«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 7159   в начало списка
Добрый день. У моей мамы при проведении КТ обнаружили на левой почке в заднем крае верхнего сегмента кистозное образование неправильной формы 27х16мм с центропитальным, гиперваскулярным типом ответа на введение препарата. Скажите что это за образование? Доброкачественное или злокачественное? Вопрос # 12968 | Тема: Опухоли почки | 08.08.2019 | Светлана | Москва На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович Здравсвуйте, Светлана. Несколько необычное описание, которое Вы цитируете. Пришлите, пожалуйста, на dr.igor.kostyuk@mail.ru полное заключение КТ. Это позволит более корректно судить о характере выявленного образования Добрый день! Больше прислать ничего не могу. Это заключение врача так написано после проведенной КТ.
Вопрос # 12972 | Тема: Опухоли почки | 09.08.2019 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

"Гиперваскулярный тип ответа на введение контрастного препарата" является признаком, склоняющим к заключению о НЕдоброкачественном характере новообразования. Рекомендую выполнить МРТ и принимать решение о лечебной тактике после получение его результатов.

Подскажите пожалуйста курс химиитерапии при раке желудка Иринотекан 200 мг/сут в/в капельно в 1 день, кальция фолинат 400 мг/сут в/в капельно 1 р.д. в 1 день , 5-фторурацил 400 мг/сут в/в струйно в 1 день . 5- фторурацил 3600 мг/в/в непрерывная инфузия 46 часов .Это схема подобрано верно или вы бы порекомендовали другую .Опухоль неоперабельна. Прошли 6 курсов химии . Эта схема по дозировке слабая ? Сколько еще курсов положено химиитерапии . И еще вопрос курсы и циклы это как понять 1 цикл в него входит 6 курсов химии ? Чтобы вы могли посоветовать чтобы поднять иммунитет после химии . Сильно похудения , что можете порекомендовать для набора веса . Можно ли принимать мегейс ? Что скажите насчет полиоксидония ?
Вопрос # 12963 | Тема: Рак желудка | 08.08.2019 | марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
  • При выборе режима лекарственной терапии необходимо учитывать общее состояние больного, сопутствующую патологию, токсический профиль режимов, а также HER2-статус опухоли;

  • При гиперэкспрессии / амплификации HER2 в состав I линии лечения должен быть включён трастузумаб:

    • –  6 мг / кг (нагрузочная доза 8 мг / кг) 1 раз в 3 нед. или

    • –  4 мг / кг (нагрузочная доза 6 мг / кг) 1 раз в 2 нед. или

    • –  2 мг / кг (нагрузочная доза 4 мг / кг) еженедельно.

      Рекомендуется проведение ХТ на протяжении 18 нед., т.е. 6 трёхнедельных или 9 двухнедельных циклов ХТ I линии с последующим наблюдением до про-грессирования болезни. 

