«Только индивидуальный подход
в решении онкологических проблем»

  • онкология
  • лапароскопическая хирургия
  • реконструктивно-пластическая урология
  • оперативная гинекология

8 (800) 555-03-40

dr.igor.kostyuk@mail.ru

Меню
Сайта
Записаться на прием Задать вопрос доктору
Найдено вопросов: 701
Здравствуйте. 6.10.2019 мне сделали операцию-Лапаратомия. Двухстольная трансверзостома. Биопсия не взята. DS:Образование ректо-сигмоидного отдела Т4N1Mx с вовлечением левых подвздошных сосудов. Осложненная острой толсто-кишечной непроходимостью. Фиброколоноскопия от 29.10.2019. Заключение: Девертикулез сигмовидной кишки. Воспалительный стеноз дистальной части сигмовидной кишки. Опухолевой инфильтрации, дополнительной инфильтрации не выявлено. Патогистологическое исследование от 31.102019 Слизистая толстой кишки с умеренной диф. лимфоидно-микоунтарной инфильтрацией, развитием фиброзной ткани слизистого слоя. Заключение ПЭТ/КТ от 09.01.2020 Опухолевое поражение ректосигмоидного отдела, с вовлечением прилежащей клетчатки и мочевого пузыря, с повышенной метаболической активностью ФДГ. Опухолевой ткани с повышенной метаболической активностью ФДГ в других органах не выявлено. Какой прогноз? Нужна ли операция. Пакет документов обследований отправлю на Ваш электронный адрес.
Вопрос # 13337 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Галина | Нижний Тагил
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Необходима операция. Докумнты не получил. Продублируйте на dr.igor.kostyuk@mail.ru

Добрый день, уважаемый специалист. Ситуация сложная, очень нужно второе мнение. Мужчина 69 лет, 174 см, 76 кг. Жалоб нет и не было. Нащупал уплотнение в эпигастрии. 18.12.19 была проведена КТ с примовистом ОГК, ОБП, ОМТ. Обнаружено образование в сигмовидной кишке (стенка утолщена до 1,2-2,2 см на протяжении 8,5 см, инфильтрована, поражены ЛУ по короткой оси), образования/образование? в печени (по МРТ - образование печени 22*19*20 ГЦР? с вовлечением всех сегментов, кроме 1,7,8; по КТ в онкоцентре - образование 20*10*20 субтотально в паренхиму с вовлечением всех сегментов, кроме 7. Делали и КТ и МРТ в один промежуток времени). Лимфоаденопатия ЛУ ворот печени, ЛУ брюшины. Заключение (на основании биопсии и КТ) - умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки с мтс в регионарные ЛУ, мтс в печень (субтотально в паренхиму). T4N1M1. В других органах МТС не обнаружили. На консилиуме решено - курсы кселокс. Самостоятельно получена консультация в центре им.Цыба, показана дополнительна таргетная терапия. В своем ООД настояли на исследовании на мутации и добавлении таргета. В связи с чем вопросы: правильно ли подобрана схема в принципе? Пациент неоперабелен? Химиоэмболизация не показана? В данном случае речь идет о паллиативном лечении?
Вопрос # 13339 | Тема: Колоректальный рак | 23.01.2020 | Оксана | Тюмень
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Схема в принципе  подобрана правильно.

У пациента нерезектабельная опухоль.  

Химиоэмболизация возможна после системной терапии.  

Лечение паллиативное.

Доктор помогите!У мужа рак 4ст.печеночного изгиба толстой кишки.Метастазы в обеих долях печени.Операция проведена 03.10.метастаз в одном лимфоузле .Умеренно деф.аденокарценома.14.11.прошел первый курс Х\Т по схеме фолфери +панитумумаб.На 5 день появилась сильная кожная реакция лицо шея грудь и спина во втором курсе 28.11.отказали из за этого.Лечения не назначили.Только гидрокартизон и эритромицин мази.Когда сами подключили супрастин уколы и дексаметазон в капельнице стало легче.Что делать дальше?Есть ли смысл в Х\Т?Анализы в норме.
Вопрос # 13273 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2020 | света | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

У Вашего супруга возникли побочные эффекты лечения препаратом  панитумумаб. Его дальнейшее использование в лечении необходимо пересмотреть. Но лекасртвенное противоопухолевое лечение безусловно необходимо продолжить.

Здравствуйте!Выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки, удаление забрюшинной опухоли, резекция подвздошной вены. По результатам гистологии высокодифференцированная аденокарцинома. Рост опухоли на всю стенку кишки с формированием свищевых ходов и микроабцессов. Множественные участки зрелой грануляционной ткани. Во всех 10 обнаруженных лимфатических узлах признаки смешанной гиперплазии, без метастазов.Подскажите пожалуйста, дальнейший прогноз и может ли быть за брюшинной аденокарцинома?
Вопрос # 13323 | Тема: Колоректальный рак | 13.01.2020 | Елена | Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Это не "забрюшинная аденокарцинома", а аденокарцинома сигмовидной кишки с формированием параканркозного инфильтрата с абсцедированием.

