Вопросов: 633
Здравствуйте , гистология Меланома кожи, поверхностно-распространяющаяся, без изъязвления, толщина опухоли по Бреслоу 0,9 мм, рT1bNx. Уровень инвазии по Кларку II, транзиторные метастазы -нет, сателлитные метастазы - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1 мм включительно 0-1 в пізр , рост по линиям резекций- нет, расстояние до краев резекции - 0,3 см и 0,5 см, степень пигментации выраженная. Гистологическое исследование первичной меланомы кожи для определения прогноза меланомы кожи: наличие регрессии - нет, присутствие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов - есть (густая пеитуморальная инфильтрация), ангиолимфатическая инвазия - нет, нейротропизм - нет. Вопрос, скажите пожалуйста, нужно ли делать Пэт кт или достаточно будет МРТ? Спасибо.
Вопрос # 20835 | Тема: Меланома | 21.05.2025 | Елена | Пенза
Здравствуйте! у меня на правом предплечьи года два назад появилась родинка, потом она как будто бы потемнела, обратилась к онкологу,диагноз: атипический пигментный невус кожи правого предплечья. Удалили радио хирургическим методом. Отправили на гистологию. Вот заключение гистологии: в исследовпнном материале имеется фрагмент слизистой оболочки, представленный многослойным плоским эпителием. Определяется четко ограниченный фокус с повышенным содержанием меланина в базальных отделах. Количество меланоцитов увеличено, отмечается их незначительная гиперплазия без признаков атипии. Преимущественно в сосочковом слое дер мы определяется меланоциты с наличием пигмента. Гистологичнская картина соответствует меланотоническому пятну кожи правого предплечья. Скажите пожалуйста что это значит и что мне дальше делать? Спасибо!
Вопрос # 20761 | Тема: Меланома | 20.05.2025 | Людмила | Арзамас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это значит, что Вам больне не нижно беспокоится об это м невусе. Он уже никогда не малигнизирует 
Здравствуйте! У мужа ( 43 года)удалили невус на бедре( по мнению 3 онкологов доброкачественный, при дерматоскопии размер 6,5 на 5,5 мм. Я на точка на иссечении. Результат гистологии: поверхностная меланома, горизонтальный рост, по Кларку ||, по Бреслоу 0,3 мм, края резекции негативные, митоз 0 и инвазии нет. Вопрос: нужно ли делать узи всех групп лимфоузлов или только региональные, как часто? стоит ли настаивать на БСЛУ? И если все края резекции 0,5 см нужно ли широкое иссечение?Заранее Благодарю!
Вопрос # 20756 | Тема: Меланома | 20.05.2025 | Алена | Нижний Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Клинические рекомендации,которыми специалисты руководствуются в своей повседневнйо работе НЕ предписывают выполнения БСЛУ в подобной ситуации. Следить необходимо только за региональными ЛУ.
Здравствуйте, к доктору не скоро, переживаю, скажите, какой прогноз?
Дата: 05.05.2025 00:00
Меланома кожи, поверхностно-распространяющаяся, без изъязвления, толщина опухоли по Бреслоу 0,9 мм, рT1bNx. Уровень инвазии по Кларку II, транзиторные метастазы -нет, сателлитные метастазы - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1 мм включительно 0-1 в пізр , рост по линиям резекций- нет, расстояние до краев резекции - 0,3 см и 0,5 см, степень пигментации выраженная. Гистологическое исследование первичной меланомы кожи для определения прогноза меланомы кожи: наличие регрессии - нет, присутствие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов - есть (густая пеитуморальная инфильтрация), ангиолимфатическая инвазия - нет, нейротропизм - нет.
Диагноз заболевания (состояния) по результатам прижизненного патолого-анатомического исследования
D23.7 Другие доброкачественные новообразования кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
Категория сложности
Пятая (V)
Выявленные патологии
МКБ-О: 8720/3, Невоидная меланома"
Вопрос # 20812 | Тема: Меланома | 13.05.2025 | Елена | Пенза
Добрый день при каких покпзателя мелономы необходимо проведенте блсу и игх?
Вопрос # 20794 | Тема: Меланома | 06.05.2025 | Юлия | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
БСЛУ является необходимой процедурой при толщине опухоли > 0,8 мм.
Особое внимание рекомендуется уделить морфологическому исследованию удаленного (ых) сторожевого (ых) лимфатического (их) узла (ов) при БСЛУ: настоятельно рекомендуется выполнить как можно больше срезов, а также, помимо окраски гематоксилином и эозином, использовать ИГХ окрашивание на специфические для МК маркеры (Melan A, тирозиназа, HMB45, SOX10). ИГХ окрашивание рекомендуется рутинно выполнять, в том числе, и при отсутствии признаков метастатического поражения по данным окрашивания гематоксилином и эозином.
здраствуйте после удаления мелономы. 2 степень . буеквы не сказали. но 4мл толщина и ширина.