       
      Прием Мегейса оправдан.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе 59 лет, в 2017 году стал отмечать дизурические явления. Сдал пса от 05.2017 - 124 нг/мл. Была выполнена биопсия предстательной железы, по данным гистологии которой выявлена аденокарцинома предстальной железы. Глиссон = 6 (3+3). Назначена ГТ (бикалутамид + бусерелин 3.75 1 раз в 28 дней). По данным ОСГ сот 07.2017 - без патологии. По данным КТ малого таза от 07.2017 Са предстальной железы, susp mts в л/у. Выставлено T3N1M0. ПСА от 01.2018 063 нг/мл; от 03.2018 - 0,54 нг/мл; от 09.2018 - -0,42 нг/мл; от 10.2018 - 0,21 нг/мл; от 05.2019 - 0,23 нг/мл; от 07.2019 - 0,25 нг/мл. Мы обратились за консультацией и дальнейшщим лечением в другой город, другой онкологический центр. Сдали анализы: МРТ от 07.2019 - состояние на фоне ГТ по поводу Са предстательной железы. Достоверных МР-данных за наличие опухолевой ткани в предстательной железе, вторично измененных тазовых лимфатических узлов не получено. По данным КТ гр. клетки и бр. полости от 07.2019 - Остеосклеротический очаг в 7 ребре, рекомендована остеосцинтиграфия. Малые размеры очагов в легких не позволяют судить об их природе. КТ контроль. Гемангиомы печени. Стеноз чревного очага. Остеосцинтиграфия + ОФЭКТ - КТ - сцинтиграфических данных о наличии мтс поражения скелета не получено. Склеротический очаг в 7 ребре слева - наиболее вероятно, неспецифические изменения. Также был выполнен пересмотр стекол биопсии от 2017 года, был поствлено - Ацинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Фрагменты скелетной мышцы и стромы предстательной железы обычного строения. Буду очень благодарна, если вы посоветуете дальнейшие действия. Возможна ли ошибка во взятии биопсии в 2017 году, так как анализы сданные в этом году не показывают ни метастаз ни опухоли? Заранее спасибо!
Вопрос # 12970 | Тема: Рак предстательной железы | 08.08.2019 | Анна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Пересмотр микропрепаратов подтвердил наличие опухоли в предстательной железе, даже указано на ее большую агрессивность (сумма баллов по Глисону 8 (4+4). Отмечается очень хороший эффект от гормонотерапии. Это также закономерно. К сожалению, со временем эффективность гормонотрапии исчерпывается и опухоль может снова прогрессировать. Необходимо регулярное дспансерное наблюдение для своевременной смены лечебнйо тактики.

Здравствуйте,Игорь Петрович.Подскажите, пожалуйста, у мамы в 2017г обнаружен рак желудка 3с стадия,проведена операция,было назначено 4 курса ХТ,сейчас обнаружен метостаз в печени.В 2017 г имуногистохимический анализ не делали.Нужно ли его сделать сейчас и какие показатели ИГХ нужны для назначения лечения РЖ.
Вопрос # 12964 | Тема: Рак желудка | 08.08.2019 | Наталья | Рыбинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Для назначения максимлаьно эффективного лекарственного лечения диссеминированного рака желудка (прогрессирование в виде формирвоания отдаленных метастазов) необходимо:

  • тестирование на наличие микросателлитной нестабильности (MSI / dMMR), PD–L1;

  • определение в опухоли HER2

  •  
Добрый день. У моей мамы при проведении КТ обнаружили на левой почке в заднем крае верхнего сегмента кистозное образование неправильной формы 27х16мм с центропитальным, гиперваскулярным типом ответа на введение препарата. Скажите что это за образование? Доброкачественное или злокачественное?
Вопрос # 12968 | Тема: Опухоли почки | 08.08.2019 | Светлана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Светлана. Несколько необычное описание, которое Вы цитируете. Пришлите, пожалуйста, на dr.igor.kostyuk@mail.ru  полное заключение КТ. Это позволит более корректно судить о характере выявленного образования >>>