Добрый день. С диагнозом Са прямой кишки, Са правой половины ободочной кишки, 19.11.2019 мужу (73 года) проведена операция: лапаротомия, низкая вбр, правосторонняя гемиколэктомия. Диагноз после пересмотра гистоблоков: Т3N0M0 стадия:2, Клин.группа:2. При выписке после операции у него был очень низкий гемоглобин - 83. Прием у химиотерапевта вчера, 27 декабря. Он назначил проведение АМХТ капецитабин в течение 6 мес. (по 1500 мг 2 раза в день, 14 дней, 7 дней перерыв). Но предварительно сдать анализы крови - общий и биохимию. Это тоже время. Как я поняла из Ваших предыдущих ответов, существуют крайние сроки после операции, после которых прием препаратов становится бесполезным. Какие это сроки? Что делать в случае выхода за пределы этого срока? Заранее благодарю за внимание и ответ.
Вопрос # 13305 | Тема: Колоректальный рак | 28.12.2019 | Елена | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Оптимальнве срок начала АПХ - 4 недели после операции. При начале после 8 недель потенциальный эффект адъювантной химиотерапии невилируется.

Добрый день! У моего папы 67 лет Аденокарцинома ободочной кишки T4NxM0. Проведена полосная операция по удалению опухоли, метостаз не нашли. После операции через месяц сделано МРТ брюшной полости. Обнаружены три объемных образования от 4 см до 2 см в большом сальнике. На данный момент назначена химиотерапия Folfox 6 12 курсов. Очень переживаем по поводу образований, что это может быть? После трех химий размеры образований стали меньше.
Вопрос # 13147 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2019 | Мария | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Если образования уменьшились на фоне химиотерапи, то, вероятнее всего, это метастазы. Их необходимо удалять.

Здравствуйте, дорогой врач. #13098 Спасибо за ваш ответ.2019.09.10 операция, колоректальный рак, pT2NxMx умеренно диф.аденокарцинома. Вы посоветовали химию капецетабином. Но послеоперационные осложнения - нагноение шва, шов не зажил ещё, появился каловый свищ. Что делать? После операции 2 месяца, химия только после лечений свища и заживления раны? Заранее благодарю, Лара из Улан-Удэ
Вопрос # 13188 | Тема: Колоректальный рак | 09.11.2019 | Лара | Улан-Удэ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Каловый свищ - это плохо. Вероятно адьювантную химиотерпию реализовать не удасться. После 8 недель она уже не имеет смысла.

Здравствуйте.У меня был диагноз перед операцией С20 злокачественное новообразование прямой кишки с 3см.Полипы сигмовидной и поперечно-ободочной кишки.ДЛТ в СОД 46Гр+ Капецитабин.рТ4pNOcMO G2 Стадия// после операции назначили колоноскопию через какое время можно её делать тк.могут быть осложнения. Перед операцией было облучение и сильный ожог который не прошёл даже после операции боязнь боли и осложнений после колоноскопии не даёт покоя операцию делали 1 апреля а выписали 15 мая 2019г
Вопрос # 13092 | Тема: Колоректальный рак | 03.10.2019 | Галина | первоуральск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Рекомендую через 6 месяцев полсе операции МРТ малого таза. Если не будет выявлено тревожащих симптомов, то ФКС через 12 мес после операции.

Здравствуйте, дорогой врач. Я писала вам 5 лет назад, вы очень помогли мне советом. 2012.12 - рак шейки матки pT1bNxMx, аденокарцинома- операция, была химиолучевая терапия 2014.11 - рак желудка pT3NoMo,умереннодиф.аденокарцинома - гастрэктомия, не было химии 2019.09 - рак толстой кишки pT2NxMx, печёночный изгиб, операция, вырезали около 10 см, низкодифф. аденокарцинома Помогите, пожалуйста, по вашему каково дальнейшее лечение? Заранее благодарю, Лара из Улан-Удэ
Вопрос # 13098 | Тема: Колоректальный рак | 03.10.2019 | Лара | Улан-Удэ, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Поскольку в Вашем случае колоректальный рак стадируют pT2NxMx, то химиотерапия целесообразна. Для уточнения категории М необходимо выполнить СКТ груди и живота. ЕСли не будет выявлено признаков метастазирования в печень, легкие и лимфатические узли, то следует считать что М0. N, к сожалению так и останется Х, посольку, очевидно, не було удалено необходимое для корректной оценки количество регионарных лимфатических узлов. По этой причине адъювантная химиотерапия целесообразна.

Рекомендую монотерапию препаратом

Капецитабин 2500 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни. Начало очередного курса - на 22-й день. Доза может быть снижена до 1250–2000 мг / м2 / сут. внутрь в 1–14-й дни для улучшения переносимости лечения и приверженности терапии.

Здравствуйте Игорь Петрович !Я Вам писал по поводу аденомыи получил ответ,спасибо.Напомню мой вопрос :При проведении колоноскопии 16.08.2019 года в поперечном отделе ближе к селезеночному углу определяется образование размером до 1,5см*0,8 см на широком основании с двумя верхушками,слизистая над которыми в виде белесых очагов,сливающиеся между собой. Взят материал на гистологическое исследование 3 фрагмента.В области зубчатой линии определяется расширенные до 0,5 см внутренние гем.сплетения.Патолого-гистологический диагноз:Тубулярная аденома толстой кишки с очаговой дисплазией высокой степени.Я в онкологический диспансер,на сегодня т.е. 24.09.2019 года была назначена эндоскопическая полипэктомия,но врач засомневался,за выше указанный диагноз,взял 5 фрагметов полипа и послал опять на гистологию,мне сказал,что полип меньше размеров до 1,3*0,6 см и он не похож на тубулярную аденому,т.к. он очень плотный.Опять мне нет покоя,на что это может быть похоже.И первый диагноз может быть ошибкой?
Вопрос # 13069 | Тема: Колоректальный рак | 24.09.2019 | Анатолий | Мариуполь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович

Может быть и аденокарцинома. В такм случае тактика более агрессивная. Будет необходима резекция ободочной кишки - левосторонняя гемиколэктомия.