Добрый день. Такой диагноз поставили после операции. С80.0 Меланома без выявленного первичного очага с метастатическим поражением л/у левой подмышечной области, печени. Состояние после MWA мтс очага правой доли печени от 26.01.2023.
Лимфаденэктомия подмышечная слева (31.01.23) Мутации гена BRAF Обнаружены;
Заключение: При исследовании ДНК, выделенной из образцов опухолевой ткани, полученных из срезов парафиновых блоков (Ne56565 ) под контролем патоморфолога, в 15 экзоне гена BRAF выявлена соматическая мутация р. V600E (с 1799T>A, rs113488022), зарегистрированная в международной базе данных COSMIC (ID COSM475) как патогенный клинически значимый вариант. Дальнейшим лечением комиссией были назначены препараты: : Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день суммарно не более 4 введений, но в онкодиспансере по месту жительства схему настаивают поменять ссылаясь на то один из препаратов запрещен на территории России в связи с высокой токсичностью и предложено следующее лечение: дабрафениб, траметиниб. Подскажите следует ли соглашаться на смену препарата, спасибо.
Ниволумаб 1 мг/кг + Ипилимумаб Змг/кг 1 раз в 21 день - лучшая схема. Если нет возможности ее проведения в Белгороде, мы может ее реализовать в СПб по ОМС при наличиинаправления по форме 057-У. Звоните +79219517951.
Добрый день. В июле 2022 г. удалили меланому pТ2аN0M0 1b стадии. Биопсия сторожевых лимфоузлов - чистая. В ноябре увеличены лимфоузлы на шее, сделали 24.12.22 ПЭТ - кт. Все чисто. В январе 2023 подозрительный лимфоузел по УЗИ. Через две недели, узи показало норму, врач взял биопсию, но она не удалась. Назначает ПЭТ - кт. Целесообразно ли в данном случае повторное пэт - кт? Два врача смотрели на узи, сказали ничего страшного в них нет. Структура и кровоток не нарушены
Вопрос # 18009 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Светлана | Пермь
Необходима эксцизионная биопсия лимфатического узла. Это самый надежный методо диагностики.
У. меня выявлна узловая мелонома затылочной области кожи. После расширенного удаления до здоровых тканей рекомендована иммунотерапия препаратами ниаолумаб или пембролизумаб. Я не уверен, что получу такое лечение в своем городе Ростове-на-Дону. Можно ли пройти курс иимунотерппии в одной из Ваших клиник и сеодько это будет стоить.
Вопрос # 18028 | Тема: Меланома | 04.03.2023 | Борис Голянский | Ростов-на-Дону
Иммунотерапия меланомы препарататми НИВАЛУМАБ, или ПЕМБРАЛИЗУМАБ и а нашей клинике возможно в режиме ОМС. Необходимо нпарвление по форме 057-У. Готов пояснить все детали. Звоните +79219517951.
Добрый день. Подскажите пожалуйста, на ногте появилась чёрная точка, врач онголог сказал меланома. Надо будет сделать резекцию с биопсией и удалением сторожевого узла. Это правильно?
Если визуально характерная картина МЕЛАНОМЫ - то тактика верная.
Здравствуйте, поставили диагноз меланому 3 степени, неделю назад удалили её. Лимфоузел на шее увеличен 15 мм. Врач говорит, что дела очень плохи. Никакого лечения ещё не было, только предстоит. Бывали ли вообще случаи выживание при такой стадии меланомы?
Вопрос # 17891 | Тема: Меланома | 12.02.2023 | Екатерина | Каменск-уральский
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович ! Заранее благодарю Вас ! Я поступила в больницу с диагнозом : Меланома кожи области шеи справа pT2aNOMO. Gx. 1B стадия. 3 кл.группа. Код. МКБ: С43.4 злокачественная меланома волосистой части головы и шеи.
06.12.22г. меня прооперировали .
Патологогистологические исследования после операции : микропрепарат : Меланома -лентиго в фазе вертикального роста с инвазией в сосочковый слой дермы, что соответствует 2 уровню инвазивного роста по Кларку , толщина по Бреслоу 1 мм с выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией дермы, бези зьязвления поверхности кожи . Края резекции негативны.
