Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 734
Добрый день! В продолжение вопросов N14583 и N14625. При выписке из больницы мне поставили диагноз pT4aN1bM1c , т.е 4 стадия ( М1с из-за карциномы по брюшине)и назначили ХТ CapOX-6 месяцев и 3 курса лучевой терапии. Вы мне посоветовали XELOX или FOLFOX. Попросить пересмотреть предложенную терапию на вашу или данные терапии похожи? С уважением.
Вопрос # 14652 | Тема: Колоректальный рак | 24.07.2021 | Светлана | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

CapOX и XELOX - это одно и то же.

Добрый день! После операции на толстой кишке по вопросу N14583 у меня появились дополнительные вопросы. Пожалуйста прошу дать рекомендации и пояснения. Морфологическое описание: Отрезок толстой кишки 35 см, в 10 см от края резекции циркулярная опухоль протяженностью до 4 см, визуальная инвазия всей стенки. В 5 см от опухоли по брюшине участок серого цвета, до 1 см в d. Лимфоузлы до 1.5 см Заключение: Гистокартина слизеобразующей низкодифференцированной аденокарциномы с переходом в недифференцированный рак, GIII. Инвазия всех слоев стенки кишки с ростом в подлежащей жировой клетчатке. Фокусы периваскулярной мнвазии. Линии резекции интактны. По брюшине рост карциномы с инвазией мышечного слоя. В 3 (из 12) лимфатических узлах метастазы карциномы. Скажите какая стадия при таком заключении. Какое дальнейшее лечение? Какой период виживаемости? Заранее спасибо.
Вопрос # 14625 | Тема: Колоректальный рак | 23.07.2021 | Светлана | Ижевск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

III в стадия. НЕобходима адьювантна химиотерапия.

Адъювантная ХТ рекомендуется пациентам с pT4N0 или рТ1–4N+

Проведение адъювантнои? ХТ по схеме XELOX в те- чение 3 мес. или по схеме FOLFOX в течение 6 мес.

операция гартмана была 2.02.2021 по удалению сигмовидной кишки с выведением одноствольной калостомы послеоперациооный диагноз T3N0M0 после иследования биообсидного материала дано заключение умереннодифференцированная аденокарциома G2 сигмовидной кишки с инвазией брыжейку границы резекции без роста опухоли вопрос нужна ли химия?
Вопрос # 14466 | Тема: Колоректальный рак | 14.06.2021 | владимир | Элиста
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Да,  химиотерапия крайне желательна.

Здравствуйте! Была взята биопсия из прямой кишки. Размер опухоли по длине кишки 8 см, до 0,5 см высотой, и на 1/3 от диаметра кишки. Заключение биопсии: в биоптате фрагментированные обрывочки зубчатой аденомы толстой кишки с очаговой интраэпителиальной неоплазией железистого эпителия низкой степени (lg), с фокусами на грани с тяжелой степенью, в строме выраженная полиморфиоклеточная воспалительная инфильтрация. Скажите, пожалуйста, что означает это заключение, на сколько опасно, методы лечения и прогноз?
Вопрос # 14453 | Тема: Колоректальный рак | 05.06.2021 | Елена | Клин, МО
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Опухоль протяженная. Гистологически ее злокачественный характер не подтвержден, но исключить пока это нельзя. Необходимо выполнить МРТ малого таза для оценки глубины инвазии опухолью стенки кищки. Важно также понимание  того, на каком расстоянии от анального жома располагается нижний край опухоли. Лишь после получение этих уточняющих данных можно формулировать лечебную тактику и ориентировочный прогноз.

Добрый день! Не могли бы Вы прокомментировать заключение. В н/3 сигмовидной кишки (23 см от ануса) просвет циркулярно сужен 3/4 от должного, стенка ригидная, при инструментальной пальпации плотная, перистальтика отсутствует, слизистая бугристая, инфильтрирована, с легким налетом фибрина, при попытке дальнейшего продвижения аппарата отмечается контактная кровоточивость, оценить протяженность поражения не представляется возможным. Дистальнее визуализируется полип диам. 0,8 см, с неизмененной слизистой, эластичный при инструментальной пальпации. Ампула прямой кишки достаточного объема, слизистая прямой кишки бледно-розовая, незначительно отечная. Тонус анального сфинктера не изменен, слизистая анального канала неярко гиперемирована, умеренно отечная. Внутренние геморроидальные вены расширены, спавшиеся. Заранее Вам благодарна.
Вопрос # 14406 | Тема: Колоректальный рак | 02.06.2021 | Елена | Новороссийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Описана эндоскопическая картина опухоли сигмовидной кишки. Необходимо уточняющее обследвание - КТ груди и живота, МРТ малого таза, гистологичексое исследование биоптатов и хирургическое лечение. 

