необходима хирургическая коррекция.

Уважаемый, Игорь Петрович! Пожалуйста ответьте на мой вопрос. У сестры, 46 лет, рак ободочной кишки, не операбельный с метастазами в печень, сейчас начался асцит. Все линии химиотерапии проведены и по всем отрицательная динамика. Сейчас как последняя надежда сказали будут делать препарат Афлиберцепст. Скажите, пожалуйста, есть надежда на этот препарат? Понимаю, что вопрос не очень, но хочется услышать слова профессионала по поводу этого лекарства.
Вопрос # 13641 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Лена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пришлите, пожалуйста, копии всех медицинских документов на электронный адрес dr.igor.kostyuk@mail.ru

Возможно, все же, есть и  другие варианты лечебной тактики.

Буду рад Вам помочь.

Добрый вечер! Игорь Петрович 11 марта 2020г у мужа при удалении полипов в кишечнике поставили диагноз^1) Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией низкой степени; 2) Аденокарцинома, G1. развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis 3)Тубуло-ворсинчитая аденома толстой кишки с дисплазией высокой степени. При колоноскопии сказали, что полипов в организме много. Повторную колоноскопию для удаления остальных полипов через 2 месяца.Сейчас из-за ситуации с короновирусом, надо ли продолжить удаление,или отложить, опасно ли ждать? Пна полиповидную опухоль восходящей оболочной кишки на ножку наброшена полипэктомическую петлю и в режиме Forced coag 4 70W произведена его электроэксцизия диаметр дефекта до 15мм, в центре крупный сосуд, открывшееся кровотечение остановлено при помощи коаграспера произведено дополнительное клипирование сосуда для профилактики кровотечения.Что нам делать.Подскажите пожалуйста
Вопрос # 13625 | Тема: Колоректальный рак | 03.05.2020 | Савкина Роза Дикафовна | Керчь Крым
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Нужно более подробное макроскопическое и микроскопическое описание образования, которое описано как аденокарцинома G1, развившаяся на фоне тубуло-ворсинчатой аденомы толстой кишки pTis.

С удалением оставшихся полипов пауза в 2 месяца не критична.

Не забудьте подписаться на мой INSTAGRAM >>>

Там много интересной информации и полипах и колоректлаьном раке. 

Здравствуйте.Удалили опухоль ворсинчатого вида, на широком основании 5?4,5. По краям опухоли местами обычная слизистая. Запас. Взяли биоматериал и в заключении указано: ворсинчатая опухоль с high grade дисплазией желёз, в толще эпителия участки аденокарциномы G1 с очагами инвазии в подслизистый слой. Код по МКБ: С20. Насколько всё плохо и каким должно быть наше последующее лечение? Наблюдение, лучевая терапия или операция?
Вопрос # 13603 | Тема: Колоректальный рак | 20.04.2020 | Виктория | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для понимания оптимальной дальнейшей тактики важно понимать некоторые дополнительные детали. Прищлите, пжалуйста, копию выписного эпикриза на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день, Игорь Петрович, у меня к вам вопрос. Моей маме 69 лет, после 3,5 месячного лечения от якобы нарушения работы ЖКТ, провели видеоколоноскопию с биопсией, заключение: С-г ректосигмоидного соединения , экзофитная форма. Её отправили экстренно в стационар на операцию. Какой же диагноз поставили моей маме? начиталась в интернете жути !
Вопрос # 13580 | Тема: Колоректальный рак | 09.04.2020 | Наталья | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о раке толстой кишки? в зоне перехода ободочной икшки в прямую. Действительно в абсолютном большинстве случаев первым этапом лечения является хирургическое вмешательство - передняя резекция прямой кишки. Чаще всего операция выполняется посредством малотравматичного лапароскопического доступа >>>

 

Поделиться ссылкой: