Вопросов: 930
Добрый день, Игорь Петрович
У мужа неоперированный рак желудка. В последнюю неделю начался сильный асцит. Как можно помочь в домашних условиях? Спасибо
Вопрос # 1112 | Тема: Рак желудка | 22.12.2010 | Максимова Ирина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При напряженном асците целесообразна установка перитонеального порта для его порционной эвакуации в амбудаторных (домашних) условиях.
Здравствуйте Игорь Петрович. Пишу вам ещё раз. 2 месяца назад я уже обращался к вам по поводу папы (уточнял направление в местную онко.больницу). Огромнейшее спасибо за ответ! Хочу обратиться ещё раз, но с более серьёзным делом. Врачи города Пскова пугающе молчаливы. и мне не нравиться их слова. и так:
клин.груп.: 2 код МКБ С16.22
цель госп.: леч. первичной опухали
Срок: с 13.10.10 по 01.11.10
заключ.диагноз: Са тела желудка Т3N2M1, mts в забрюш. л/у. Состояние после эксплоративной лапаротомии+1курс ПХТ.
Морфология опухоли: Гистология 10485-87:разрастание Са.
Метод подтверждения диагноза:гистологическое исследование
характер лечения: симптоматическое
ОПЕРАЦИЯ: 15.10.10 - эксплоративная лапаротамия. П/о период протекал гладко. Перелито СЗП А(2)-710мл, 345мл эр.массы А(2)Rh отриц. - без осложнений.
ХИМИОТЕРАПИЯ: 27.10.10-29.10.10 первый курс ПХТ по схеме "ELF". 5-фторурацил-1700мг, лейковарин-150мг, ластет-600мг.
ОБСЛЕДОВАНИЕ: ан.крови 29.10.10: Hb-94г/л, L-8, 5*10в9/л, Er-3, 4*10в12/л, СОЭ-6мм/ч. Ан.мочи: с/ж, мутная., 1016, кисл., белок-не обн., сахар-нет, L-1-2. Биохим. ан.крови: мочевина-8, 3ммоль/л, креатинин-114, 5мкмоль/л, общ.билирубин-7, мкмоль/л, общ.белок-62г/л. Rg лёгких-без патологии. УЗИ брюшной полости-инфильтрация стенок желудка.
2 курс ПХТ был 16.11.10 по той же схеме но я заметил ещё один шприц с кислотно красной жидкостью и к тому же без капельниц! сегодня(21 декабря 2010) был первый день 3 курса ПХТ - всё то же что и при первой но без таблеток и одной капельницей с натрия гидрохлоридом. Да лейкоциты сегодня 8, 4 до этого всё время ставили 3, 4-3, 8.
ЭТО ВСЁ ЧТО МЫ ЗНАЕМ! ВРАЦИ (их два Францкевич В. В. и Мельниченко Б. В.) говорить сильно не беруться всё у нас хорошо. что было плохого удалили при операции.после 6 курсов ПХТ будет бегать и работать. правда может и после 8. потом назначат обследование. Я, почему то, стал слегка недоверять. Потому вам и пишу. Умоляю проанализируйте нашу ситуацию и действие врачей (хотя и понимаю что это не корректно по отношению к ним). Что написано в заключении? Чего ждать? Если возможен более кардинальный метод то к каким вашим коллегам обратиться? И если возможно то возьмите его к себе на лечение! ! ! Средства изыщем. Я про вас читал и доверяю, и отец тоже! ! ! На данный момент состояние его без изменений в любую сторону. Иногда тошнит как и раньше. из-за неусвояимости некоторых продуктов пробует есть всё как и все, где то получается хорошо и без отторжения но в основном питаеться плохо всё выходит наружу. Надеемся что после операции всё же что то удалили(как врач утверждает). На мой взгляд он побоялся делать резекцию (кстати вы про её и писали) УМОЛЯЮ ОТВЕТЬТЕ НАМ! ! ! Если не затруднит поподробнее обо всём! С ОГРОМНЕЙШИМ УВАЖЕНИЕМ Роман Захаров!
Вопрос # 1104 | Тема: Рак желудка | 21.12.2010 | Захаров Роман | Печоры,Псковская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если действительно имеются метастазы в забрюшинные лимфатические узлы, то это запущенная стадия рака желудка и полному излечению, к сожалению, не подлежит.