День добрый. Поджелудочная железа: на границе головки и тела пж определяется объемное образование с неровными нечеткими контурами, размерами 45,0*30,0*35,00 мм, с признаками активного накопления контрастного препарата плотностьюнативная фаза 41 ед.н, артериальная фаза 67 ед.н, портальная фаза 74 ед.н, отсроченная фаза 64 ед.н Парапанкреатическая жировая клетчатка инфильтративно уплотнена. В области хвоста пж с признаками дистрофических изменений, толщиной до 13,5 мм.Проток пж на уровне тела и хвоста до уровня образования расширен до 8,5 мм, обрывается в опухолевом образовании. Перифокально визуализируется увеличенные парапанкреатические и парагастральные лимфатическиеузлы, наибольшими размерами 23,0*17,0 мм, с признаками накопления контрасного вещества. Печень: обычно расположена, нормальные размеры, по среднеключичной линии до 138,0 мм, контуры рввные, чёткие. В S1,S2,S3,S4,S6,S8 сегментах печени определяются разнокалиберные гиподенсные образования с нечёткими кортурами, с признаками накопления контрасного вещества:нативная фаза до 27едН, артериальная фаза до 36едН, венозная фаза до 38 едН,отсроченная фаза до 29 едН. Полисегментарно определяются множественные кисты печени с ровными четкими контурами, плотностью до 0едН, без признаков патологического накопления контрастного препарата, максимальными размерами в S7 печени до 36,0*27,0 мм. В S6 сегменте печени определяется мелкая гамангиома размерами до 12,0*12,0 мм. Внутренние и внепеченочные желчные потоки не расширены.Разъясните пожалуйста результат. Зараннее благодарен.
Вопрос # 12958 | Тема: Рак поджелудочной железы | 05.08.2019 | Сергей Васильевич Срещиков | Уссурийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Речь идет о  генерализованной стадии злокачественного новообразования поджелудочной железы. В таких случаях хирургическое лечение, к сожалению, не имеет смысла.  Показана паллиативная химиотерапия на основе препарата Гемзар. Лучшая схема ГЕМЗАР + ЭЛОКСАТИН.

 

Скажите пожалуйста , а как узнать динамику после химиитерапии , при раке желудка? Что покажет Мскт брюшной полости , какие должны быть лимфоузлы , сколько мм норма? И как в заключении укажут метостазы в лимфоузлах?
Вопрос # 12962 | Тема: Рак желудка | 05.08.2019 | Марина | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Динамика определяется сличением результатов МСКТ до лечения, и после. Порграничный разме лимфатических улов - 10 мм. Важно езначение имеет характер накопления ткаными контрастного вещества.

Здраствуйте,моему папе 60 лет.в среднеампуляном отделе прямой кишки на 10 см.выявлено циркулярное образование с инфильтрованным ростом.поверхность мелкобугристая.плотная.просвет сохранен до 1.5 см.заключение:с-rсреднеампулярного отдела прямой кишки.подскажите,пожалуйста,какую операцию лучше проводить операцию?нужно ли делать облучение перед и после операции.какие риски и шансы на дальнейшее выздоровление?сколько лет может жить чедовек,после такого?спасибо,Вам огромное
Вопрос # 12948 | Тема: Рак прямой кишки | 05.08.2019 | Ирина | Железнодорожный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Здравсвуйте, Ирина.

Необходимость предоперационной химиолучевой терапии определяется местно-регионарным распространением опухоли, которые должны быть детально описаны в заключении магнитно-резонансной томографии. Оптимальный объем хирургического этапа лечения - лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с восстановлентем непрерывности кишки и сохранением естественного характера опорожнения кишечника >>>

Здравствуйте, Игорь Петрович. Меня зовут Алексей. Моей маме в г.Архангельске поставили диагноз: периферический рак н/доли левого лёгкого с МТС в л/у средостения, канцероматоз лёгких, МТС печень, парааортальные л/у. (T2N3M1) IV ст. Сейчас я в Архангельске, но живу в Санкт-Петербурге. Маме 66 лет. Что-то возможно ещё сделать, может операция (если я правильно понял рак в одном лёгком, может глупость, конечно, пишу)?
Вопрос # 12949 | Тема: Общая онкология | 05.08.2019 | Алексей | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Хирургическое лечение в подобной ситуации, к сожалению, не прменимо. Необходимо проведение лекарственного противоопухолеовго лечения >>>

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз хондросаркома бедренной кости 10см. Сказали что таких имплантов в России и даже зарубежом не изготавливают. Предлогает ампутацию ноги. Ну разве в наше время ещё ничего не придумали.
Вопрос # 12944 | Тема: Общая онкология | 05.08.2019 | Наталья | Екатеринбург, Россич
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую обратиться к Курильчику Александру Александровичу >>>