какая имунннотерапия лучше.. альфа 2 пишут неоч препарат
Вопрос # 20606 | Тема: Меланома | 13.04.2025 | Ольга | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пациентам с меланомой кожи IIb и IIc стадии в адъювантном режиме рекомендовано применение анти-PD1 терапия препаратом пебролизумаб или ниволумаб суммарно до 12 месяцев.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Меланома 4 стадия, в левой молочной железе множественные мтс 2-3см с интенсивным болевым синдромом, покраснение, лимфостаз, и субпекторальные лу с конгломератом мтс. Иммунотерапия не дала эффекта, на таргеты после года терапии опухоль стала нечувствительна.
Маммолог-онколог в ОД утверждает, что мастэктомию нельзя делать-при таких размерах "разлетится по всему организму". Действительно ли возможна диссеминация опухолевых клеток после мастэктомии?
Вопрос # 20560 | Тема: Меланома | 03.04.2025 | Ольга | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если удаление опухолевых очагов возможно - это лучше сделать. Пришлите, пожалуйста, медицинские документы и ФОТО пораженной железы на dr.igorr.kostyuk@mail.ru
Здравствуйте, свекрови (63г) удалили месяц назад меланому . По гистологии- язвленная мало пигментированная узловая эпителиоидноклеточная меланома кожи передней брюшной стенки, щина опухоли по Бреслоу 4мм, уровень инвазии по Кларку IV. Митотический индекс 3 митоза на 4п.з. при ув. х40. иваскулярная инвазия +, периневральной инвазии и лимфатической инвазии не обнаружено. Края резекции без холевого роста.
Удаляли с отступом в 2см . На повторной комиссии онкологи что необходимо повторное иссечение рубца и с еще более широким захватом тканей . И биопсия сторожевого ЛУ. Свекровь наотрез отказывается .
Подскажите пожалуйста, оправдан ли такой риск . И могут ли врачи назначить терапию без биопсии ЛУ?
Вопрос # 20559 | Тема: Меланома | 12.03.2025 | Екатерина | Владимир
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Биопсия лимфатического узла крайне желательна и необходима. Также рекомендую выполнить ПЭТ-КТ для исключенимя отдаленных вторичных очагов.
Здравствуйте, Игорь Петрович, мне 48 лет. Обратилась в онкодиспансер по поводу меланоформного невуса с дисплазией. На консилиуме назначили амбулаторно иссечениие. Заключение гистологии: С43.5. Расшифровка: Меланома кожи правподлопаточной обл р Т1bN0M0 1cт, 21.01. 2025 г оперативное лечение. Меланома кожи невоклеточная, поверхностно-распространяющаяся на фоне диспластического невуса, без изьязвления,толщина опухоли по Бреслоу до 1мм. Уровень инвазии по Кларку 2, транзиторные и сателлитные мтс - нет, митотический индекс при толщине опухоли до 1мм включительно 0-1 в п/зр, рост по л/ резекций нет, расстояние до краев резекции 0,5 см и 0,5 см, степень пигментации слабая.Гист иссл первичной меланомы кожи для прогноза меланомы кожи: наличие регрессии нет, присутсивие фазы вертикального роста - есть, наличие опухоль - инфильируюших лимфоцитов - нет, ангиолимфатическчя инвазия - нет, нейротропизм - нет.
На консилиуме решили, что в повторной операции показаний нет. Назначили наблюдение за рубцом и лимфоузлами. Хотела бы узнать верна ли тактика, каков прогноз? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 20460 | Тема: Меланома | 03.02.2025 | Ольга | Пенза
Добрый день! Семь лет назад удалили «родинку» на правой ноге возле коленной чашечки (появилась за пол года до удаления и увеличивалась). Иссекли с отступом 0,5см. По гистологии: диспластический невус высокой степени атипии. Пересмотрела стекла в другой клинике: меланома in situ. Сделала ИГХ в центре Блохина: опухоль имеет строение диспластического невуса. Вроде все нормально, на учете не стою, но для себя ежегодно делаю узи всех органов и лимфоузлов - все было хорошо. На последнем узи увеличены паховые лу : узел пониженной эхогнности с сохраненной структурой 20х4,5 мм с неровной корковой частью до 3 мм с хулисным кровотоком. С левой стороны аналогичный узел. Заключение - гиперплазия паховых лу обоих сторон. Месяц назад было восполнение по-женски, функциональная киста и эндометриоз. Насколько опасны такие лу? Есть ли вероятность mts? (если все таки была мелонома) или они могут быть такими при восполнении? Какие мои дальнейшие действия?
Вопрос # 20435 | Тема: Меланома | 31.01.2025 | Валентина | Оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это может быть и воспалительная лифаденопатия. Скорее всего так и есть.
Для полногно спокойствия можно выполнить биопсию лимфтического узла.