P.S. всё фразы списаны из истории .
Мне очень важно услышать Ваше мнение ! Что бы вы мне ещё порекомендовали в моем случае ,какие обслевпние пройти ,что бы не дай бог не пропустить что то важное ! И какой прогноз у меня на мою жизнь ?! Очень буду рада любым вашим советам ! Спасибо!
Необходимо выполнить позитронно-эмиссионную томографию с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ) с фтордезксиглюкозой.
Весной обнаружена меланома 1.2 мм, в сентябре выполнено БСЛУ + широкое иссечение с пластикой кожи в СПБ.
Нет рекомендаций ПЭТ КТ (и КТ ГМ) - прошу уточнить как Вы считаете почему нет таких рекомендаций? (есть УЗИ + осмотр).
Рекомендуете ли выполнить это исследование (ПЭТ КТ всего тела + КТ ГМ - с контрастами) - платно?
Вопрос # 17848 | Тема: Меланома | 31.01.2023 | Дмитрий | Санкт-Петербург
Это не является рекомендуемым стандартом, но было бы вполне разумно.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме 73 года, год назад была удалена меланома кожи левого бедра pT4бN0M0 2с.ст. Гистология: изъязвленная пигментная эпителиоидноклеточная меланома кожи, толщина по Бреслау 8, уровень инвазии по Кларку 5, митотическая активность средняя, лимфоидной инфильтрации нет, края резекции без признаков опухолевого роста. Всё зажило хорошо, выписана в удовлетворительном состоянии, сказали через два месяца на приём, УЗИ шва, лимфоузлов, брюшная полость, анализы крови, а лечение никакое не назначили, разве это верно? И нужно ли в этом случае делать биопсию сторожевого лимфоузла? Заранее спасибо)
Да, биопсия сторожевого лимфатического узла необходима.
Здравствуйте, удалили меланому на левом предплечье.Микроскопическое описание: поверхностная меланома без изъязвления поверхности,уровень по Кларку 2, толщина по Беслоу 0,5мм, миотическая активность 1 митоз на 1 кв мм,лимфоцитарный перифокальный инфильтрат слабо выражен. Сосудистая и периневральная инвазия не определяются. Края резекции без опухолевого роста. Заключение: Поверхностно распространяющаяся меланома МКБ 0:8743/3, рТ;1а,R0. УЗИ лимфоузлов,органов брюшной полости, прицельная ренгенография, анализ крови без онкопатологии. Доктор мне сказал, что лечения сейчас не нужно,только наблюдение у него раз в 3 месяца. А какое Ваше мнение?
Вопрос # 17622 | Тема: Меланома | 09.01.2023 | Ольга | Ярославль
В целях снижения риска возникновения первичной меланомы, а также с целью профилактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета.
Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «меланома кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонении?.
График и объем обследования зависит от стадии заболевания и степени риска реци- дива:
стадия 0–IA: физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 мес. в течение 3 лет, затем — ежегодно в течение 10 лет. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям >>>
Добрый день! У мамы (возраст 68 лет), была удалена миланома (cT4aN0M0 II b), 3 уровень по Крарку, мутация BRAF обнаружена. На краях операции опухолевых рост клеток не обнаружен. По результатам исследований назначено лечение : Реаферон 3 мил. 3 раза в неделю. Прошу уточнить при данном диагнозе данного лечения достаточно? Так же лечащий врач сказал, то что если при лечении возникнет отрицательный результат (а точнее препорат будет плохо переноситься), то лечение можно отменить, стоит ли отменять препорат?
Пациентам с меланомои? кожи IIb и IIc стадии в адъювантном режиме рекомендовано применение анти-PD1 терапия препаратом пебролизумаб суммарно до 12 месяцев.
Анти-PD1 терапия
пембролизумаб 200 мг в/в 1 раз в 21 день 12 мес. (18 доз) или
пембролизумаб 400 мг в/в 1 раз в 6 недель×12 мес.
В случае недоступности анти-PD1 терапии — возможно назначение ИФН (ИФН-α 3–5 млн. Ед. п/к×3 раза в нед.×12 мес.)
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