Здравствуйте. По результатам КТ у меня инфильтративная опухоль терминального отдела подвздошной кишки, с пролабированием в просвет толстой кишки и регионарной лимфаденопатие. Гистологию еще жду. Это злокачественная опухоль?
Вопрос # 14414 | Тема: Колоректальный рак | 01.06.2021 | Вера | Саранск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Весьма вероятно. Гистология и ответит на этот вопрос. Но лечебная тактика уже понятна. Необходимо хирургическое вмешательство.

Добрый день. Маме сделали колоноскопию, обнаружили полип.Требуется операция,так как полип около 3 см.Помогите , пожалуйста,расшифровать результаты гистологии.
Вопрос # 14349 | Тема: Колоректальный рак | 12.05.2021 | Алина | Севастополь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Доброкачественное повообразование (факультативный предрак), требующее эндоскопического удаления. В клинике СМТ выполняют эндокопическое удаление доброкачественных новообразований желудочно-кишечного тракта по ОМС >>>

Здравствуйте. Мне 62 года, работающая пенсионерка. Удалены планово два полипа ободочной кишки после колоноскпии. Перед операцией результат биопсии - фрагменты тубулярной аденомы интроэпителиальной дисплазией низкой степени. После удаления результат исследования: 1. Образование из компактно расположенных желез тубуло-ворсинчатого типа. Целиндрический эпителий желез на большом протяжениис умеренно гиперхромными ядрами, базально клеточным полиморфизмом с увеличением слоев эпителия до 2. часть ядер с крупными ядрышками. Митотическая активность низкая. Сосудистая ножка с отеком и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.(2мм) Заключение: сидячее зубчатое образование SSL. 2.Образование из компактно расположенных желез тубуло-ворсинчатого типа. Цилиндрический эпителий желез на большом протяжении желез с умеренногиперхромными ядрами, баазальноклеточным полиморфизмом с увеличением слоев эпителия до 2. Митотическая активность низкая. На отдельных участках полиморфизм нарастает с увеличением слоев до 3. Увеличивается митотическая активность. В одном из фрагментов в пределах слизистой обл. фокус роста неинвазивной аденокарциномы интестинального типа. Сосудистая ножка с отеком и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.(5-7мм) Заключение: туболо-ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия III ст. (High Grad IN). Фокус неинвазивной аденокарциномы интестинального типа GI. Лечащий врач колоноскопист назначил консультацию онколога, КТ органов брюшной полости и органов грудной клетки с контрастом, УЗИ брюшной полости. И контрольный осмотр через 6 мес. На месте большого удаленного полипа стоит метю клипса. Мой прогноз? Это рак?
Вопрос # 14258 | Тема: Колоректальный рак | 13.04.2021 | ELENA CHUMICHKINA | МО Долгопрудный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это рак. Но вероятнее всего он удален при удалении малигнизированного полипа.

Операция рак в ректосигмоидном отделе Здравствуйте! Выдержу ли я наркоз при операции - уплотнение и обызвествление корня аорты выраженное умеренно.расширение корня аорты.выраженная эксцентрическая гипертрофия левого желудочка с не значит.сниженной общей его сократимостью.увеличение камер сердцаю общая гипокинезия стенок Спасибо!
Вопрос # 14066 | Тема: Колоректальный рак | 31.01.2021 | Вячеслав | Kamensk-Uralsky
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Заочно корректно ответить на Ваш вопрос НЕвозможно. Необходима консультация высококвалифицирвоанного терапевта и анестезиолога.

Игорь Петрович, добрый день, Пожалуйста, можете проконсультировать по поводу дальнейшей тактике лечения при наличии новых заключений по КТ. Выявили метастазы в печени и предположительно рак нижнеампулярного отдела прямой кишки. Возможно ли сделать органосохраняющую операцию на прямой кишке, с учетом того, что уже делали операцию на сигме. А также возможно ли удалить метастаз в печени киберножом? Таргетная терапия видимо не помогла, так как местастаз и утолщения в прямой кишке появились за 3 месяца, пока не сделали КТ. В вашей клинике возможно ли лечение? и какой может быть прогноз при таком диагнозе/лечении. Заранее благодарю
Вопрос # 14003 | Тема: Колоректальный рак | 28.12.2020 | Александр | Алматы
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Почему рак нижнеампулярного отдела прямой кишки "предположительно"? Крайне важноточное понимание.

Важен также масштаб метастатического поражения печени (сколько?; в каких сегментах?; какого размера?).

Поделиться ссылкой: