Вопросов: 681
Уважаемый доктор! Обращаюсь к вам с вопросом. После прохождения УЗИ и впоследствии компьютерной томографии с контрастом мне поставили диагноз опухоль правой почки. Рекомендаци врача после КТ : удаление правой почки. КТ показало: правый надпочечник : размеры длина ножек 17*21 мм (не увеличен), на латеральной ножке образование 14 мм, с плотностью 21 ед. Левый - 23*30 мм (не увеличен). Почки : правая - бобовидной формы, обычно расположена. Не увеличена. По задне-медиальной поверхности среднего полюса определяется дополнительное многоузловое образование, неоднородной структуры, с участками некроза и кальцинатом, размерами 50*68*71 мм, с нативной плотностью 20-53 ед. После усиления 25-120 ед. Образование выходит за контур почки и вклинивается в почечный синус. Перифокальная жировая клетчатка умеренно инфильтрирована и васкуляризирована. ЧЛС деформирована, умеренно дитялирована. Мочеточник прослеживается на всем протяжении, не расширен. Сосудистая ножка не утолщена. Артерия и вена обычного диаметра. Вена тромбы не содержит. Контраст в члс и мочеточнике на 7-й минуте, уродинамика сохранена. Левая почка - бобовидной формы, обычно расположена, не увеличена, контуры четкие, ЧЛС - обычной архитектонии, не дилятирована, сосудистая ножка не расширена, артерия и вена обычного диаметра, вена тромбы не содержит, дополнительная артерия 1 мм. Контраст в члс и мочеточнике - на 7-й минуте, уродинамика сохранена. Паранефральная клетчатка не изменена. В 2004 году я проходила КТ, тогда новообразование было 17*31 мм, заключение КТ: изменения правой почки по структуре ближе к фиброзным образованиям, остаточным явлениям перенесенного ранее процесса, но тогда врач сказал, что никакого хирургического вмешательства не требуется. Впоследстии в 2004-2008 годах увеличение не наблюдалось. С 2008 года УЗИ почек я не делала. Подскажите пожайлуста, что делать в такой ситуации? Опасно ли при отсутствии одной почки и лишней артерии в левой, нормальная функция левой почки? Нужно ли действительно удалять почку или возможны другие варианты : резекция почки? Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 3813 | Тема: Опухоли почки | 16.03.2012 | Татьяна | Украина, Херсон
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно необходима нефрэктомия. Выполнимость резекции почки маловероятна. Операция выполнима лапароскопическим доступом.
Здравствуйте Игорь Петрович, Моему мужу 60 лет, 8 лет назад была операция по удалению почки (диагноз рак почки ). Инвалидность была снята, с учета у онколога тоже снят. 13 марта делал флюрографию(до этого делал ежегодно все было в норме)обнаружено небольшие изменения.сделали томографию диагноз множественные mts в легкие. 4 очага размером до2.9мм и три до 2.5мм лимфоузлы не увеличены, все остальное в норме. Cамочувсивие хорошее. Подскажите пожалуйста какой план дальнейшего обследования и лечения. И прогноз на успешное излечение и возможно ли это. С уважением и надеждой Вера
Вопрос # 3810 | Тема: Опухоли почки | 16.03.2012 | Вера | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Противоопухолевая терапия проводится одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Доброго времени суток! Игорь Петрович подскажите пожалуйста периодичность проведения плановых обследований после резекции почки (ПКР T1N0M0 2степень анаплазии)
Вопрос # 3807 | Тема: Опухоли почки | 15.03.2012 | Геннадий | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте! ! ! ! Необходима помощь, какой препарат эффективнее? Нексавар или Сутент?
Вопрос # 3704 | Тема: Опухоли почки | 29.02.2012 | Светлана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уважаемый Игорь Петрович. Спасибо Вам за быстрый ответ на мой вопрос 3692.
Что Вы думаете про гамма-нож в нашей ситуации? Так хочется помочь маме, продлить ей жизнь.
Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 3696 | Тема: Опухоли почки | 28.02.2012 | светлана | одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Боюсь что гамма-нож не сможет помочь. Слишком масштабное поражение мозга.