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моему папе на прошлой неделе стало плохо, госпитализировали с диагнозом прогрессирующая стенокардия, госпитализировали в кардиологию. Он стал жаловаться на боли в желудке, ему сделали гастроскопию затем сделали биопсию. Гастроэнтеролог написал такое заключение:Эзофагогастродуоденоскопия
Лидокаин-10%-2, 0
Пищевод свободно проходим, слизистая розовая. Зубчатая линия на расстоянии 40 см.от резцов, ниже диафрагмального сужения. Кардия смыкается. В просвете желудка слизистый секрет. Угол сглажен. Складки слизистой в теле и антрального отдела желудка значительно утолщены по большей кривизне, воздухом не расплавляются. Слизистая гиперемирована, с мелкими очагами изъязвления. При биопсии(6 фрагментов) ткани древенистой плотности, фрагментируются, кровоточивость обычная. Перистальтика практически отсутствует. Привратник проходим. Луковица 12-п к-ки деформирована, слизистая ее не изменена. Постбульбарный отдел без особенностей. Зона БДС не визуализируется.
Заключение:тотальный рак желудка, биопсия
Можно ли по этому заключению сделать такой вывод? Хотела бы уточнить может ли гастроскопия показать такой диагноз, ведь насколько мне известно гастроскопия описывает очаги изъязвления, размеры и т.д...без биопсии можно ли сделать такое заключение как нам написал гастроэнтеролог? Некоторое его описание не соответствует состоянию пациента, поэтому я в большом сомнении..и что значит слово тотальный? Ведь с таким диагнозом человек не может уже принимать пищу, перерабатывать ее.читала статьи о проявлениях.так у него нет рвоты и тошноты. Есть слабость, анимия, небольшое чувство голода, иногда появляются боли в в верхней части желудка после приема пищи но не всей а к примеру фасоль ему не подошла, зернистый творог, что давит ему на сердце и распирает грудную клетку, аппетит есть, температура нормальная.
Заранее благодарю.
Вопрос # 1099 | Тема: Рак желудка | 20.12.2010 | Елена | Россия,Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Существуют эндоскопические, вполне убедительные и однозначные признаки злокачественного поражения. И при их выявлении эндоскопист вправе делать подобное заключение. Оно требует гистологического подтверждения в отношении детального описания конктретной морфологической формы опухоли. Но то, что присутсвует злокачественная опухоль эндоскопически видно сразу. Вашему отцу действительно необходима операция. "Тотальный" характер поражения требует выполнения гастрэктомии.
Здравствуйте, я уже задавал вопрос: "Здравствуйте моему отцу 46 лет сделали операцию. Клинический диагноз: С16.0 Заболевание кардии желудка St III A G3pT3N1M0. Низкодифференцированная аденокарцинома дистального отдела пищевода и пищеводно-желудочного соединения с прорастанием стенки до серозы, МТС в 1 лимфоузле малого сальника. Проведено лечение Комбинированная расширенная чресплевральная гастрэктомия по Бондарю ВГ со спленэктомией, резекцией Н/З пищевода, атипичной резекцией левой доли печени, лимфодиссекцией D2. Посоветовали химию. Скажите пожалуйста какие прогнозы при такой стадии? ". Отец очень любит соленную рыбу, а я слышал что соленое нельзя. Подскажите можно или нет?
Вопрос # 1084 | Тема: Рак желудка | 17.12.2010 | Сергей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метасатическое поражение лимфатичсеких узлов значимо меняет онкологический прогноз. Тем не менее, он всегда индивидуален и трудно предсказываемый.
Добрый день! У Вам уже задавала вопрос, спасибо за ответ. Последовали Вашей рекомендации. Вот результат. Мама прошла рентгеноспектроскопию. Диагноз:Пищевод проходим, не изменен. Кардия полностью смыкается, эластична. В желудке содержится слизь, тёмная желчь. Складки желудка сглажены, расправились. Слизистая желудка гиперемирована, с белесыми очагами. По малой кривизне от с/з тела до привратника стенка желудка придставлена плотными бугристыми разрастаниями, с изъязвлениями и налетом фибрина-биопсия. Привратник деформирован, по малой кривизне-с разрастаниями, проходим. Луковица 12п кишки гиперемирована. Постбульбарный отдел осмотрен, не изменен. Заключение:инфильтративно-язвенное заболевание желудка.
Подскажите, пожалуйста, что с этим делать???
Заранее благодарю.