Здравствуйте, Игорь Петрович. В 2011 году у моего мужа были проведены 2 операции. Диагноз:светло-клеточный рак почки. Почку удалили. Метостазы в поясничных отделах L4, L5. Принимаем химиотерапию в виде Сутента и Заметы. Можно ли провести операцию, по замене этих позвонков имплантами или чем-то другим. Спасибо большое заранее. Ирина
Вопрос # 3674 | Тема: Опухоли почки | 27.02.2012 | Сергей | Россия, Курск
Уважаемый Игорь Петрович. В 2010 году моей маме(71 год) удалили правую почку.
Были обнаружены мтс в лёгкие, принимали Нексавар, потом Интерферон. Мама чувствовала себя нормально(не было ни кашля, ни одышки)
Месяц назад начались проблемы с головой (забывает слова), сделали МРТ и там в заключении написано:МР картина мультифокального объёмного поражения головного мозга (более вероятно вторичного мтс генеза), множественных супратенториальных очагов хронической ишемии.
Можно ли ещё что-то сделать в нашей ситуации?
Ответьте пожалуйста, заранее благодарю.
Вопрос # 3692 | Тема: Опухоли почки | 27.02.2012 | светлана | одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению конструктивная и по-настоящему эффективная помощь невозможна. При метастатическром поражении головного мозга мы применяли эверолимус АФИНИТОР
Здравствуйте, при узи брюшной полости у меня была обнаружена киста, отправили на мрт для более точного ее изучения, но обследование желаемого результата не дало, так как точного ее местонахождение не определенно, она оказалась между почкой, надпочечником и печенью, предположительно сказали что скорее всего находится на надпочечнике. отправили а кт с контрастом. размеры кисты (по результатам мрт) 31х53 мм. Основной вопрос, можно ли ее будет удалить не выжидая времени или какие для этого должны быть показания? Боюсь ее оставлять так как планируем детей с мужем в ближайшее время, а гарантии на поведение кисты никто не дает
Вопрос # 3638 | Тема: Опухоли почки | 21.02.2012 | Алёна | Москва
Отцу 59 лет С-г пр.почки. Состояние после оперативного лечения. Прогр. б-ми в лёгких, костях. Состояние после 2 курсов БТ- болевой синдром. Лечение -ронколейкин 10.000 Помогите.
Вопрос # 3600 | Тема: Опухоли почки | 13.02.2012 | Ольга | Беларусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте Игорь Петрович..
Полгода назад стало болеть в левом боку от резкого движения.. Амбулаторно лечили "остеохондроз" В декабре 2011 совсем стало худо и госпитализировали в больницу.с сахарным диабетом, давление и попутно лечили остеохондроз, а боль отпускала меня только временно под воздействием обезбаливающих препаратов. Обследования все были хорошими.(Рентгент показал 2-3 ст.остохондроза). Выписали долечиваться в реабилтационный центр, где опять лечили остеохондроз, но боли усилились и тогда в конце концов невропатолог направил меня на МРТ поясн.крестц.отд. Но там мне было отказано ввиду того что в прошлом году мне была вживлена Кохлеарная имплантация на правую сторону уха потому что была глухой. И обследовали меня на УЗИ. Заключения таковы:Остеохондроз 1-3 ст и грыжа дисков L 111- L 1V; L1V-L V
Cолидное образование левой почки 21, 0 Х 20, 0 Х 21, 0 мм, с единичными гиперэхогенными включениями до 2, 0 мм.(?)
По вине врачей моя болезнь не была во, время правильно диагностирована, и очередь попасть к онкологу куда меня нгаправили по месту жительства подойдет через неделю. Опасно ли промедление? Я как поняла меня должны оперировать? Поскольку я растерялась и плохо слышу, я ушла с направлением, не распросив...невропатолога.
Вопрос # 3555 | Тема: Опухоли почки | 09.02.2012 | Дон Лидия | Волгоград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вины вррачей нет.
Вам необходима лапароскопическая резекция левой почки.