Вопрос # 1080 | Тема: Рак желудка | 16.12.2010 | Марина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
У Вашей мамы опухоль желудка. Непременно необходимо хирургическое лечение.
Ув Игорь Петрович, маме сделали опер резекции желудка, сегодня уже 17 день.маме 65 лет, сах диабет. Никак не может запуститься в работу желудок. Делают гентген-барий не проходит вниз, стенки отечны и воспалены, хотя капают антибиотики. Хотят ставить зонд при пом гастероск и кормить черз него пока не сойдет отек.я очень переживаю, не знаю верно ли лечат. Все, кто с ней опер уже дома! Милый доктор, подскажите что-то, выскажите свое мнение....с уважением Марина
Вопрос # 1066 | Тема: Рак желудка | 14.12.2010 | марина | москва россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Марина.
К сожалению послеоперационное воспаление в области желудочно-кишечного анастомоза происходит всегда. Иногда оно приводит к явлениям непроходимости. Лечебная тактика действительно заключается в консервативной терапии и проведения зондового энтерального питания. Эффект от такого лечения достигается в течение 2-3 недель.
Здравствуйте Игорь Петрович! После субтотальной резекции желудка прошло 3 месяца. При простудных и вирусных инфекциях верхних дыхательных путей можно ли принимать противовирусные и гомеопатические препараты для облегчения состояния?
Вопрос # 1051 | Тема: Рак желудка | 11.12.2010 | Алёна | Ростовская область
Ув Игорь Петрович, моей маме сделали опер резекия желудка(сегодня 10-й день) у мамы началась изжога, которая перешла в желчные рвоты Она почти не ест, вся слабая, аппетита нет совсем. ЧТО это может быть?маме 65 лет, сах диабет, до опер были проб со стулом. какой вид диагностики нужен?подскажите ради бога...спасибо
Вопрос # 1042 | Тема: Рак желудка | 08.12.2010 | марина | россия москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
У Вашей мамы развиваются так называемые пострезекционные патологические синдромы. Это требует отдельного специального лечения.
Игорь Петрович, здравствуйте. Моему отцу (73 года) поставлен диагноз Cancer ниж.трети желудка T4N2M1 (MTC), надключич. и подмыш. узлы слева, ИБС, кардиосклероз, ГБ-3, риск-4, распространен. атеросклероз сосудов, СН-2ст. Цитология - клеточ.элементы адено-Са, в желудке - высокодифференцир.адено-Са. Хирургич. операция, луч. и хим. терапия не показаны. Лечение - сигидрин 3р.в день по 1 таб. Скажите, пожалуйста, что можно нам сделать? Прокомментируйте диагноз. Как долго человек может бороться с неоперабельным раком желудка?
Заранее благодарю за ответ.
Ольга
Вопрос # 1031 | Тема: Рак желудка | 06.12.2010 | Ольга | Лениградская обл. ,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению у Вашего отца запущенная стадия рака желудка, которая, с учетом возраста и сопутсвующих заболеваний, требует лишь симптоматической терапии. Безусловно, при неоперабельном раке желудка прогнозы крайне неблагоприятные.
Здравствуйте Игорь Петрович. У моей мамы диагностировали умеренно дифференцированную аденокарценому желудка переходящую на абдоминальный отдел пищевода, селезенка с гиперплазией лимфоидных фолликулов. Из выписки: заболевание В3 желудка с переходом на пищевод Т2N0M0, состояние после оперативного лечения Кл. гр3. В краях резекций опухолевого роста не выявлено. Маме удалили желудок, селезенку и часть пищевода. После выписки нам никакого лечения не назначили. Помогите мне понять правильно диагноз. Каковы наши шансы на дальнейшую жизнь? Каким образом организм без селезенки будет бороться с элэментарной простудой. Будет ли у нее вырабатываться иммунитнт или теперь любая самая маленькая опухолевая клетка приведет к летальному исходу? Можно ли хотябы приблизительно предположить сколько времени мама еще проживет?
Вопрос # 1030 | Тема: Рак желудка | 06.12.2010 | ОЛЯ | РОССИЯ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
Гастрэктомия со спленэктомией (по мнению многих специалистов) является стандартным обьемом хирурического вмешательства при раке проксимальных оотделов желудка. С учетом ранней стадии заболевания у Вашей мамы очень хорошие онкологические прогнозы. Жизнь без селезенки возможна и очень долгая.